冠心病患者血生化檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義分析

趙 微（新疆兵團(tuán)第一師八團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

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冠心病患者血生化檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義分析

趙 微
（新疆兵團(tuán)第一師八團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843300）

【摘要】目的 探討冠心病患者血生化檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義。方法 選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫(yī)院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的一般情況及血生化檢查情況。結(jié)果觀察組患者吸煙比例顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習(xí)慣，血壓高是冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

【關(guān)鍵詞】冠心病；血生化；檢測(cè)項(xiàng)目；臨床意義

冠心病（coronary heart disease，CHD）是臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅人們的生命安全及身心健康。冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度評(píng)價(jià)方法的探索一直是臨床工作的主要內(nèi)容之一。目前，臨床過(guò)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變程度。Cully首次提出了血漿Hcy水平升高可引起動(dòng)脈粥樣硬化性血管病變，之后大量的調(diào)查研究證實(shí)了上述觀點(diǎn)［1］。目前，同型半胱氨酸（Hcy）已被證實(shí)與冠心病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。血生化檢查是臨床常用的檢查項(xiàng)目，內(nèi)容包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查，隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，血生化項(xiàng)目逐漸廣泛，其中Hcy項(xiàng)目也是不可或缺的項(xiàng)目。本文探討了血生化檢測(cè)在冠心病患者中的應(yīng)用臨床意義，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫(yī)院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的《冠心病診斷和治療指南》；②18歲＜年齡＜75歲；③所有患者均行血生化全部項(xiàng)目檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液檢查禁忌證患者；②入選前2個(gè)月使用過(guò)葉酸、維生素B12等影響血液生化學(xué)代謝的藥物者；③年齡＜18歲或＞75歲者；④患有甲狀腺功能減低或腎病綜合征等對(duì)血脂和其他生化項(xiàng)目代謝有明顯影響的疾病者；⑤不能配合檢查及觀察者。

1.2 方法：所有患者均于冠狀動(dòng)脈造影前抽取肘靜脈血4 mL，置于抗凝管內(nèi)。室溫下靜置5 min，以1000 r/min離心，取血漿，放置于-40 ℃冰箱中待測(cè)。采用日立N7600全自動(dòng)生化分析儀以酶聯(lián)免疫吸附法（Elisa法）檢測(cè)血生化項(xiàng)目及血漿Hcy水平，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作步驟進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由上?；鈱?shí)業(yè)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，率的比較采用的是卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行描述，組間比較采用的是t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P＜005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者吸煙比例為51例（45.5%），對(duì)照組為11例（22.0%），觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP為（128.45±7.13）mm Hg，對(duì)照組為（110.23±6.67）mm Hg，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對(duì)照組患者的（3.12 ±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C （2.83±0.82）mmol/L，對(duì)照組為（2.12±0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L），對(duì)照組為10.45±2.97（μmol/L），觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對(duì)照組具有顯著性差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組基線特征比較

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)病，在基層醫(yī)院發(fā)病率很高，冠心病的診斷主要是根據(jù)心電圖、心臟超聲、心臟造影及臨床癥狀進(jìn)行診斷，血生化檢查作為冠心病的輔助檢查手段逐漸受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。冠心病患者的血生化檢查與非冠心病患者確實(shí)存在許多不同之處［2］。

通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn)，在不良生活習(xí)慣方面，觀察組患者吸煙比例顯著高于對(duì)照組患者，吸煙史是心臟病的危險(xiǎn)，吸煙患者患有心臟病的比例顯著高于不吸煙的患者。觀察組患者的SBP為（128.45± 7.13）mm Hg，對(duì)照組為（110.23±6.67）mm Hg，高血壓的患者由于心臟耗氧量高，冠心病的發(fā)病率較高，反之，冠心病患者的血壓高于非冠心病的患者。

在血生化的檢測(cè)方面，觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對(duì)照組患者的（3.12±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C（2.83±0.82）mmol/L，對(duì)照組為（2.12± 0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05），通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們清晰的看到，在血脂方面，冠心病患者要高于非冠心病患者，分析其原因，血脂高容易導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致了冠心病的形成。

觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L，對(duì)照組為（10.45± 2.97）μmol/L，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05）。Hcy是一種含硫基的氨基酸。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)血漿Hcy達(dá)到一定濃度時(shí)會(huì)對(duì)小動(dòng)脈造成損傷，促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成，從而加速冠心病的發(fā)生發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)氧化反應(yīng)釋放氧化氫及超氧陰離子抑制NO合成并促進(jìn)其分解，而NO是主要的內(nèi)源性血管舒張因子，從而導(dǎo)致血管功能異常；Hcy與低密度脂蛋白膽固醇形成的結(jié)合體經(jīng)由巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞。此類細(xì)胞聚集于血管內(nèi)皮周圍首先形成纖維組織，并逐漸演變?yōu)橹鄻影邏K［3］。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy具有超氧化作用，可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，此過(guò)程與脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)有關(guān)，Hcy 與LDL-C共同參與了冠心病的血管內(nèi)皮損傷機(jī)制。本研究也證實(shí)了冠心病患者Hcy和LDL-C水平的升高。Hcy引起血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致血小板功能活化，打破機(jī)體凝血和纖溶功能之間的平衡狀態(tài)［4］。

綜上所述，觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對(duì)照組具有顯著性差異，冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習(xí)慣，血壓高是冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙連友.重視心血管疾病新危險(xiǎn)因素高同型半胱胺酸血癥的防治［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（4）:273-275.

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［3］ 楊莉莉，趙宇.老年人高同型半胱氨酸高血壓與不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（8）:826-829.

［4］ 江守洪，張明哲.血清同型半胱氨酸水平與冠脈病變的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（5）:39-40.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0134-02