丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉的效果分析

胡豐麗趙梅珍（ 漯河市源匯區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 46000； 漯河市第五人民醫(yī)院，河南 漯河 46300）

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丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉的效果分析

胡豐麗1趙梅珍2
（1 漯河市源匯區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 462000；2 漯河市第五人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

【摘要】目的 探討丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對小兒麻醉的效果，以期為臨床小兒麻醉提供參考。方法 選擇在我院麻醉并接受手術治療的患兒80例，按照麻醉方式的不同分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用單獨氯胺酮麻醉，觀察組在對照組基礎上，聯(lián)合采用丙泊酚進行麻醉。分析比較兩組麻醉效果。結果 觀察組顯效率（82.5%）和總有效率（97.5%）均高于對照組（65.0%，80.0%），且不良反應低于對照組（P＜0.05）。結論 丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉效果顯著，且安全性高，值得臨床借鑒采用。

【關鍵詞】丙泊酚；氯胺酮；小兒麻醉

由于小兒特殊的生理體征以及解剖特性，其麻醉的設備、劑量以及用藥與成人均具有一定差異，應該進行嚴格的控制和密切的注視［1-2］。本文旨在探討丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月至2015年1月收治的需麻醉并接受手術治療的患兒80例，按照麻醉方式的不同分為觀察組和對照組，各40例。對照組中男20例，女20例；平均年齡（5.1±0.6）歲；平均體質量（19.1±4.6）kg；發(fā)病至接受手術時間為1～8 d，平均（3.1±0.6）d；患病類型包括闌尾炎19例，腹股溝疝13例，鞘膜積液8例。觀察組中男18例，女22例；平均年齡（5.6±1.3）歲；平均體質量（18.7±4.4）kg；發(fā)病至接受手術時間為1～6 d，平均（3.5±0.5）d；患病類型包括闌尾炎17例，腹股溝疝14例，鞘膜積液9例。兩組的一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組術前給予于左前臂建立輸液通道，并預先給予8 mL/kg平衡液補充，兩組均于術前0.5 h給予肌內注射阿托品0.02 mg/kg、魯米那4 mg/kg。對照組在此基礎上，給予氯胺酮麻醉，用量為1～2 mg/kg，注射方式為靜脈推注，并給予面罩吸氧，吸氧流量控制至2 L/min，術中采用氯胺酮維持麻醉，維持劑量為1～2 mg/kg，并對患兒的生命體征進行實時監(jiān)測。觀察組患兒則首先給予氯胺酮麻醉，用量為1～2 mg/kg，注射方式為靜脈推注，并給予面罩吸氧，吸氧流量控制至2 L/min，術中麻醉維持采用丙泊酚微量泵靜脈注射給藥，丙泊酚藥物劑量為3～9 mg/（kg?h），同時根據(jù)情況可適當增加氯胺酮的使用，劑量為0.5～1.0 mg/kg，術前10 min減少所有麻醉藥物的使用，結束前5 min，停止使用麻藥［3］。

1.3 效果評價：麻醉效果可分為顯效（患兒在手術操作以過程中，以及患兒肌肉牽拉過程中，患兒無應激反應表現(xiàn)，術后進行各項檢測顯示，各生命體征的指標均正常）、有效（在手術操作以過程中，以及患兒肌肉牽拉過程中，患兒偶爾輕微應激反應，且術后檢測顯示各生命體征的指標基本正常）、差（不符合顯效和有效的標準），總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的麻醉效果：觀察組顯效率（82.5%）和總有效率（97.5%）均高于對照組（65.0%，80.0%）（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的麻醉效果n（%）

2.2 對比兩組患兒的不良反應發(fā)生情況：兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，個別患兒出現(xiàn)輕度呼吸抑制、醒后出現(xiàn)輕度惡心嘔吐等表現(xiàn)，均無需治療，適當休息后恢復正常。此外觀察組呼吸抑制、惡心嘔吐以及煩躁不安的發(fā)生比率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術后不良反應發(fā)生率對比分析［n（%）］

3 討 論

兒童麻醉的安全問題高于成年人，主要是兒童體質及生理具有特異性，麻醉用藥具有更高的安全要求。目前臨床常用的小兒麻醉藥物為氯胺酮，取得了較好的臨床效果，然而仍存在一定不良反應［4］。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，起效快、半衰期短、蘇醒完全無蓄積等優(yōu)點，同時丙泊酚對交感神經有一定抑制作用，使心率減慢，血壓下降，能很好地抵消氯胺酮的心血管興奮作用，在麻醉誘導及全身麻醉的維持過程中取得較好效果。本文分析了兩種藥物聯(lián)合用于小兒麻醉的效果。結果顯示，觀察組顯效率（82.5%）和總有效率（97.5%）均高于對照組（65.0%，80.0%），且不良反應低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉，不僅取得了較高的臨床效果，且提高了麻醉的用藥安全性，對于提高小兒麻醉安全性具有重要的臨床意義。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對于小兒麻醉效果顯著，且安全性高，值得臨床借鑒采用。

參考文獻

［1］ 張朝旭，王軍，趙戈，等.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚和氯胺酮聯(lián)合七氟醚用于小兒麻醉臨床效果的比較［J］.中國藥物與臨床，2014，14（12）:1680-1682.

［2］ 鄭冰.小兒麻醉中氯胺酮聯(lián)合丙泊酚的臨床分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，3（3）:181-182.

［3］ 蔣毅，林欣廈，陳千煌.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚、瑞芬太尼在小兒全憑靜脈麻醉中的效果觀察［J］.河北醫(yī)科大學學報，2011，32（6）:663-665.

［4］ 梁軍.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚在小兒臨床麻醉中的效果［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，16（5）:837-838.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0062-02

Effect Analysis of Propofol Combined with Ketamine in Pediatric Anesthesia

HU Feng-li1， ZHAO Mei-zhen2
（1 Maternal and Child Care Service Centre of Yuanhui District in Luohe， Luohe 462000， China； 2 The Fifth People's Hospital of Luohe， Luohe 462300， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of propofol combined with ketamine in pediatric anesthesia. Methods 80 cases of children who needed anesthesia and surgery treatment were selected and divided into observation group and control group with 40 cases each. Control group received ketamine anesthesia alone， observation group combined propofol for anesthesia. Results The effective rate （82.5%） and overall response rate （97.5%） of observation group were higher than those of control group （65.0%， 80.0%）， and the incidence of adverse reactions was also lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Propofol combined with ketamine for pediatric anesthesia has obvious effect and high safety， which is worthy of clinical application.

［Key words］Propofol； Ketamine； Pediatric anesthesia