社區(qū)護(hù)理干預(yù)對麻疹疫苗補(bǔ)充免疫接種率的影響

程 建彭 佳 劉治會(huì) 曾曉娟（重慶市職業(yè)病防治院花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400060）

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社區(qū)護(hù)理干預(yù)對麻疹疫苗補(bǔ)充免疫接種率的影響

程 建*彭 佳 劉治會(huì) 曾曉娟
（重慶市職業(yè)病防治院花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400060）

【摘要】目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對麻疹疫苗補(bǔ)充免疫接種率的影響。方法 將864例（8月齡～4歲）兒童隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組432例兒童，對照組運(yùn)用常規(guī)社區(qū)護(hù)理，觀察組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對照組有393例兒童接種，接種率為91%，觀察組有428例兒童接種，接種率為99.1%，觀察組接種率明顯高于對照組。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)明顯提高麻疹疫苗接種率，從而更好的預(yù)防麻疹疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；麻疹；接種率

麻疹是一種嚴(yán)重威脅兒童健康的急性呼吸道傳染病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2014年南岸區(qū)麻疹確診病例為93例，其中成人16例，兒童77例。為迅速遏制麻疹疫情的上升趨勢，降低我區(qū)麻疹發(fā)病率，逐步實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，提高適齡兒童麻疹類疫苗接種率，根據(jù)《重慶市衛(wèi)生和計(jì)生委辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹防控工作的通知》，南岸區(qū)于2014年11～12月對8月齡～4歲兒童開展一次麻疹疫苗補(bǔ)充免疫。使漏種兒童，特別是流動(dòng)兒童得到及時(shí)免疫，同時(shí)消除麻疹免疫空白，有效提高免疫接種率，從而提高整體人群的免疫水平。我中心對預(yù)防接種的兒童在常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：將2010年1月1日至2014年3月31日出生兒童選擇864例按社區(qū)隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組432例兒童，2010年出生的兒童65例，2011年出生的兒童77例，2012年出生的兒童116例，2013年出生的兒童132例，2014年出生的兒童42例；其中男215例，女217例，本地兒童288例，流動(dòng)兒童144例。觀察組432例兒童，2010年出生的兒童62例，2011年出生的兒童80例，2012年出生的兒童114例，2013年出生的兒童130例，2014年出生的兒童46例，其中男220例，女212例，本地兒童278例，流動(dòng)兒童154例。

1.2 方法：兩組接種時(shí)間均為兩周，對照組運(yùn)用常規(guī)社區(qū)護(hù)理，觀察組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 對照組：給予接種兒童常規(guī)的社區(qū)護(hù)理，包括接種前利用電視、廣播、報(bào)紙、懸掛接種麻疹疫苗的標(biāo)語，同時(shí)利用我中心的微信平臺(tái)、下社區(qū)通知等方式；在托幼機(jī)構(gòu)、車站、農(nóng)貿(mào)市場等人口密集地區(qū)發(fā)放宣傳單、宣傳畫、現(xiàn)場咨詢等多種形式向公眾宣傳消除麻疹的策略和措施，使公眾了解麻疹的危害與預(yù)防控制知識(shí)，為補(bǔ)充免疫活動(dòng)營造良好的社會(huì)氛圍。明確麻疹疫苗補(bǔ)充免疫的意義，以及接種對象、接種時(shí)間、地點(diǎn)等。接種前工作人員應(yīng)核對受種者信息，確認(rèn)是否為本次受種對象。對于不是本次接種對象的兒童，要耐心做好解釋工作。接種前告知家長所接種疫苗的品種、免疫作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康情況并如實(shí)記錄。接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并做好消毒工作及疫苗的冷鏈管理。接種后告知家長要在觀察室觀察30 min無不良反應(yīng)后才可以離開，同時(shí)預(yù)約下次接種的時(shí)間；告知家長兒童接種疫苗后回家的護(hù)理要點(diǎn)（多飲水、多休息、接種部位保持清潔等）［1］。

1.2.2 觀察組：在對照組常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予兒童社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①以年齡分成5個(gè)組，即2010年出生的兒童第一組，2011年出生的兒童為第二組，2012年出生的兒童為第三組，2013年出生的兒童為第四組，2014年出生的兒童為第五組。預(yù)約好時(shí)間分組對家長開設(shè)“媽媽班課堂”，時(shí)間安排在每周六、周日的上午9～11點(diǎn)，重點(diǎn)向兒童家長講解我區(qū)麻疹疫苗補(bǔ)充免疫接種方面的政策、疫苗知識(shí)，2014年南岸區(qū)麻疹發(fā)病的情況及傳播途徑，接種疫苗的注意事項(xiàng)，接種疫苗后可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施等。告訴并幫助家長添加我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的微信號(hào)。②接種前1周每2 d利用我中心的微信平臺(tái)給家長發(fā)通知，提醒家長按時(shí)帶領(lǐng)兒童前來接種。③此次補(bǔ)充免疫的疫苗是由北京天壇生產(chǎn)的麻風(fēng)疫苗，告知家長以前雞蛋過敏沒有接種過麻疹疫苗的兒童都可以免費(fèi)接種一劑麻風(fēng)疫苗。④接種時(shí)增加接種臺(tái)和接種人員，創(chuàng)造舒適、整潔、溫暖、安全的接種環(huán)境。⑤接種第1周結(jié)束后，對未來接種的兒童再次打電話通知，同時(shí)了解未接種的原因，向家長講解接種疫苗的重要性，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，解除家長對疫苗的誤解，再次耐心的提醒家長及時(shí)帶小孩前來接種。

2 結(jié) 果

對所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P值＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

本次監(jiān)測觀察兒童864例，其中對照組有39例兒童未來接種，觀察組有4例兒童未來接種（其中2例兒童生病，1例兒童冬季去海南，1例兒童在其他接種點(diǎn)已接種）。社區(qū)護(hù)理干預(yù)明顯提高麻疹疫苗補(bǔ)充免疫接種率，對于消除麻疹免疫空白、減少易感人群的積累，控制麻疹疾病的發(fā)生具有重要意義［2］。高質(zhì)量的麻疹補(bǔ)充免疫雖然可以在短時(shí)間內(nèi)減少免疫空白人群，大幅度降低麻疹的發(fā)病率，但之后必須依靠高質(zhì)量的麻疹常規(guī)免疫接種，并適當(dāng)開展強(qiáng)化免疫才能維持較低的發(fā)病率［3］。

我國現(xiàn)行的免疫程序難以控制初次免疫前人群的發(fā)病，但麻疹疫苗初次免疫及時(shí)接種，可以有效保護(hù)8～11月齡兒童免受麻疹侵襲［4］。今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)麻疹疫苗的常規(guī)免疫工作，通過開設(shè)“媽媽班課堂”、我中心的微信平臺(tái)，可以讓家長對接種疫苗有正確的認(rèn)識(shí)。還可以采取電話聯(lián)系的方式進(jìn)行提醒，同時(shí)可以了解孩子未能接種的原因，進(jìn)行有針對性的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，提高兒童麻疹疫苗及時(shí)接種率，從而更好的預(yù)防麻疹疾病的發(fā)生。

表1 兩組兒童接種率的比較

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫葉蕓，劉美蘭，昌文玲.麻疹疫苗接種全程護(hù)理干預(yù)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（13）:118.

［2］ 包麗娟，覃海英，廖碧學(xué)，等.崇左市8月-14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果分析［J］.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，20（2）:29.

［3］ 林曉光，劉豫，陳爽.重慶市江津區(qū)2009年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（3）:704-705.

［4］ 黃秀敏，劉麗琳，陳佩.浙江省溫州市甌海區(qū)麻疹疫苗免疫接種狀況及其影響因素調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測，2011，26（10）:817.

中圖分類號(hào)：R511.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0030-02

*通訊作者：E-mail：3016500@qq.com

Community Nursing Intervention Supplementary Immunization of Measles Vaccine Coverage

CHENG Jian*， PENG Jia， LIU Zhi-hui， ZENG Xiao-juan
（Chongqing Institute of Occupational Disease Prevention Huayuanlu Community Health Service Center， Chongqing 400060， China）

［Abstract］Objective To explore the community nursing intervention supplementary immunization of measles vaccine coverage. Method 864 children（8 months-4 years old） were randomly divided into control group and observation group， 432 children in each group， control group using conventional community care， observation group on the basis of conventional community nursing， community nursing intervention. Results In the control group of 393 children vaccinated， the vaccination rate is 91%，the observation group of 428 children vaccinated， vaccination rate was 99.1%， coverage observation group was obviously higher than that of control group. Conclusion Community nursing intervention obviously increase the measles vaccination rates， and thus prevent the happening of the measles disease better.

［Key words］Community nursing intervention； Measles； Coverage