中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的臨床療效

荊翠紅　由月蘭

山東省海陽市人民醫(yī)院婦科(海陽265100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的臨床療效

荊翠紅由月蘭

山東省海陽市人民醫(yī)院婦科(海陽265100)

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療因慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的臨床療效及安全性。方法：選取我院收治的慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的患者130例，應(yīng)用隨機數(shù)字表法，分為治療組與對照組，對照組單純給予環(huán)丙沙星經(jīng)期抗炎治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予丹七軟膠囊治療。對比兩組患者的臨床療效、輸卵管造影情況及半年受孕率。結(jié)果：與對照組比較，治療組總有效率明顯上升(P<0.05)；治療組輸卵管造影正?；颊哒?7.69%，對照組輸卵管造影正常患者占20.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高(P<0.01)，與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發(fā)生率均顯著降低(P<0.01)；治療組患者治療后受孕率為90.77%，對照組受孕率為70.77%，兩組對比治療組受孕率顯著升高(P<0.05)。結(jié)論：丹七軟膠囊與環(huán)丙沙星聯(lián)合應(yīng)用于慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥療效顯著，且安全性高。

主題詞盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法@丹七軟膠囊

慢性盆腔炎是臨床婦科常見的慢性疾病之一，也是不孕不育、盆腔粘連及異位妊娠等疾病的誘發(fā)因素，對女性的工作及生活造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。慢性盆腔炎往往病程較長，且病因比較復(fù)雜，極易復(fù)發(fā)，常規(guī)的西醫(yī)治療往往得不到滿意的效果[3]。近年來，隨著性生活年齡的提前、婚前人工流產(chǎn)人數(shù)的增多，女性生殖器官發(fā)生感染或者受到損傷的幾率越來越大，因慢性盆腔炎所引發(fā)的的不孕癥人數(shù)也在顯著增加，成為臨床關(guān)注問題[4]。本研究旨在對中西醫(yī)聯(lián)合治療因慢性盆腔炎而繼發(fā)的不孕癥的臨床療效及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選取2013年1月至2014年12月我院收治的慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的患者130例。納入標(biāo)準(zhǔn)：不孕癥診斷根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；夫妻同居，性生活正常，男方精液正常，1年以上未采取避孕措施，曾有流產(chǎn)史或者生育史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；排除已診斷為無卵性月經(jīng)、生殖器腫瘤及子宮內(nèi)膜性疾病或者閉經(jīng)的患者。120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組患者的年齡為24～38歲，平均年齡27.8±2.3歲，病程2個月～8年，平均病程3.2±0.5年；對照組患者年齡22～25歲，平均年齡26.3±1.3歲，病程4個月～7年，平均病程3.1±0.4年。

治療方法對照組單純給予西醫(yī)治療，在經(jīng)期應(yīng)用環(huán)丙沙星(國藥準(zhǔn)字H32021943)進行消炎殺菌，0.5g/次，2次/d，口服，治療1周為1個療程，維持治療4個療程。治療組患者給予丹七軟膠囊(國藥準(zhǔn)字220050031)聯(lián)合環(huán)丙沙星治療，環(huán)丙沙星用量及用法同對照組，丹七軟膠囊的服用方法：5粒/次，3次/d，均在飯后口服，連續(xù)治療1周為1個療程，共治療4個療程。所有患者在治療結(jié)束后均行輸卵管造影，若輸卵管造影結(jié)果正常，則指導(dǎo)患者下周期懷孕：若造影結(jié)果顯示輸卵管堵塞，則在宮腔鏡下進行介入治療；如果造影顯示輸卵管遠(yuǎn)端積水、粘連或者出現(xiàn)盆腔粘連，則進行腹腔鏡檢查，若腹腔鏡檢查結(jié)果顯示正常，則為患者下周期懷孕進行指導(dǎo)，若出現(xiàn)異常進行腹腔鏡手術(shù)治療，正常后進行懷孕指導(dǎo)。所有入選患者均在接受指導(dǎo)后同房半年。

觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效、輸卵管造影情況及半年受孕率。

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：在治療結(jié)束后腰骶部疼痛酸脹等癥狀完全消失，腹腔鏡等輔助檢查未顯示異常；顯效：腰骶部疼痛酸脹等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，腹腔鏡等輔助檢查也顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：腰骶部疼痛酸脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，腹腔鏡等輔助檢查有所改善；無效：臨床觀察和輔助檢查顯示癥狀沒有任何緩解?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果兩組患者的療效對比治療組治愈30例(46.15%)，顯效18例(27.69%)，有效13例(20.00%)，無效4例(6.67%)，總有效率為93.85%；對照組治愈13例(20.00%)，顯效16例(24.62%)，有效15例(15.38%)，無效16例(24.62%)，總有效率為60.00%，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

兩組患者治療后輸卵管造影情況對比治療組輸卵管造影正?；颊哒?7.69%，對照組輸卵管造影正?；颊哒?0.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發(fā)生率均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　兩組患者治療后輸卵管造影情況對比(n)

注：與對照組比較，△P<0.01

兩組患者治療后半年受孕率對比治療組患者治療后受孕率為90.77%，對照組受孕率為70.77%，兩組對比治療組受孕率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療后半年受孕率對比[n(%)]

安全性對比治療組發(fā)生1例腹瀉，對照組發(fā)生2例腹瀉，1例食欲減退，對治療進程均無影響。

討論盆腔炎是婦科疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，根據(jù)其患病嚴(yán)重程度及病程的長短可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎，慢性盆腔炎多是急性盆腔炎沒有得到及時治療而引發(fā)的，且病情較頑固，遷延難愈，且容易導(dǎo)致輸卵管堵塞，進而繼發(fā)不孕癥，嚴(yán)重影響了患者的家庭幸福，并降低了患者的生活質(zhì)量[5]。目前慢性盆腔炎在臨床上的治療治療手段多以西醫(yī)治療為主，應(yīng)用光譜抗生素以殺菌抗炎為主要目的，但因慢性盆腔炎的病程遷延，使得病原菌耐藥性增高，并不能達到理想的治療效果[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎多是因寒凝、濕熱及氣滯血瘀等而導(dǎo)致沖任氣不調(diào)，進而引發(fā)氣血耗傷，最終瘀結(jié)于胞宮，進而引發(fā)慢性盆腔炎[7]。因此，慢性盆腔炎的發(fā)病機理為氣血不足、沖任失調(diào)、氣滯血瘀及寒濕凝結(jié)，其中以氣血不足及沖任失調(diào)為本，氣滯血瘀及寒濕凝結(jié)為標(biāo)，應(yīng)采用理氣化瘀、溫經(jīng)散寒法治療。丹七軟膠囊主要包括三七和丹參兩味藥材，在現(xiàn)代藥理研究中顯示，丹參主要包含丹參酮和丹參素兩種成分，對降低血液黏度、改善血液循環(huán)及抑制血小板的聚集具有較好的效果，且對血小板聚集的抑制效果更明顯，對抗氧化損傷及改善局部血液循環(huán)具有顯著效果[8]；在《本草綱目》中有記載，三七具有“散血、止血、定痛”的效果，是一種消炎、止痛、活血、行氣的良藥，現(xiàn)代相關(guān)研究顯示，三七皂苷有抑制血小板、增強抵抗力、提高細(xì)胞缺氧耐受的功效，對于機體局部炎癥的治療也有明顯的效果[9]。由于丹七軟膠囊能夠較好的改善患者的血液流變學(xué)，因此多用于心腦血管疾病患者的治療，同時其對慢性盆腔炎的治療也具有較好的建樹。在本次研究中， 治療組與對照組的總有效率分別為93.85%、60.00%，兩組對比，治療組總有效率顯著升高，提示中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著優(yōu)于單純西藥治療。在對兩組患者輸卵管造影情況的分析中發(fā)現(xiàn)， 兩組患者治療后輸卵管造影情況對比，治療組輸卵管造影正?；颊哒?7.69%，對照組輸卵管造影正常患者占20.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高，且與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發(fā)生率均顯著降低，治療組半年受孕率也顯著高于對照組，且兩組在治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，結(jié)果提示具有較高的安全性。

綜上所述，丹七軟膠囊與環(huán)丙沙星聯(lián)合應(yīng)用于慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥的治療具有顯著的療效，使患者的臨床癥狀得到較好的緩解，且安全性高，相對于單獨應(yīng)用廣譜抗生素治療，具有明顯優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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(收稿2016-01-10；修回2016-02-18)

【中圖分類號】R711.33

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.015