護(hù)理程序在術(shù)前心理護(hù)理中的實(shí)施要點(diǎn)解析

蘭朋霞 高淑鳳（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

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護(hù)理程序在術(shù)前心理護(hù)理中的實(shí)施要點(diǎn)解析

蘭朋霞 高淑鳳
（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 分析護(hù)理程序在術(shù)前心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，探究其實(shí)施要點(diǎn)。方法 隨機(jī)選取在我院行手術(shù)患者110例，按照隨機(jī)分組法分為兩組，每組55例。觀察組于術(shù)前心理護(hù)理中采取護(hù)理程序，對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 于患者術(shù)前心理護(hù)理中采取護(hù)理程序，可明顯緩解患者心理壓力，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；心理護(hù)理；術(shù)前

由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解與手術(shù)有關(guān)的解剖生理知識(shí)或即將經(jīng)歷的手術(shù)麻醉會(huì)發(fā)生什么情況以及導(dǎo)致的后果，術(shù)后疼痛擔(dān)憂，都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、不安、悲傷、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者機(jī)體代謝紊亂，免疫功能降低，并會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［1］。因此應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前患者心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其手術(shù)耐受性?，F(xiàn)筆者以55例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在心理護(hù)理中采取護(hù)理程序，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本組110例手術(shù)患者均于2014年2月至12月期間于我院實(shí)施手術(shù)，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組男21例，女34例；年齡20～65歲，平均年齡（42.5±2.7）歲；對(duì)照組男23例，女32例；年齡20～68歲，平均年齡（41.7±3.8）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者術(shù)前接受常規(guī)心理護(hù)理。術(shù)前訪視向患者講解手術(shù)基本情況以及疾病知識(shí)，鼓勵(lì)、安慰、支持患者，緩解患者情緒。

觀察組在術(shù)前心理護(hù)理中實(shí)施護(hù)理程序。①術(shù)前心理評(píng)估。術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者積極溝通，注意觀察交流期間患者精神狀況、語速、語調(diào)、語音等，有無消極、暴躁等行為出現(xiàn)，注意患者飲食、睡眠、生命體征變化，了解其心理問題，給予必要的針對(duì)性護(hù)理。在溝通交流期間爭(zhēng)取獲得患者對(duì)自身的信任感，消除患者恐懼心理。②收集資料，明確診斷。護(hù)士在與患者交流中，掌握患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，有無擔(dān)心、恐懼、害怕等心理情緒，怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是否會(huì)出意外，是否會(huì)殘廢和毀容等，護(hù)士在交流期間注意收集資料，了解患者心理問題，詢問是否需要幫助，在交流期間若發(fā)現(xiàn)患者精神不振、失眠、食欲減退、魂不守舍、血壓升高、呼吸急促、肌肉震顫、手腳發(fā)冷等情況，可基本判定患者存在心理壓力。③明確護(hù)理目的。根據(jù)交流期間護(hù)理診斷結(jié)果制定可預(yù)測(cè)的護(hù)理目的，即明確患者術(shù)前心理問題，使患者心理上對(duì)手術(shù)有清晰認(rèn)知，并能夠承受手術(shù)，消除患者心理壓力，增強(qiáng)患者面對(duì)手術(shù)的信心，以此提高患者手術(shù)依從性。④針對(duì)性心理護(hù)理措施。a.焦慮、不安。由于患者對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏，擔(dān)心病情、手術(shù)損傷等，易產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，因此需明確患者焦慮不安情緒的原因，尊重患者的人格，關(guān)心、體貼患者，給患者真誠(chéng)的呵護(hù)，向患者講解疾病基本情況、手術(shù)方法等，使患者掌握疾病及手術(shù)方法，緩解患者焦慮、不安情緒。b.抑郁。部分經(jīng)濟(jì)條件差的患者面臨手術(shù)費(fèi)用，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)疚、抑郁、失眠等情緒，面對(duì)抑郁患者，應(yīng)做好心理護(hù)理，同情、安慰、鼓勵(lì)患者，緩解患者心理壓力，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解其精神壓力。必要時(shí)可配合相關(guān)部門積極開展扶貧項(xiàng)目，完善社會(huì)保障制度。c.恐懼。患者擔(dān)心對(duì)手術(shù)疼痛而出現(xiàn)恐懼等情緒，應(yīng)與患者積極交流，給予具體問題必要解釋，向患者講解手術(shù)目的、方法，講述麻醉方法及效果，告訴患者充分麻醉無痛下實(shí)施手術(shù)，消除患者恐懼。部分實(shí)施截肢、乳房手術(shù)患者，因形體缺失多存在擔(dān)心、恐懼等心理，會(huì)給心理帶來巨大的創(chuàng)傷，因此護(hù)士需理解患者，充分安慰，講述內(nèi)在美才是最重要的，并向患者講解缺陷掩蓋的方法，以此提高患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。另外部分患者對(duì)手術(shù)沒有信心，甚至是一些患者已做好死亡準(zhǔn)備，心理壓力大，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，以認(rèn)真、熟練的操作技術(shù)相配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心與勇氣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。心理情緒：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁等情緒予以評(píng)估，SAS評(píng)分＞52分表示存在焦慮，SDS評(píng)分＞52分表示存在抑郁，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［2］。

生活質(zhì)量：采取SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，包括物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能、精神功能四個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料在表示時(shí)使用（±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對(duì)比：兩組患者心理護(hù)理后較護(hù)理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對(duì)比（分）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組物質(zhì)功能（89.3±5.2）分，社會(huì)功能（91.1±2.3）分，心理功能（88.7±5.7）分，精神功能（90.6± 6.4）分；對(duì)照組物質(zhì)功能（71.3±4.2）分，社會(huì)功能（72.6±5.3）分，心理功能（71.4±3.7）分，精神功能（70.5±4.5）分，兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3　討 論

護(hù)理程序是護(hù)理人員以滿足患者身心需求，恢復(fù)或提高患者身心健康為護(hù)理目標(biāo)，明確患者身心健康問題，運(yùn)用系統(tǒng)性方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體性護(hù)理措施。護(hù)理貫穿于患者整個(gè)治療過程，護(hù)理程序的實(shí)施，以此預(yù)防疾病，維護(hù)患者身心健康［4］。護(hù)理程序的實(shí)施一般包括五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)［5］?；颊邔?shí)施手術(shù)時(shí)，雖然手術(shù)時(shí)間短，但卻是患者身心健康最為薄弱時(shí)期，護(hù)士必須要重視患者心理情緒，實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)工作。在術(shù)前患者心理護(hù)理中，能夠幫助患者以良好的認(rèn)知和行為減輕其負(fù)面心理情緒，提高手術(shù)治療依從性，改善患者負(fù)面情緒。在心理護(hù)理中采取護(hù)理程序，先行評(píng)估患者心理情緒，通過交流溝通，觀察期間患者精神狀況、語速、語調(diào)、語音等，有無消極、暴躁等行為出現(xiàn)，注意患者飲食、睡眠、生命體征變化，了解其心理問題，以此給予必要的針對(duì)性護(hù)理，以此提高心理護(hù)理的準(zhǔn)確性。并收集資料，明確護(hù)理診斷，判斷患者是否存在心理壓力，便于心理護(hù)理的準(zhǔn)確實(shí)施。同時(shí)明確此次護(hù)理目的，明確患者術(shù)前心理問題，使患者心理上能夠認(rèn)識(shí)此次心理問題，并能夠承受手術(shù)，消除患者心理壓力，增強(qiáng)患者面對(duì)手術(shù)的信心，以此提高患者手術(shù)依從性，并為心理護(hù)理的實(shí)施提供必要的參考依據(jù)［6］。在此次研究中，兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前焦慮、抑郁情緒明顯改善，觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢娀颊咝g(shù)前心理護(hù)理中采取護(hù)理程序，可明顯緩解患者心理壓力，提高患者生活質(zhì)量。

在心理護(hù)理實(shí)施護(hù)理程序時(shí)，需是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集患者資料，基本推斷患者護(hù)理對(duì)象及相關(guān)事物，為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。在收集資料時(shí)，護(hù)士盡量不要與其他人員重復(fù)收集相同資料，其內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)文化、精神等諸多方面資料，全面考慮患者心理情緒，以此更好地確認(rèn)患者能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳健康狀況。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0289-02