胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)患者的人文化護理分析

王曉英（駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000）

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胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)患者的人文化護理分析

王曉英
（駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析人文化護理在胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)中的應用效果。方法 選取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔鏡下漏斗矯形術(shù)治療的100例患者為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組兩組，每組50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組接受人文化護理，觀察兩組患者的恢復情況，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及其舒適度。結(jié)果 觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)的漏斗胸患者的臨床護理中應用人文化護理方案，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復時間，降低住院費用，同時提升患者的治療舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人文化護理；胸腔鏡；漏斗胸矯形術(shù)；效果

漏斗胸屬于先天性胸廓發(fā)育畸形的范疇，一般大部分漏斗胸患者在出生時便有胸廓畸形表現(xiàn)［1］。臨床上對漏斗胸的治療主要采用胸腔鏡下漏斗矯形術(shù)治療，也有報道提示，配合有效的護理措施可優(yōu)化手術(shù)治療效果，促進患者恢復［2］?；诖?，為分析配合胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)的有效護理策略，我院對100例患者進行了對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月于我院接受胸腔鏡下漏斗矯形術(shù)治療的100例患者作為研究對象。納入對象均經(jīng)術(shù)前檢查證實運動水平、智力正常，未合并其他生理性疾病。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組兩組，每組50例。對照組中男38例，女12例；年齡4～21歲，平均年齡（10.1±1.6）歲；漏斗胸對稱凹陷畸形36例，非對稱畸形14例。觀察組中男39例，女11例；年齡3～20歲，平均年齡（10.2±1.4）歲；漏斗胸對稱凹陷畸形38例，非對稱畸形12例。納入研究兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比差異無明顯統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)治療。術(shù)前作常規(guī)影像學檢查，給予全身麻醉，在胸腔鏡探查指導下，進行手術(shù)操作。對照組患者僅實施常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥預防護理等。觀察組則在對照組護理的基礎(chǔ)上加用人文化護理，以患者為中心，確立人文化的護理措施。給予術(shù)前心理護理、呼吸訓練指導、沐浴指導、營養(yǎng)支持護理，同時作術(shù)后疼痛管理、體位指導，并給予活動指導、營養(yǎng)支持與呼吸道護理。①術(shù)前護理。加強與患者及家屬的溝通與交流，作多元化的健康宣教，輔助以視頻、簡報、幻燈片等形式，告知手術(shù)治療的方法、效果及預后，邀請手術(shù)成功病例作訪問，答疑，解決患者的疑慮，使其樹立治療的信心。同時作呼吸訓練指導，取臥位，督促患者雙肩自然下垂，放松軀體，掌心向下，左手放于上腹部，右手放置于胸前，用鼻腔朝內(nèi)緩慢吸氣，維持胸部穩(wěn)定，抬高腹部，屏氣2 s，后緩慢朝外呼氣，重復3～5次。告知患者有效的排痰技巧，以預防肺部感染。術(shù)前對患者營養(yǎng)狀況進行評估，作好營養(yǎng)支持指導，督促患者多食高熱量、高蛋白、高維生素食物。術(shù)前3 d，作沐浴指導，在患者沐浴時添加適量皮膚消毒液，預防術(shù)后感染。②術(shù)后護理。術(shù)后早期嚴密檢測患者的生命體征，觀察心電指標的變化情況，作X線片檢查，若患者出現(xiàn)呼吸加快、血壓驟降等表現(xiàn)則迅速報告醫(yī)師實施處理。同時作疼痛管理，確立患者的疼痛程度，早期給予藥物鎮(zhèn)痛處理，待疼痛耐受后，給予非藥物處方，通過轉(zhuǎn)移注意力，心理調(diào)節(jié)等方式，改善患者的情緒。術(shù)后給予體位指導，保持平臥，堅持睡硬板床，保持上身平直。另作呼吸道護理，保持患者呼吸道暢通，作輔助吸氧處理，維持血氧飽和度，完畢后作早期康復訓練指導。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的住院時間與住院費用，采取疼痛強度量表［3］評估患者的舒適度。舒適：術(shù)后疼痛感明顯減輕，情緒恢復正常，可自主入睡，可靜臥；反之則為不舒適。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比：觀察組住院費用為（24199.8±3185.4）元，住院時間為（4.2±1.1）d，均低于對照組，且其舒適度為94.0%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比［（±s），n（%）］

表1 兩組患者住院時間、費用及舒適度對比［（±s），n（%）］

組別　　例數(shù)　　住院費用（元）　　住院時間（d）　　舒適度觀察組　50　24199.8±3185.4　4.2±1.1　47（94.0）對照組　50　33228.6±3251.1　7.8±1.2　34（68.0）t/χ2　-　14.026　15.637　10.9812 P　-　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的28.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3　討 論

漏斗胸是臨床較為常見的胸壁畸形類型，一般輕癥者無嚴重不適表現(xiàn)，重癥者則可能存在心肺功能障礙，嚴重情況下可能引發(fā)心理障礙［4］。據(jù)統(tǒng)計在新生兒群體中，漏斗胸的發(fā)病率占0.1%，且多發(fā)于男性群體［5］。臨床表現(xiàn)為前胸壁凹陷，似漏斗狀，且伴隨年齡的增長而不斷加重，尤其以青春期進展速度更快，一般無法通過鍛煉自愈［6］。且部分患者可能由于受到下線胸骨對心肺部的壓迫，導致臟器官發(fā)育受限，并發(fā)生活動耐力下降、呼吸道感染等癥狀［7］。

臨床上對漏斗胸患者的治療主要采取手術(shù)方案，胸腔鏡下漏斗矯形術(shù)是其常見術(shù)式，有其微創(chuàng)優(yōu)勢，對人體創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，患者恢復速度快，且可最大限度保持人體胸廓的穩(wěn)定性與完整性，同時操作簡單，胸廓塑性好。一般為優(yōu)化手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時需配合有效的護理對策。首先對患者作充分、完善的術(shù)前評估，并給予人文化的護理干預措施，以患者作為中心，實施術(shù)前護理，給予心理指導，對患者作呼吸訓練，并給予術(shù)前沐浴指導，建立營養(yǎng)支持［8］。手術(shù)完畢后，給予體位指導，作疼痛管理，給予并發(fā)癥預防護理，同時強化呼吸道護理與營養(yǎng)支持。以縮短患者術(shù)后恢復時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其舒適度。

在本組研究中，觀察組患者應用人文化護理干預方案，結(jié)果提示觀察組患者住院時間、住院費用均明顯低于或短于對照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，整體舒適度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義。同時也進一步證實，在接受胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)的漏斗胸患者的臨床護理中應用人文化護理方案，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復時間，降低住院費用，同時提升患者的治療舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 王永麗，李嬡，徐楠，等.胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)的圍手術(shù)期護理［J］.護理實踐與研究，2012，9（11）:72-73.

［2］ 鄧道維，張智群，徐楠，等.非胸腔鏡輔助下NUSS矯形術(shù)治療漏斗胸的護理干預［J］.護士進修雜志，2011，26（5）:433-434.

［3］ 李漓，劉雪琴.選擇適合患者的疼痛強度評估工具［J］.實用護理雜志，2003，19（6）:50-51.

［4］ 張春艷，夏雪蘭.胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)5例的護理配合［J］.中國誤診學雜志，2010，10（11）:2670-2671.

［5］ 湯春蘭，李本忠.胸腔鏡行小兒漏斗胸矯形術(shù)的護理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（2）:29-30.

［6］ 陳肖和，郎秋月，陳惠南，等.胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)的手術(shù)配合［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（9）:1560-1561.

［7］ 王萍仙.胸腔鏡輔助下漏斗胸矯形術(shù)20例圍手術(shù)期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（28）:7040-7041.

［8］ 查露露，黎蔚華，申洋，等.NUSS術(shù)治療漏斗胸37例的圍手術(shù)期護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（26）:205-206.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0281-02