管道標(biāo)識在管道安全護(hù)理管理中的實施要點解析

李艷萍（吉林省敦化市醫(yī)院護(hù)理部，吉林 敦化 133700）

?

管道標(biāo)識在管道安全護(hù)理管理中的實施要點解析

李艷萍
（吉林省敦化市醫(yī)院護(hù)理部，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 研究分析管道標(biāo)識在管道安全護(hù)理管理中的實施要點。方法 收治的100例管道應(yīng)用患者為研究對象，均分為兩組，對照組50例僅實施常規(guī)護(hù)理，觀察組50例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施管道護(hù)理，在此過程中添加雙標(biāo)識，對比分析不同護(hù)理中護(hù)理差錯發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的管道安全問題發(fā)生率均少于對照組，對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 雙標(biāo)識管理護(hù)理應(yīng)用于臨床中，可有效減少護(hù)理差錯發(fā)生，護(hù)理實施效果令人滿意，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】管道標(biāo)識；護(hù)理；實施要點

管道標(biāo)識是指在管道上做出一個標(biāo)記，有利于醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬在短時間內(nèi)分辨管道并給予高度注意，能夠顯著提高管道安全護(hù)理水平，對于促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，提高患者的生命質(zhì)量十分相當(dāng)重要［1］。我院在管道安全護(hù)理管理中實施雙標(biāo)識管道標(biāo)識管理，取得了顯著效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：自醫(yī)院從2012年7月至2013年8月收治的100例管道應(yīng)用患者，將其均分為兩組，兩組患者的臨床資料具體為：對照組50例，男28例，女22例，年齡40～80歲，平均年齡為（60±1.2）歲，因各種呼吸道疾病而需插管患者12例，全麻需插管10例，泌尿系統(tǒng)功能異常者需插管8例，重癥監(jiān)護(hù)室需插管患者11例，急救需插管患者9例；觀察組50例，男30例，女20例，年齡42～78歲，平均年齡為（60±1.0）歲，因各種呼吸道疾病而需插管患者9例，全麻需插管11例，泌尿系統(tǒng)功能異常者需插管7例，重癥監(jiān)護(hù)室需插管患者9例，急救需插管患者14例。兩組患者的一般臨床資料可進(jìn)行對比分析，差異不顯著，P ＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行本次研究。

1.2 方法：對照組常規(guī)管道護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括管道更換、管道固定以及管道沖洗等。觀察組患者則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施管道雙標(biāo)識護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 明確管道種類：依據(jù)管道作用，劃分為入路管道以及出路管道兩類，入路管道主要包括：鎖骨下靜脈穿刺留置管、PICC以及其他部分氣道濕化管、經(jīng)鼻飼管、胃腸營養(yǎng)管、靜脈留置針、各種沖洗管道等。主要的出路管道包括腦室引流管、胸腔閉式引流管、各類空腔臟器引流管。

1.2.2 管道標(biāo)識區(qū)分：區(qū)分標(biāo)識可以利用顏色、數(shù)字或符號。規(guī)定具體標(biāo)識后，將其說明書以圖片或文字的形式發(fā)放到每位護(hù)理人員手中，要求醫(yī)護(hù)人員在短期內(nèi)明確各種標(biāo)識代表的內(nèi)容，并及時使用規(guī)范化管道標(biāo)識，入路管道可采用雙標(biāo)識，分別貼在輸液管上下兩端；出路管道標(biāo)識主要貼在引流管與引流袋接口上5 cm處，尿管標(biāo)識位置則處于尿管分叉處尾端以及氣囊處。醫(yī)護(hù)人員要做好不定時檢查患者的狀況是否與標(biāo)識保持一致，在發(fā)現(xiàn)標(biāo)識有任何不規(guī)范或患者病情發(fā)生變化后與之前管道標(biāo)識不適合時，需要及時更換標(biāo)識，保證護(hù)理的安全有效。

1.3 指標(biāo)觀察：對比兩組患者在護(hù)理過程中管道安全問題，其主要包括管道滑脫、連接錯誤、管道受壓以及扭曲、管道堵塞以及感染等。1.4 數(shù)據(jù)處理分析：本次研究中數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5軟件包處理，采用百分比表示計數(shù)資料，并采用t檢驗，組間對比有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2　結(jié) 果

觀察組患者中1例患者出現(xiàn)感染，管道安全護(hù)理問題發(fā)生率為2.0%；對照組患者中管道安全問題發(fā)生8例，發(fā)生率為16.0%，研究表明，兩組患者的導(dǎo)管安全問題發(fā)生率比較有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者的導(dǎo)管安全問題對比

3　討 論

安全服務(wù)水平的高低直接體現(xiàn)著醫(yī)院護(hù)理人員的工作態(tài)度以及醫(yī)護(hù)操作水平。需應(yīng)用管道治療的患者，在護(hù)理中應(yīng)保證管道的護(hù)理安全，對于提高護(hù)理服務(wù)水平相當(dāng)重要。在管道安全中，設(shè)置醒目的管道標(biāo)識，有利于護(hù)理人員更好進(jìn)行護(hù)理，減少管道護(hù)理差錯發(fā)生［2］。

3.1 管道標(biāo)識

3.1.1 選擇管道標(biāo)識的材料：管道標(biāo)識材料選擇必須慎重，同時要結(jié)合具體的實際情況，選擇高韌性、防水性良好的標(biāo)志紙，這樣在應(yīng)用過程中不易被撕破，為了保證記號筆標(biāo)記清晰，選擇的記號筆也要慎重，保證字跡不易受到外界的影響而消失或模糊。

3.1.2 管道標(biāo)識的顏色：注意選擇標(biāo)識顏色時，管道標(biāo)識的顏色要與管道對比鮮明，不同功能的管道所做的標(biāo)記也不相同，這樣方便后期進(jìn)行辨別。臨床中，一般紅色標(biāo)識為外周靜脈留置針管、中心靜脈置管；白色標(biāo)記為持續(xù)吸氧管；綠色為鼻飼管以及胃腸道營養(yǎng)管；藍(lán)色為氣道濕化管；黃色為各種外殼引流管以及尿管［3］。

3.1.3 劃分管道種類：醫(yī)學(xué)上，劃分管道時，主要根據(jù)管道的作用進(jìn)行劃分，我院依據(jù)前文所述將其分為入路管道及出路管道。

3.1.4 使用管道標(biāo)識要求：管道標(biāo)識多被用于重癥患者的多管道護(hù)理中。醫(yī)護(hù)實施過程中，護(hù)士長要重點對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為：管道標(biāo)識的正確使用；管道安全標(biāo)識的管理；統(tǒng)一制作管道標(biāo)識；按需領(lǐng)取管道標(biāo)識；嚴(yán)格按照規(guī)范將管道標(biāo)識的應(yīng)用落到實處，保證每個醫(yī)護(hù)人員都具有一份詳細(xì)的管道標(biāo)識使用說明書，并要求每位護(hù)理人員要熟練掌握管道標(biāo)識使用方法。

3.2 管道標(biāo)識在安全護(hù)理中存在的問題

3.2.1 管道標(biāo)識雜亂、遺失：一些重癥患者因帶有多種管道，各種管道相互交錯，且管道標(biāo)識的樣式不同，很雜亂，容易產(chǎn)生混淆。若管道標(biāo)識未牢固粘貼，容易發(fā)生滑脫標(biāo)識遺失，在發(fā)現(xiàn)后又需要重新盡興粘貼，不僅耗時而且耗力，甚至還會影響患者使用管道的安全性。

3.2.2 管道標(biāo)識不清：管道標(biāo)識不清是管道安全護(hù)理的一個主要問題。一些醫(yī)院在使用管道標(biāo)識時，多采用白色膠帶區(qū)分不同管道，但使用過程中，極易發(fā)生標(biāo)識不清、重復(fù)多次使用以及字跡模糊情況。3.2.3 管道標(biāo)識位置不一致：在實施護(hù)理過程中，每位醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理習(xí)慣不同，這樣容易出現(xiàn)管道標(biāo)識粘貼時，位置比較隨意，不統(tǒng)一，可導(dǎo)致管道標(biāo)識的辨識難度增大，導(dǎo)致護(hù)理工作任務(wù)加重。

3.2.4 未規(guī)范填寫管道標(biāo)識：醫(yī)護(hù)人員需要填寫管道標(biāo)識的相關(guān)內(nèi)容，在填寫時，若填寫不規(guī)范，容易出現(xiàn)多種顏色標(biāo)記筆，導(dǎo)致后期區(qū)分難度加大。

3.3 管道標(biāo)識的應(yīng)用

3.3.1 管道標(biāo)識管理制度化：醫(yī)院有必要建立完善的管道標(biāo)識管理制度，明確每位醫(yī)護(hù)人員的具體責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)監(jiān)督管道標(biāo)識的使用情況，并給予患者及其家屬適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。針對管道標(biāo)識使用不合理情況，要及時改正，保證管道的安全。安全管理部門要定期進(jìn)行督查，全面檢查安全護(hù)理工作，并聽從多方意見，針對護(hù)理工作中的問題進(jìn)行改善［4］。

3.3.2 一次性管理標(biāo)識：在臨床疾病治療中管道時十分重要工作，應(yīng)用比較廣泛，管道的使用不僅作為一種治療方法，同時管道還是一種輔助工具。管道類型多樣，其應(yīng)用以及護(hù)理是其主要內(nèi)容。使用一次性管理標(biāo)識，有利于護(hù)理人員更為準(zhǔn)確的判斷管道名稱，有助于護(hù)理工作的順利開展，同時通過管道標(biāo)識的觀察，可為之后臨床診斷提供可參考的依據(jù)。

3.3.3 加強(qiáng)管道安全護(hù)理：醫(yī)院護(hù)士長要加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的交流，明確護(hù)理中存在問題，并針對性進(jìn)行改善，同時要定期檢查患者的身體情況，查看管道標(biāo)識是否符合標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。

3.3.4 提高風(fēng)險意識：在護(hù)理工作中，存在各種各樣的不安全因素。因此要提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，建立一定的管理原則讓醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理實施時遵循，規(guī)范化實施護(hù)理，從根本上避免可能會造成管道護(hù)理不安全的因素。

綜上所述，在整體護(hù)理水平以及患者康復(fù)過程中，管道安全護(hù)理管理起著十分重要的作用，提高醫(yī)護(hù)人員對管道標(biāo)識的認(rèn)知，有利于護(hù)理工作順利開展，也可有效避免護(hù)理工作中失誤的發(fā)生。因此，實施管道標(biāo)識護(hù)理，粘貼醒目標(biāo)識，方便醫(yī)護(hù)人員后期進(jìn)行觀察護(hù)理，為之后臨床治療提供依據(jù)。規(guī)范護(hù)理流程、規(guī)范操作過程中的每個管道標(biāo)識，對于整體提高醫(yī)院的護(hù)理水平，促進(jìn)患者的身體健康相當(dāng)重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳志明，葛孟華，劉初民，等.重點病人風(fēng)險分級管理制度對醫(yī)療安全的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9（4）:38-40.

［2］ 戴巧艷，劉惠清.引流管管道標(biāo)識在肝膽胰外科的的應(yīng)用效果［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）:194-195.

［3］ 黃秋景.特殊藥物管道標(biāo)識在小兒輸液中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（9）:1189-1190.

［4］ 葉俊，靖書林，楊立飛.應(yīng)用手術(shù)分級管理系統(tǒng)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（1）:51-52.

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0273-02