層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用

付 慧 王海蓮（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

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層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用

付 慧 王海蓮
（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

【摘要】目的 總結(jié)分析層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用效果。方法 對(duì)我院ICU的36名護(hù)士進(jìn)行回顧分析，將其均分為對(duì)照、觀察兩組，其中18名對(duì)照組護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理管理模式，另18名觀察組護(hù)士則實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果 在心理狀態(tài)、工作質(zhì)量上以及滿意度方面比較，對(duì)照組較觀察組處于劣勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論 實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)ICU護(hù)理管理起到較好的作用，能有效提高其工作質(zhì)量以及滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理；ICU；運(yùn)用效果

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）是作為各種危重疾病的科室，其危重患者較多且對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)要求高、工作強(qiáng)度較大，所以加強(qiáng)ICU護(hù)理管理的工作是最為關(guān)鍵，也是作為提高ICU護(hù)理質(zhì)量的重要措施［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)護(hù)的技術(shù)發(fā)展，層級(jí)管理模式在臨床中備受各界醫(yī)院關(guān)注，本文為了總結(jié)層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用效果，我院將ICU的36名護(hù)士分別運(yùn)用不同的護(hù)理管理模式，收到了較好的效果，下面就作進(jìn)一步的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇的研究對(duì)象均是我院ICU的護(hù)士，36名均為女性護(hù)士，年齡22～41歲，平均年齡（27.2±4.8）歲；學(xué)歷程度：本科或以上學(xué)歷、大專學(xué)歷及中專學(xué)歷的護(hù)士各有9名、11名、6名，其中任職主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各有3名、15名、18名；所有護(hù)士簽署了知情同意書(shū)。按不同的護(hù)理管理模式將36名護(hù)士均分為對(duì)照組及觀察組，每組18名。兩組護(hù)士的一般資料均無(wú)存在差異。

1.2 方法。對(duì)照組：選取常規(guī)管理模式，主要是護(hù)理技能的培訓(xùn)及護(hù)理基礎(chǔ)的知識(shí)教育等。實(shí)驗(yàn)組：本組則實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。具體內(nèi)容如下：①根據(jù)職稱，工作年限，學(xué)歷程度、護(hù)理技術(shù)以及工作效率將所有護(hù)士按層級(jí)分為助理護(hù)士，初級(jí)護(hù)士，中級(jí)護(hù)士，高級(jí)護(hù)士以及護(hù)理組長(zhǎng)。②根據(jù)情況組建一個(gè)小組，由護(hù)士長(zhǎng)安排，把各級(jí)護(hù)士分為3個(gè)小組并各選出1名作為責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)，高級(jí)護(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)以協(xié)助，進(jìn)行溝通技巧、專業(yè)能力等培訓(xùn)；工作時(shí)間制為8 h一班，制訂好排班的交接，保證工作流程能無(wú)縫隙且延續(xù)。③總結(jié)分析ICU存在的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行修改完善，尤其是ICU急救、臨床監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案，保障所用到的儀器及保養(yǎng)操作達(dá)到ICU的護(hù)理管理能夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。④依據(jù)護(hù)理人員分級(jí)的情況進(jìn)行相應(yīng)的層級(jí)培訓(xùn)：a.對(duì)于護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)相關(guān)教育以提高其教學(xué)、管理、臨床等各方面的綜合能力，在相關(guān)護(hù)士的工作中進(jìn)行帶教，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的考核及培訓(xùn)效果評(píng)估，考核的主要內(nèi)容是針對(duì)操作技能、理論知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力以及綜合分析能力。b.對(duì)于高級(jí)護(hù)士，主要是負(fù)責(zé)?？浦v課、組織護(hù)理查房和合適的帶教方案以及臨床合作，通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行基本搶救操作示范。c.中級(jí)護(hù)士主要是從了解監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義、重癥患者的護(hù)理和搶救藥品的擺放以及各種搶救儀器的操作方法等方面進(jìn)行培訓(xùn)。d.初級(jí)護(hù)士主要以?？谱o(hù)理、監(jiān)護(hù)技能為主對(duì)常見(jiàn)的疾病基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)護(hù)理的工作以及常見(jiàn)的藥物作用、檢查項(xiàng)目，基本的護(hù)理、文獻(xiàn)查證、護(hù)理護(hù)理的書(shū)寫(xiě)單等方面能力進(jìn)行培訓(xùn)。e.助理護(hù)士則進(jìn)行基本的安全技能、護(hù)理、知識(shí)等方面培訓(xùn)，其包括醫(yī)院、病區(qū)的相關(guān)規(guī)章制度、鼻飼飲食方法、消毒隔離技術(shù)、對(duì)患者的活動(dòng)量記錄以及相關(guān)注意事項(xiàng)。⑤對(duì)于護(hù)理質(zhì)控方面，根據(jù)各環(huán)節(jié)的流程安排各組長(zhǎng)對(duì)所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并完善相關(guān)制度及制訂好下一步的計(jì)劃，根據(jù)制訂好的計(jì)劃探討其可行性后再執(zhí)行，若在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題則及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，上級(jí)應(yīng)督促指導(dǎo)下級(jí)執(zhí)行制定好的相應(yīng)護(hù)理措施，以保障護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)判定：心理狀態(tài)、工作質(zhì)量以及滿意度根據(jù)本院自設(shè)計(jì)的問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明其效果較理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護(hù)士的心理狀態(tài)、工作質(zhì)量以及滿意度比較：在心理狀態(tài)、工作質(zhì)量上以及滿意度方面比較，對(duì)照組較觀察組處于劣勢(shì)，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量以及滿意度比較（±s）

表1 兩組護(hù)士的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量以及滿意度比較（±s）

注：兩組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分組　　人數(shù)　　心理狀態(tài)　　工作質(zhì)量　　滿意度對(duì)照組　18　80.2±4.1　82.4±3.6　87.1±4.7觀察組　18　96.5±3.8　94.7±3.4　97.5±3.4

3　討 論

ICU患者的病情較為危重，加上其病情變化快速，常常須進(jìn)行急救，這對(duì)于ICU護(hù)理工作人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中加重了其身心理壓力，因此需進(jìn)行改善相關(guān)制度及工作時(shí)間，有效的發(fā)揮其能力［2］。本研究通過(guò)選取的36名護(hù)士作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理，根據(jù)護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士以及助理護(hù)士的層次進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理。

本次研究的結(jié)果可知，在心理狀態(tài)、工作質(zhì)量以及滿意度方面，對(duì)照組較觀察組均處于劣勢(shì)，說(shuō)明了常規(guī)的護(hù)理管理模式，未能提高護(hù)士的積極性且負(fù)面情緒較多，造成應(yīng)用效果不理想，而層級(jí)護(hù)理管理能夠?qū)Ρ∪醐h(huán)節(jié)及患者安全進(jìn)行加強(qiáng)，不斷完善科室護(hù)士的管理制度，有效提高工作的水平，對(duì)護(hù)理團(tuán)體的能力起到了十分積極的意義［3］。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理中運(yùn)用層級(jí)護(hù)理管理措施，起到了較好的效果，能夠提高護(hù)士的工作質(zhì)量、護(hù)理的滿意度以及改善心理狀態(tài)，值得廣泛推廣于臨床上。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杭寒皎，葉芷形.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）:783-784.

［2］ 周玉華，靖素華，王麗娟.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，10（8）:116-117.

［3］ 王詠蓮，徐培麗.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（3）:368-370.

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0265-02