快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

多伊娜（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

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快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

多伊娜
（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 本文主要分析研究快速康復(fù)外科對(duì)于胃癌手術(shù)患者在護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年至今在我院進(jìn)行治療的90例胃癌患者。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組45例患者使用快速康復(fù)外科護(hù)理方式，45例對(duì)照組患者則實(shí)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果及護(hù)理有效率，可發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組數(shù)據(jù)明顯好于對(duì)照組數(shù)據(jù)。兩組比較有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于胃癌患者在手術(shù)護(hù)理中有一定的影響，效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；胃癌；手術(shù)護(hù)理

胃癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其對(duì)患者的健康有著極大的影響，且有較高的病死率。通常對(duì)于胃癌疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)改善患者的生活狀況［1］，本研究探討快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌手術(shù)護(hù)理中的效果影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：病例選取2013年至今在我院進(jìn)行治療的90例胃癌患者，將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組45例，男性25例，女性20例?；颊吣挲g58～74歲，平均年齡在（62.4±2.35）歲。對(duì)照組男性27例，女性18例?；颊吣挲g57～72歲，平均年齡在（61.4± 3.35）歲。所有患者在手術(shù)前均確診為胃癌，且臨床癥狀表現(xiàn)為，上腹不適、疼痛、消化道感染、食欲減退等情況，患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病情等情況上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理主要做到對(duì)患者表現(xiàn)出的不良癥狀及反應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。觀(guān)察組患者則實(shí)行快速康復(fù)外科護(hù)理方式主要有以下幾點(diǎn)：①手術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)入手術(shù)室前患者通常會(huì)較為焦慮、緊張及擔(dān)心，導(dǎo)致身體指標(biāo)出現(xiàn)異常，因此在一定程度上會(huì)對(duì)手術(shù)造成不利的影響。在這一時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦黹_(kāi)導(dǎo)，安慰及鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔，對(duì)于患者的疑惑要及時(shí)解答，使患者更好的配合治療，在手術(shù)前6 h內(nèi)禁止食用固體食物，在手術(shù)前1 d晚上僅能食用流食，在手術(shù)前2.5 h內(nèi)患者需要飲用400 mL的葡萄糖溶液，以減輕胃部的不適感，同時(shí)對(duì)于患者需要實(shí)行不常規(guī)放置胃腸減壓管，但是不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備［2］。②手術(shù)中護(hù)理：對(duì)于患者進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)莫名的產(chǎn)生恐懼感，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員可以主動(dòng)的向患者進(jìn)行介紹以消除對(duì)于患者的恐懼，避免因恐懼產(chǎn)生對(duì)于身體指標(biāo)產(chǎn)生影響，另一方面醫(yī)護(hù)人員需要密切觀(guān)察患者的生命指標(biāo)及體征狀況，對(duì)于有異常的患者要及時(shí)進(jìn)行處理，以穩(wěn)定其狀況，在手術(shù)完成后減少患者病房的人員走動(dòng)以免造成感染。③手術(shù)后的護(hù)理：在完成手術(shù)后，患者通常會(huì)有一些疼痛的感覺(jué)，部分患者忍耐程度較低，因此醫(yī)護(hù)人員可以給予患者非甾體抗炎性藥物進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以給予一些自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療。

1.3 效果評(píng)定：將患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度等級(jí)分為3個(gè)等級(jí)，分別為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。顯效：患者手術(shù)成功，沒(méi)有突發(fā)狀況，患者術(shù)后恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)基本成功，沒(méi)有出現(xiàn)突發(fā)狀況，但是手術(shù)后又輕微的并發(fā)癥出現(xiàn)，生活質(zhì)量有一定的提高；無(wú)效：患者手術(shù)失敗，病情出現(xiàn)惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活質(zhì)量降低。兩組患者評(píng)分對(duì)比比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，兩組計(jì)量資料比較使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

針對(duì)兩組患者不同的護(hù)理方式護(hù)理結(jié)果也有所區(qū)別，見(jiàn)表1，由數(shù)據(jù)可以明顯看出觀(guān)察組患者護(hù)理有效率明顯好于對(duì)照組，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者情況對(duì)比

3　討 論

胃癌主要是由于胃壁表面的黏膜上皮細(xì)胞處產(chǎn)生病變而導(dǎo)致的［3］，沒(méi)有固定的位置，整個(gè)胃部任何地方都有可能會(huì)發(fā)生。胃癌的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的胃壁造成不同程度的損傷及危害，究其病因有可能是因?yàn)榛颊弑旧泶嬖诘亩喾N胃部慢性疾病，精神創(chuàng)傷、飲食狀況、幽門(mén)桿菌感染等多種原因，都有可能最終會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

對(duì)于患者出現(xiàn)的胃癌情況，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其及時(shí)進(jìn)行治療，不然會(huì)產(chǎn)生極高的病死率，若對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，可以對(duì)患者的病情產(chǎn)生良好的控制，在本研究中，觀(guān)察組患者采用快速外科護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，效果較對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理要來(lái)的好，快速康復(fù)外科是由丹麥的一名外科醫(yī)師在2001年的時(shí)候率先提出的，主要的概念是指在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后使用各種已經(jīng)證實(shí)的護(hù)理手段去減少患者發(fā)生并發(fā)癥的可能，加快患者的康復(fù)速度，因此快速康復(fù)外科護(hù)理其實(shí)是一系列有效的護(hù)理措施協(xié)同作用的結(jié)果。對(duì)于快速康復(fù)外科護(hù)理成功的重點(diǎn)來(lái)說(shuō)，良好完善的體系是這一切的保證，包括需要一個(gè)多學(xué)科合作的過(guò)程，包括主治醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員等一系列人員的參與，才能使其發(fā)揮應(yīng)有的效果及作用。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于胃癌患者有較好的作用，可以積極有效的防止各種安并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)也可以使得患者及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員感到滿(mǎn)意，降低減少了醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生，因此值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 江志偉，李寧，黎介壽.用加速康復(fù)外科新理念促進(jìn)胃腸癌手術(shù)病人的快速康復(fù)［J］.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2008，20（5）:56-57.

［2］ 江志偉，鮑揚(yáng)，劉磊，等.在加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的腹腔鏡胃癌根治術(shù)［J］.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2009，95（6）:45-46.

［3］ 陳平，丁國(guó)平，鄭祺，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國(guó)普通外科雜志，2010，22（6）:25-26.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0259-01