胰島素治療糖尿病患者的臨床護理

陳延波（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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胰島素治療糖尿病患者的臨床護理

陳延波
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析胰島素治療糖尿病患者的臨床護理方法。方法 在我院2013年7月至2015年7月實施胰島素治療的糖尿病患者中隨機選取100例，對其實施臨床護理干預(yù)，觀察患者的臨床護理效果。結(jié)果 護理結(jié)束顯示，100例糖尿病患者中血糖控制良好34例，有效控制40例，26例血糖偏低，臨床效果顯著；同時護理患者狀態(tài)優(yōu)于護理前，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論 良好的護理干預(yù)有助于提高胰島素治療糖尿病患者的臨床效果，改善患者狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胰島素；糖尿病患者；護理

我國目前很多地區(qū)患者沒有建立完善的護理規(guī)程，導(dǎo)致護理無法在患者后續(xù)治療發(fā)揮良好作用，具體內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：我院選取2013年7月至2015年7月收治的100例實施胰島素治療的糖尿病患者，并進(jìn)行護理干預(yù)，所有患者經(jīng)過血糖檢測確診為糖尿病，其中，男性56例年齡為26～94歲，女性44例，年齡為27～79歲，40例使用諾和靈30R，26例使用諾和銳30，26例使用來得時，8例使用優(yōu)泌林，在護理及治療中均未發(fā)生不良反應(yīng)。所有患者血糖均得到有效控制，并逐漸強化了患者的胰島素治療依從性?；颊咝詣e和年齡不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)密觀察病情變化：糖尿病患者隨著抵抗力的下降，身體各項功能有不同程度的減退，導(dǎo)致胰島素排泄作用降低，患者反應(yīng)下降一些患者容易出現(xiàn)胃癱，如果使用了胰島素之后患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的進(jìn)食，避免血糖下降，護理人員應(yīng)時刻進(jìn)行血糖變化。所以，胰島素治療過程中最為重要的是對血糖變化實時檢測。護理人員在護理過程中對患者病情嚴(yán)密觀察，并注重提高患者自身的識別能力。

1.2.2 注射胰島素：在注射胰島素之前首先對患者的飲食情況詳細(xì)了解，了解患者是否能夠規(guī)律進(jìn)食，注射部位應(yīng)當(dāng)正確，注射完畢后護理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者身體情況，了解患者進(jìn)食情況并時常和醫(yī)師進(jìn)行病情探討。指導(dǎo)患者了解飲食的重要性，并增加夜間查房的次數(shù)，最大程度上降低患者出現(xiàn)危機情況。

1.2.3 加強健康宣教：護理工作人員也需要向患者宣傳疾病知識，可以發(fā)放疾病預(yù)防的小冊子，講解胰島素治療的作用和重要性，全面指導(dǎo)患者的康復(fù)護理。健康教育包括疾病認(rèn)知教育，讓患者通過健康教育了解自身疾病的屬性。向患者講解一些生活注意事項和用藥原則。給家屬講解低血糖的各種癥狀和預(yù)防方法。

1.2.4 飲食護理：為患者制定相應(yīng)的食譜，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；患者食物攝入需要定時定量，糖尿病患者因為疾病影響導(dǎo)致患者身體功能有所減退。在中醫(yī)上重視“食治勝于藥治”，因此飲食指導(dǎo)在患者臨床治療中也具有重要應(yīng)用價值?；颊咴陲嬍成弦泊嬖诙喾N限制，一般情況下主要為清淡食物。但是因為每個人的體質(zhì)具有差異，因此在清淡飲食基礎(chǔ)上，還需要依照患者實際情況進(jìn)行辨證飲食；因時因地合理選擇食物。通?？梢砸勒栈颊叩膶嶋H情況進(jìn)行食材選擇，但是應(yīng)該盡可能的避免辛辣刺激食物。

1.2.5 護理人員要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：護理人員要具備專業(yè)的糖尿病護理知識，能夠?qū)Ω鞣N不良反應(yīng)做出正確的判斷，具備疾病的識別能力，能夠爭取救治的寶貴時間。在搶救的過程中為醫(yī)師提供正確的信息，如果出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)及時測量血糖并實施處理，還要有穩(wěn)定患者情況的業(yè)務(wù)能力，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.2.6 心理護理：護理工作人員應(yīng)詳細(xì)的對患者和家屬講解家屬在患者治療中的重要性，從根本上幫助患者提高自信心，樹立一種積極向上的疾病觀。護理工作人員應(yīng)確?；颊咝睦斫】?，幫助患者建立良好的心態(tài)，降低內(nèi)心悲觀情緒。還需要根據(jù)患者不同情況使用胰島素。鼓勵患者表達(dá)自己對疾病的想法，并安慰患者，以此減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.7 運動護理：糖尿病患者的病情時間比較長，同時比較穩(wěn)定，可以將其分成若干階段。身體運動能夠?qū)颊咦陨硇睦砘顒悠鸬揭欢ǖ母纳谱饔?，因此可以實施相?yīng)的活動干預(yù)。首先要和患者實施良好溝通，從而有效激發(fā)患者的運動欲望，這非常重要能夠讓患者從心理上認(rèn)同運動的重要性。同時和患者一起制定自身運動計劃，這樣不但能夠提高患者的長期鍛煉自信心，同時還能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量起到一定的改善作用。

1.2.8 遵醫(yī)用藥：護理人員首先要將藥物用法以及注意事項詳細(xì)告訴患者，如果患者需要服用的藥品種類較多，服用時間比較長的話，則會導(dǎo)致患者的服藥依從性較低，同時對于藥物服用的規(guī)律性不注重。因此基于這種情況護理人員一定要積極指導(dǎo)患者及家屬按時用藥，同時還要講不按時用藥的危害性詳細(xì)講解給患者及患者家屬，讓患者及家屬從根本上認(rèn)識到藥物按時服用的重要性，認(rèn)清臨床療效和遵醫(yī)用藥相關(guān)性。護理人員也需要將低血糖的主要癥狀及相應(yīng)的處理方案告訴患者，在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀的時候能夠及時處理。對于胰島素應(yīng)用患者，則需要自身掌握使用方法，注射位置、注射量以及注射時間等均一一正確掌握。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：對患者護理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用軟件SPSS13.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護理結(jié)束顯示，100例糖尿病患者中血糖控制良好34例，有效控制40例，26例血糖偏低，臨床效果顯著。同時患者護理前后情況對比顯示，護理后患者身體素質(zhì)有明顯的好轉(zhuǎn)，并且對胰島素注射中的一些問題，比如，不方便，擔(dān)心費用和效果等情況有明顯降低，護理患者狀態(tài)優(yōu)于護理前，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。見表1。

表1 護理干預(yù)前、后心理狀態(tài)變化

3　討 論

在護理過程中，不但要求護理人員參與其中，同時還需要患者家屬的參與，共同監(jiān)督患者完成整個治療，提高患者關(guān)于疾病相關(guān)知識的了解，以提高患者護理工作針對性，可以借助于定期護理反饋提高患者對延續(xù)性治療及遵醫(yī)行為的認(rèn)識，也可以對患者定期進(jìn)行復(fù)查，并注重提高患者復(fù)查效果［1］?；颊呒覍僖残枰獙颊邔嵤┫鄳?yīng)的護理指導(dǎo)，最大化的對患者家屬主觀意識調(diào)動［2］。在護理過程中健康教育也是重要內(nèi)容，是提高護理效果的重點。因此護理人員一定要及時和患者實施溝通，加大健康知識普及［3-4］。引導(dǎo)患者及其家屬從根本上認(rèn)識到糖尿病本身的終身性。

由護理數(shù)據(jù)顯示，所有糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療過程中，血糖控制良好34例，有效控制40例，其中有26例患者血糖出現(xiàn)偏低的情況，經(jīng)過對患者進(jìn)行細(xì)心的護理、干預(yù)和正確的治療，血糖均回復(fù)常態(tài)，未發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。在糖尿病患者胰島素治療過程中會出現(xiàn)不同程度的低血糖，這是胰島素治療中比較常見的癥狀，對患者采用細(xì)心的護理能夠有效緩解低血糖癥狀，不但能夠減輕患者身體上的痛苦，而且能夠提高患者生活質(zhì)量。通過護理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，護理干預(yù)能夠顯著提高患者的臨床治療依從性，提高血糖等各項指標(biāo)的有效控制，提高患者生活質(zhì)量及身體質(zhì)量。由此可以明顯看出護理干預(yù)在糖尿病患者治療中的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 季淑.護理干預(yù)對糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響［J］.中外醫(yī)療，2014，33（2）:158.

［2］ 高菲.護理干預(yù)對糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（6）:141-142.

［3］ 張玉霞.護理干預(yù)對糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）:221-222.

［4］ 鄧韜.2型糖尿病患者胰島素治療中應(yīng)用臨床護理路徑的效果評價［J］.當(dāng)代護士（下旬刊），2014，10（7）:44-45.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0243-02