兒科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與探索

張九源（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

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兒科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與探索

張九源
（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

【摘要】目的 討論兒科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐和探索。方法 對(duì)我院2013年1月開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)踐進(jìn)行探索總結(jié)。按照兒科病房相關(guān)特征，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，提升護(hù)理理念，落實(shí)護(hù)士責(zé)任制，擴(kuò)展健康教育模式等。結(jié)果 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度上升，開展前（74.73%），開展后（91.57%）；綜合管理合格率提高，開展前（77.89%），開展后（95.79%），各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士的工作積極性、護(hù)理工作的質(zhì)量以及患者的滿意度，護(hù)患矛盾緩解。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲粌?yōu)質(zhì)護(hù)理；探索

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指開展護(hù)理工作時(shí)堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)為患者服務(wù)的高效、安全、便捷性，和諧護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。為響應(yīng)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”號(hào)召，并踐行為人民健康事業(yè)服務(wù)的目標(biāo)，在2013年1月我院全面展開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在院里各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同事的支持幫助和共同努力之下，兒科護(hù)理工作成效顯著，認(rèn)可度高，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院兒科開放床位數(shù)36張，護(hù)士15名，床護(hù)比1∶0.42；主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士8名；學(xué)歷本科1名、大專8名、中專6名。

1.2 方法：①增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，開展優(yōu)秀護(hù)理。護(hù)士要開展優(yōu)秀的護(hù)理工作，必須加強(qiáng)護(hù)理員工的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理理論和操作水平。按照周計(jì)劃、月計(jì)劃、總計(jì)劃等，進(jìn)行扎實(shí)的人員素質(zhì)培養(yǎng)工作。每周將周一作為兒科日?；A(chǔ)護(hù)理日，由責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)管理實(shí)施，護(hù)士對(duì)患兒剪指趾甲，換衣褲、尿布，翻身、進(jìn)行臀部、臍部護(hù)理等。將相關(guān)康復(fù)知識(shí)加入護(hù)理工作，適時(shí)幫助家屬照管患兒，提高護(hù)理實(shí)踐操作水平，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)家屬的認(rèn)可度。每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)、基本護(hù)理規(guī)范、疑難護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐，糾正輸液、打針等錯(cuò)誤方法，增強(qiáng)護(hù)士的急救能力，開展一次護(hù)理理論和專業(yè)技術(shù)考試，按照患兒的疑難病歷，進(jìn)行護(hù)理查房。對(duì)于護(hù)理難度大的操作，護(hù)士長(zhǎng)要積極實(shí)行以老帶新，保證每位護(hù)士都可以熟練掌握操作技巧。與此同時(shí)，做好日?；A(chǔ)護(hù)理工作，及時(shí)更換床單被罩，做好病房的清潔，使病房的環(huán)境整潔。②轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)思想，優(yōu)化護(hù)理工作。通過組織兒科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理人員開展有關(guān)文件紀(jì)律精神實(shí)質(zhì)的學(xué)習(xí)，深入把握護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)理念，轉(zhuǎn)變不良工作思想，加深護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，開展護(hù)理工作必須做到“四心”：細(xì)心、耐心、責(zé)任心、愛心。以患兒為中心，將患兒的需求放在第一位，讓患兒戒除焦慮、恐懼情緒，積極配合護(hù)理工作。護(hù)士要變頂撞、推脫、態(tài)度生冷等行為為主動(dòng)關(guān)心患兒疾病狀況，滿足患兒的護(hù)理需求，拉近與患兒的距離，讓患兒感到自己是自由的、安全的，不會(huì)有恐懼和焦慮，從而消除患兒的不良情緒，促進(jìn)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理治療。護(hù)士日常要主動(dòng)關(guān)心患兒疾病狀況，及時(shí)安撫、給予稱贊并且與患兒家屬經(jīng)常溝通交流，使患兒家屬放心、安心、有信心。③轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，合理安排班次。首先護(hù)理模式采用小組包干，責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)選擇一些具有責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)過硬、能與患者做好溝通工作的護(hù)士，一個(gè)患兒給安排一位責(zé)任護(hù)士。安排責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)定期白班工作制，對(duì)新入院的患兒進(jìn)行熱情接診、多方面護(hù)理、及時(shí)治療。使家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生良好的第一印象，增加患兒家屬的信任。其次，兒科患兒年齡小，表達(dá)能力不足，不能很好地配合護(hù)理治療工作，加上家長(zhǎng)情緒焦慮、對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的期待高，這些情況決定必須科學(xué)合理安排工作排班和工作計(jì)劃，提高護(hù)理工作效率。排班更加人性化，對(duì)護(hù)士增加雙休日、節(jié)假日，中晚班值班人數(shù)、以及各班組的護(hù)士要新老搭配，便于護(hù)士的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，護(hù)士可以提前把工作意向展示給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)按照兒科工作計(jì)劃和需求等，并結(jié)合忽視的意向，將護(hù)理工作做到最優(yōu)，真正實(shí)現(xiàn)以人為本。④變換基礎(chǔ)設(shè)施的風(fēng)格，創(chuàng)造和諧的兒科病房。通常醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服會(huì)讓人感覺莊嚴(yán)恐懼，因此，面對(duì)患兒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該選用一些增強(qiáng)親近感的服飾顏色如粉色，作為工作服的顏色、兒科病房的布置、被服被褥等。兒科病區(qū)域的樓梯、臺(tái)階，可以布置一些提示語，如“小心臺(tái)階”；開水房設(shè)置“小心滑到”、“小心燙傷”；在樓道墻壁上做一些彩色的疾病知識(shí)普及、健康宣傳欄等。通過變化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的風(fēng)格，增強(qiáng)患兒就醫(yī)的溫馨舒適感［1-2］。與此同時(shí)，為了護(hù)士更好地開展工作，護(hù)理部門還增加了一些便民工具，比如，吹風(fēng)機(jī)、雨傘、便民箱、兒童玩具、兒童圖書等，滿足了患兒和家屬的生活所需；加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的兒童護(hù)理技能培訓(xùn)，增強(qiáng)家屬自身的管理兒童的水平。⑤強(qiáng)化護(hù)理檢查、考核獎(jiǎng)勵(lì)工作。兒科的護(hù)理小組必須充分發(fā)揮護(hù)理職能。加強(qiáng)護(hù)理的措施，逐步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，將護(hù)理工作細(xì)化、量化，規(guī)范考核指標(biāo)，主要內(nèi)容有患兒及家屬的滿意度、護(hù)士臨床工作完成數(shù)量等。通過定期或不定期的會(huì)議座談，展開患者滿意度問卷調(diào)查，意見箱的投放，以及從各種渠道獲得家屬的意見，獎(jiǎng)勵(lì)責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理工作者，懲罰那些護(hù)理態(tài)度差、患者差評(píng)的護(hù)士，并將其晉升、評(píng)優(yōu)資格取消，從而提高全體護(hù)理人員的工作動(dòng)力，增強(qiáng)護(hù)士的憂患意識(shí)，使護(hù)理工作朝著質(zhì)量上升、患者滿意、家屬放心的方向發(fā)展。

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，開展?jié)M意度、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的調(diào)查問卷，監(jiān)測(cè)記錄滿意度、各項(xiàng)指標(biāo)，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

1.3 護(hù)理指標(biāo)：評(píng)定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果主要通過比較開展護(hù)理前后患者的滿意度、各項(xiàng)護(hù)理合格指標(biāo)比較。滿意度等級(jí)為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。開展前后總例數(shù)均為190例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2比較檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度：開展前74.73%，開展后91.57%；綜合管理合格率提高，開展前77.89%，開展后95.79%，基礎(chǔ)護(hù)理合格、服務(wù)質(zhì)量合格、護(hù)理質(zhì)量合格各項(xiàng)指標(biāo)，開展后明顯優(yōu)于開展前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體見表1、2。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后患兒家屬的滿意度對(duì)比［n（%）］

表2 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)前后各項(xiàng)護(hù)理合格指標(biāo)比較［n（%）］

3　討 論

兒科病房通過各種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法實(shí)踐，提升了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量以及良好的護(hù)患溝通技能，患者的滿意度上升，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量提高，社會(huì)好評(píng)增加，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緩和，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 白俊華，銀巍.科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）:344-345.

［2］ 譚芬華，母方，戶建華.兒科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與探索［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（20）:3191-3192.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0240-02