宮腹聯(lián)合治療輸卵管性不孕的圍術期護理方法及價值

趙 穎（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

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宮腹聯(lián)合治療輸卵管性不孕的圍術期護理方法及價值

趙 穎
（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 探討宮腹聯(lián)合治療輸卵管性不孕圍術期護理方法及價值。方法 選擇患者80例，隨機分為兩組，每組40例。觀察組實施本研究護理干預，對照組則實施普通護理，如術前準備、術后生命體征觀察等，在患者出院后2年對其進行隨訪，比較兩組術后恢復情況及兩組患者宮內(nèi)妊娠及生產(chǎn)情況。結果 觀察組術后肛門排氣時間及總住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），隨訪2年發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠率及產(chǎn)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 有效的護理干預對于提高實施宮腹聯(lián)合治療患者的妊娠率及產(chǎn)生率均有價值，值得臨床重視?！娟P鍵詞】宮腹聯(lián)合；輸卵管；不孕；圍術期；護理

因輸卵管的梗阻、扭曲甚至蠕動的不協(xié)調(diào)均有可能引起輸卵管性不孕癥的發(fā)生，其輸卵管性不孕是導致育齡期女子發(fā)生不孕的最主要原因，而且隨著近年性觀念的開放，性疾病的傳播以及生活習慣的改變導致宮內(nèi)的感染等疾病的增多［1］，因輸卵管因素而出現(xiàn)不孕的婦女越來越多，本研究主要針對使用宮腹聯(lián)合治療者實施護理干預，以更好的促使患者度過圍術期，提高患者治療依從性，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月至2011年6月收治的輸卵管不孕患者80例，年齡19～36歲，平均（29.6±2.5）歲，不孕年齡1～10年，平均（3.1±0.6）年，隨機分為觀察組、對照組兩組，每組40例，兩組年齡及不孕時間等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者實施普通護理，如術前準備、術后生命體征觀察等。觀察組患者護理干預方法如下：①術前心理干預。針對患者加強心理護理以減少患者及其家屬的擔憂，在涉及患者隱私的時候一定要注意保護，了解患者就診前的心理精神變化，以及承受的來自家庭和社會的壓力，針對性的為患者及其家屬解釋術后生育的可能性，解除對手術操作的恐懼。②術前準備。術前檢查：血、尿常規(guī)、心電圖、腹部B超及胸腹部X線攝片和血沉檢查以進一步排除結核。皮膚準備：手術區(qū)備皮同婦科剖腹手術；胃腸道準備：術前12 h禁食，4 h禁水，手術前1 d用肥皂水灌腸；陰道準備：術前日及術日晨用2%碘伏行陰道沖洗；其他準備：做好青霉素及碘過敏試驗。術前

30 min給阿托品0.5 mg肌注［3］。③術后護理：對于接受全身麻醉的患者術后一定要囑咐其去枕平臥6 h以上，并注意期間的禁飲禁食，實施心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征變化，建議每間隔30～60 min對患者測量一次血壓，并常規(guī)監(jiān)測患者的心率、呼吸及血氧飽和度［4］。注意保持患者呼吸道通暢的重要性，嚴防術后呼吸抑制甚至窒息的發(fā)生，對于術后惡心嘔吐的患者，可使用止吐藥進行對癥處理，而且要注意患者要采用頭低側頭位，及時吸引嘔吐物，避免反流及誤吸的發(fā)生，術后還應該常規(guī)對患者進行低流量的吸氧處理。在飲食指導方面，術后12 h可進半流質(zhì)飲食，如無腹脹及其他不適，第2天則能進普食。④出院健康教育：患者一般能在術后3 d左右即行出院，術后要注意囑咐患者進行營養(yǎng)補充，建議選擇高蛋白、高維生素的飲食，并以高效率蛋白如瘦肉、魚類為主，避免過多的攝入飽和脂肪酸，同時還要注意纖維素的搭配，多食用新鮮的蔬果，日常生活上要注意保持個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，勤洗澡（淋浴為宜）。對于出院后嚴密觀察是否存在持續(xù)陰道流血，在術后1周無癥狀者可進行術后初次性生活。

1.3 觀察方法：所有患者入院后簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準，實施宮腹聯(lián)合治療，其中觀察組實施本研究護理干預，對照組則實施普通護理，如術前準備、術后生命體征觀察等，在患者出院后2年對其進行隨訪，比較兩組術后恢復情況及兩組患者宮內(nèi)妊娠及生產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：應用SPSS13.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組術后恢復情況比較：觀察組術后肛門排氣時間及總住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

組別　　術后肛門排氣時間（h）　　總住院時間（d）觀察組　19.6±2.8　2.6±0.3對照組　26.3±3.5　4.1±0.5 t 6.352　9.315 P 0.000　0.000

2.2 兩組隨訪妊娠率及產(chǎn)生率比較：隨訪2年發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠率及產(chǎn)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組隨訪妊娠率及產(chǎn)生率比較（例）

3　討 論

自然受孕必須要有正常的輸卵管功能，包括輸卵管平滑肌的蠕動及其上皮細胞纖毛的推動，輸卵管也必須通暢，輸卵管因各種疾病的侵蝕而造成管腔梗阻，扭轉機化變硬或傘端閉鎖，導致卵子及精子輸運障礙，是女性不孕癥常見原因之一。本研究所有患者均采用宮腹聯(lián)合治療治療輸卵管性不孕，其中觀察組實施本組護理干預，發(fā)現(xiàn)觀察組術后肛門排氣時間及總住院時間均顯著短于對照組，其原因可能是觀察組護理上，并針對患者術后惡心嘔吐和呃逆進行積極處理，而且囑咐患者術后多行床上運用，勤翻身，而且在飲食指導方面，術后12 h可進半流質(zhì)飲食，如無腹脹及其他不適，第2天則能進普食，有效的飲食亦是促進患者術后恢復的重要方面。同時隨訪2年發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠率及產(chǎn)生率均顯著高于對照組，發(fā)生此種結果的原因我們考慮主要是觀察組進行了更好的出院健康教育，提倡健康生活方式，尤其是性生活時間和方式的把握更為到位。通過本組研究我們認為：有效的護理干預對于提高實施宮腹聯(lián)合治療患者的妊娠率及產(chǎn)生率均有價值，值得臨床重視。

參考文獻

［1］ 祝清雅，謝曉艷，張蕊.宮腔鏡腹腔鏡診治輸卵管性不孕的圍術期護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2008，12（3）:225.

［2］ 吳穎，楊清.經(jīng)官腔鏡同軸纖維輸卵管鏡檢查治療不孕癥的護理［J］.護理學雜志，2009，24（20）:40-41.

［3］ 楊克美.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)用治療繼發(fā)性不孕癥的護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，5（6）:210.

［4］ 王春香.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2006，3（2）:38-40.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0233-02