熱毒寧注射液治療矽肺伴感染的可行性研究

張國強（遼寧省鞍山市鞍山鋼鐵集團公司勞動衛(wèi)生研究所，遼寧 鞍山 114001）

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熱毒寧注射液治療矽肺伴感染的可行性研究

張國強
（遼寧省鞍山市鞍山鋼鐵集團公司勞動衛(wèi)生研究所，遼寧 鞍山 114001）

【摘要】目的 對熱毒寧注射液治療矽肺伴感染的可行性進行研究。方法 患者資料為我院收治的矽肺并感染患者70例，將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者35例。對照組患者給予抗生素治療并配合常規(guī)吸氧、祛痰、退熱等常規(guī)治療，觀察組患者在對照組給予抗生素等常規(guī)治療基礎上，靜脈滴注熱毒寧注射液聯(lián)合治療，療程為7～10 d。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指南》對治療效果進行評價。結果 觀察組患者發(fā)熱、肺啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失時間明顯小于對照組患者，觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對照組患者的治愈率、總有效率，觀察組患者的無效率明顯低于對照組患者的無效率。結論 熱毒寧注射液治療矽肺合并肺部感染的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】熱毒寧；矽肺；肺部感染；臨床效果

矽肺是由于患者長期吸入高濃度的二氧化硅粉塵到肺部，引起肺部組織發(fā)生彌漫性纖維化的職業(yè)性疾?。?］。隨著患者病情的發(fā)展，逐漸發(fā)生繼發(fā)性疾病和其他合并癥，導致患者心肺功能的逐漸減退，免疫力不斷減弱從而引發(fā)肺部感染。如果長期反復給予抗生素治療，會導致臨床藥物治療效果明顯降低，且可增加細菌的耐藥性，不良反應也會增多。熱毒寧注射液是經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝加工的中藥制劑，其組方有青蒿、梔子、金銀花等中藥組成，具有抗病毒、抗炎、解熱的作用，增加患者機體免疫功能。我院采用熱毒寧注射液治療矽肺伴感染的患者進行治療，臨床取得滿意效果，為矽肺的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)進行報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料：患者資料為我院收治的矽肺并感染患者70例，并對患者的病史、病癥、血常規(guī)、胸片、病原體進行檢查，將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者35例。觀察組男性34例，女性1例，患者年齡在50～72歲，平均年齡68.9歲；對照組男性33例，女性2例，患者年齡在52～69歲，平均年齡67.9歲。兩組患者的一般資料和矽肺病情等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 治療方案：對照組患者給予抗生素治療并配合常規(guī)止咳、化痰、退熱、解痙、吸氧、糾正體內水電平衡等常規(guī)治療，療程為7～10 d。觀察組患者在對照組給予抗生素等常規(guī)治療基礎上，靜脈滴注熱毒寧注射液聯(lián)合治療，將20 mL熱毒寧注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，療程為7～10 d。

1.3 治療標準：療效評價根據(jù)衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指南》［2］，痊愈：患者體溫恢復正常，血常規(guī)檢查結果正常，咳嗽減輕，病原學檢查結果陰性，胸片檢查結果炎性病灶區(qū)域全部吸收。有效：患者體溫恢復，咳嗽減輕，血常規(guī)正常，病原學檢查陰性，胸片結果炎性病灶大部分吸收。無效：患者癥狀無明顯好轉甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究資料錄入統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析，計量資料用標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，進行卡方檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學顯著差異。

2　結 果

觀察組患者發(fā)熱、費啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失時間明顯小于對照組患者，且P＜0.05具統(tǒng)計學顯著差異，見表1。

觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對照組患者的治愈率、總有效率，且P＜0.05具統(tǒng)計學顯著差異；觀察組患者的無效率明顯低于對照組患者的無效率，且P＜0.05具統(tǒng)計學顯著差異，見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d）

表2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者在治療中發(fā)現(xiàn)1例不良反應腹瀉，停藥后自行恢復正常；對照組有2例患者發(fā)生不良反應，出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮疹，在停藥后逐漸消失。

3　討 論

矽肺是一種較為常見的職業(yè)病，伴有肺部感染是矽肺的主要并發(fā)癥［3］。矽結節(jié)是以同心圓形式排列的膠原纖維，肺纖維之間會有矽塵存在。矽塵的粉末會隨著體內組織液的流動到肺內其他部位，形成新的矽結節(jié)，矽肺的形成和發(fā)病過程較為緩慢，即便患者脫離了矽塵的工作環(huán)境，矽肺的病情也會繼續(xù)發(fā)展，最終導致肺內組織的纖維化［4］。矽肺并導致大量粉塵存在于肺泡間隔、血管、支氣管之間，肺泡間隔明顯增厚，肺組織發(fā)生纖維化后，肺細胞彈性降低，導致組織發(fā)生收縮，對支氣管產(chǎn)生壓力，支氣管腔發(fā)生變形，痰液無法有效排除，進而發(fā)生肺部感染。隨著患者病情的發(fā)展，逐漸發(fā)生繼發(fā)性疾病和其他合并癥，導致患者心肺功能的逐漸減退，免疫力不斷減弱從而引發(fā)肺部感染。對于矽肺的治療臨床上還有特效藥物，只能進行有效的對癥治療。對于伴有肺部感染的矽肺患者，如果長期反復給予抗生素治療，會導致臨床藥物治療效果明顯降低，且可增加細菌的耐藥性，引起體內菌群失調，不良反應也會增多。

熱毒寧注射液是經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝加工的中藥制劑，其組方有青蒿、梔子、金銀花等中藥組成，其具有抗病毒、抗炎、解熱的作用［5］。青蒿具有辛、寒的功效，辛以解表，寒以清熱、具有宣郁散結的作用；金銀花可清毒泄熱，具有抗菌作用，可抑制金黃色葡萄糖球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等多種病菌；梔子具有清利火熱，并可導熱毒下行，可祛除表里上下之邪氣。熱毒寧注射液對于多種呼吸道感染的病原體均具有明顯抑制作用，還可增強機體免疫力，提高自身抗病能力。隨著熱毒寧注射液臨床應用較為廣泛，可治療多種病原體導致的疾病，如肺炎、小兒皰疹性咽頰炎、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、小兒手足口病、病毒性肺炎、輪狀病毒腹瀉、支氣管炎等。本次研究為熱毒寧注射液治療矽肺伴感染的可行性提供相關數(shù)據(jù)，為臨床治療提供參考依據(jù)。

本次研究我院收治的矽肺并感染患者70例，將全部患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予抗生素治療并配合常規(guī)吸氧、祛痰、退熱等常規(guī)治療，觀察組患者在對照組給予抗生素的治療基礎上，療程為7～10 d對治療效果進行評價。結果顯示，觀察組患者發(fā)熱、費啰音、咳嗽、胸片炎性病灶消失時間明顯小于對照組患者，觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對照組患者的治愈率、總有效率，觀察組患者的無效率明顯低于對照組患者的無效率。觀察組患者在治療中發(fā)現(xiàn)1例不良反應腹瀉，停藥后自行恢復正常；對照組有2例患者發(fā)生不良反應，出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮疹，在停藥后逐漸消失。熱毒寧注射液具有抗多種病原體的臨床作用，還可解熱退燒，增加患者機體免疫功能。綜上，熱毒寧注射液治療矽肺合并肺部感染的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 董敏.熱毒寧注射液的臨床應用近況［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（35）:71-72.

［2］ 枸振英.痰熱清注射液治療矽肺合并肺內感染30例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（2）:169-170.

［3］ 陳俊芝.痰熱清注射液治療矽肺并感染臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，15（10）:1081-1082.

［4］ 楊杰.痰熱清注射液治療矽肺并肺部感染40例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（1）:44-45.

［5］ 蔡志剛，靳偉.熱毒寧注射液治療矽肺合并感染臨床療效觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（8）:1965-1966.

中圖分類號：R282.710.7；R135.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0217-02