中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證應(yīng)用銀杏內(nèi)酯注射液治療的臨床觀察

張林生（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

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中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證應(yīng)用銀杏內(nèi)酯注射液治療的臨床觀察

張林生
（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

【摘要】目的 探究采用銀杏內(nèi)酯注射液治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證的臨床療效。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年10月至2015年10月收治的中風(fēng)瘀血阻絡(luò)患者132例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組66例。對(duì)照組患者采用川芎嗪注射液治療，治療組患者采用銀杏內(nèi)酯注射液治療，治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后結(jié)果顯示治療組患者治療總有效率為97.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為78.8%，治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)均輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用銀杏內(nèi)酯注射液治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證，能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療效果顯著，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證；銀杏內(nèi)酯注射液；川芎嗪注射液

中風(fēng)多指內(nèi)傷病癥類中風(fēng)，主要是由于患者體內(nèi)氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等為主要表現(xiàn)的腦神經(jīng)疾?。?］，易發(fā)展為中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究臨床中中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證的治療方法，我院選取132例患者分別采取不同治療方法進(jìn)行分組研究，研究結(jié)果證明采用銀杏內(nèi)酯注射液治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證，臨床療效滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年10月至2015年10月期間神經(jīng)內(nèi)科收治的中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證患者132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組66例。對(duì)照組中男37例，女29例，年齡35～78歲，平均年齡（58.4±6.2）歲；治療組中男36例，女30例，年齡34～77歲，平均年齡（58.5±5.9）歲；所有患者及家屬均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)對(duì)于中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②西醫(yī)關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化性血栓梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③患者發(fā)病時(shí)間為15～60 d；④患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分≥8分。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有以下情況之一的患者：①存在既往神經(jīng)系統(tǒng)病史患者；②患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾?。虎刍加衅渌硇约膊』颊?；④精神疾病患者；⑤對(duì)治療藥物過敏患者。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用川芎嗪注射液治療。給予患者靜脈滴注川芎嗪注射液（批號(hào)：20100920，上海第一生化藥業(yè)有限公司）+250 mL的5%葡萄糖溶液或250 mL的0.9%氯化鈉溶液，1次/天；治療組采用銀杏內(nèi)酯注射液治療。給予患者靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液（批號(hào)：Z20110035，成都百?？萍贾扑幱邢薰荆?250 mL的5%葡萄糖溶液或250 mL的0.9%氯化鈉溶液，1次/天；兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：治療后觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定：根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況和患者病殘情況，制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：90%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤100%，0級(jí)病殘；顯效：45%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤89%，1～3級(jí)病殘；有效：17%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤44%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜17%，或者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 臨床療效：治療后，觀察比較兩組患者臨床療效：治療組患者治療總有效率為97.0%；對(duì)照組患者治療總有效率為78.8%；兩組患者治療總有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 不良反應(yīng)：治療后觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組患者中出現(xiàn)1例頭暈和1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%（2/66）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例頭暈和1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%（3/66）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力的逐漸增大，中風(fēng)人數(shù)逐年增加，目前中風(fēng)已成為中老年人病死率上升的重要原因，給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，是新時(shí)期醫(yī)學(xué)研究的重難點(diǎn)。中風(fēng)是中醫(yī)病名，有內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)之分，外風(fēng)是由于感受外邪（風(fēng)邪）所致，內(nèi)風(fēng)屬于內(nèi)傷病癥，又稱腦卒中或卒中［5］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所講的中風(fēng)多指內(nèi)風(fēng)中風(fēng)，患者起病急、變化快，會(huì)對(duì)患者身體和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害；中風(fēng)發(fā)病病因較多，從臨床中看，中風(fēng)的發(fā)生歸納起來不外乎虛（陰虛、氣虛）、火（心火、肝火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）以及血（血瘀）等六種因素，主要是由于①情志郁怒：五志過極，心火暴甚，暴怒傷肝；②飲食不節(jié)：過食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，以酗酒誘發(fā)為最烈；③勞累過度：操持過度，形神失養(yǎng)，陰血暗耗以及縱欲傷精；④氣候變化：入冬驟冷，寒邪入侵，影響血脈循行；⑤血液淤滯：氣滯血行不暢，氣虛運(yùn)血無力，常見暴怒血蘊(yùn)或氣息血瘀；中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)為神智無改變、半身不遂、口齒不利等癥狀，中醫(yī)辨證根據(jù)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辯證方法，又可分為肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)證；痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五種類型。中風(fēng)屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其風(fēng)氣對(duì)患者顱腦內(nèi)血液循環(huán)具有很大影響，易演變?yōu)橹酗L(fēng)瘀血阻絡(luò)證，其在腦部中風(fēng)病中占有很大比例，導(dǎo)致患者病情加重，無法通過辨證施治和預(yù)防保健改善病情，治療困難；臨床中治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證以中醫(yī)治療為主，主要治療手段為藥物治療，常用治療藥物包括川芎嗪注射液和銀杏內(nèi)酯注射液：川芎嗪注射液組成成分主要為川芎嗪的磷酸鹽或鹽酸鹽，主治缺血性中風(fēng)、胸脅刺痛、跌打腫痛、高血壓以及冠心病和缺血性腦病等，主要功效有活血行氣，祛風(fēng)止痛，改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈流量，抑制血小板聚集以及抗血栓形成等，用于治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證能夠有效改善患者腦部血液循環(huán)，擴(kuò)張小動(dòng)脈，起到活血通氣瘀作用。銀杏內(nèi)酯注射液是一種無色或淺黃色澄明液體，能夠活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，其主要成分銀杏內(nèi)酯是目前從銀杏葉中發(fā)現(xiàn)的唯一一個(gè)倍半萜內(nèi)酯化合物［6］，此藥物主要適用于治療瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)，急性期腦梗死和恢復(fù)期腦梗死，能夠有效降低患者腦卒中評(píng)分、患者病死率和腦中風(fēng)范圍，降低腦含水量和淤血稠度，改善腦部血液循環(huán)，治療效果顯著。本次研究我院選取132例中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證患者作為研究對(duì)象，分別采取銀杏內(nèi)酯注射液和川芎嗪注射液進(jìn)行分組治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用銀杏內(nèi)酯注射液治療中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證，能夠有效緩解患者臨床癥狀，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可顯著提高中風(fēng)瘀血阻絡(luò)證患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王位.瘀血阻竅型中風(fēng)患者銀杏葉片的療效觀察及320CT的診斷應(yīng)用［D］.湖北:湖北中醫(yī)院大學(xué)，2013.

［2］ 梁敏虹.注射丹參酚酸治療中風(fēng)?。鲅杞j(luò)證）73例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（2）:120-121.

［3］ 李廣宣.銀杏蜜環(huán)口服溶液治療風(fēng)痰淤血證腦梗死臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（5）:737-738.

［4］ 劉俊杰.治遂湯對(duì)缺血性中風(fēng)淤血阻絡(luò)證神經(jīng)功能的影響分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）:46-47.

［5］ 吳瓊粉，普俊學(xué)，張友云，等.燈銀腦通膠囊治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期（瘀血阻絡(luò)證）的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）:1068-1069.

［6］ 柳于介，蕭偉，王振中，等.銀杏內(nèi)酯注射液不良反應(yīng)鑒定的試驗(yàn)研究［J］.中國藥物警戒，2013，10（6）:321-323.

中圖分類號(hào)：R255.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0199-02