不同時期康復訓練對偏癱患者的療效對比分析

陸 軍（河南省西華縣人民醫(yī)院康復科，河南 西華 466600）

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不同時期康復訓練對偏癱患者的療效對比分析

陸 軍
（河南省西華縣人民醫(yī)院康復科，河南 西華 466600）

【摘要】目的 通過對卒中偏癱患者早、晚期康復訓練進行比較，判斷何時進行康復訓練效果最佳。方法 選取我院2012年12月至2015年3月共50例被確診的偏癱患者為研究對象，并根據患者介入康復訓練分為早期組（病程1個月）與晚期組（病程在3～6個月），康復訓練過程中對2組日常生活能力與肢體運動、協調能力進行比較。結果 通過對偏癱患者實施康復訓練，2組患者日?；顒幽芰Χ加胁煌潭忍嵘?，同時，早期患者通過康復訓練后各指標表現明顯優(yōu)于晚期患者，2組存在顯著差距（P＜0.05）。結論 康復訓練對卒中偏癱患者具有應用價值，早期治療能有效幫助患者早日恢復正常生活。

【關鍵詞】早起康復；晚期康復；卒中；偏癱

卒中作為腦中風的另一種表達，是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙。一般是由腦血管引起。通常，臨床將腦卒中區(qū)分為出血性卒中與缺血性卒中，腦功能永久性受阻為主要表現癥狀。腦卒中疾病嚴重威脅到患者生命財產安全，難以根治，無論是發(fā)病率、癱瘓率、病死率都極其高?，F階段，據統計我國腦卒中患者每年接近200萬例，同時，癱瘓率高達70%，因此對腦卒中患者進行有效治療與康復訓練是十分有必要的。本文就2組患者康復訓練介入期的差異，分析對患者治療療效的影響。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：于我院2012年12月至2015年3月期間，選取共50例經過CT、MRI檢測確診為腦卒中偏癱患者為研究對象，并按照患者治療介入期劃分為早期與晚期組，每組25例，其中早期組男性患者為17例，女性為8例；對照組男性為13例，女性為12例。早期患者由于病程與介入治療時間較短，身體各指標呈現穩(wěn)定狀態(tài)，平均康復訓練期為28 d；晚期患者由于治療難度較大，首先給予一段時間來進行身體技能改善與穩(wěn)定，此后再進行康復訓練100 d。早期組與晚期組無論是在性別、年齡還是病例性質上都無明顯差異（P＞0.05），因此存在可比性。

1.2 治療方法：晚期組由于病情復雜首先需要通過包括藥物營養(yǎng)、降低顱內壓等在內的常規(guī)治療來穩(wěn)定病情，當病程進行17～28 d后再開始接受常規(guī)康復訓練。早期患者病程短，病情較穩(wěn)定可以直接進行康復訓練。康復訓練內容主要包括：上下肢、關節(jié)、肌肉活動與協調平衡能力；步行、站立能力；正常生活能力（穿衣、洗漱等），每日訓練時間持續(xù)到患者感覺疲勞為止，這樣效果更加。

1.3 療效標準：對兩組患者康復訓練前、康復訓練后、出院2個月后采用Barthel生活活動檢驗標準進行正常生活恢復評定。當患者早前不良現象完全改善、消失則判定訓練療效為顯效；無明顯好轉與改變則判定訓練療效為無效。

1.4 統計學意義［1］：早期組與晚期組進行療效對比時，采用SPSS16.0軟件進行分析統計處理，同時，計量資料數據用（±s）來表示，使用t值進行組間的數據比較，計數使用χ2進行檢測，當P＜0.05時則表明兩組對比差異具有統計學意義。

2　結 果

通過對比得知，早期組療效高于晚期組。2組接受康復訓練后ADL［2］評分的差異具有明顯意義，詳情見表1。早期組接受康復訓練2個月后與康復前期存在明顯差異，患者接受訓練后：t=1.8621，P＜0.05。晚期組訓練2個月后與訓練前期比較療效不明顯，t=4.2046，P＞0.05；康復5個月后對比性開始顯現，其中t=9.7895，P＜0.05，與訓練前期療效差距顯著。

表1 2組患者訓練前、訓練2個月、訓練5個月Barthel指標對比（±s）

表1 2組患者訓練前、訓練2個月、訓練5個月Barthel指標對比（±s）

組別　　例數（n）　　康復前　　康復2個月　　康復5個月早期組　25　15.1±9.5　51.6±11.9　68.5±12.9晚期組　25　20.9±10.2　37.9±10.3　46.2±11.2 P ＞0.05　　＜0.05

3　討 論

現階段，康復學科認為腦卒中癱瘓恢復過程除了對患者進行藥物治療，更重要的是對其進行恢復訓練，刺激中樞神經系統，促進肢體活動能力幫助身體功能協調與平衡。相關資料表明，腦卒中患者偏癱康復訓練在病發(fā)后數天進行療效最佳，患者經過1～2個月恢復療效最為顯著。從表1得知，患者在腦卒中早期進行康復訓練對日常生活能力恢復具有明顯效果，晚期介入康復也能逐漸進行改善好轉。2組數據指標無論是在康復訓練介入中還是介入后的Barthel［3-4］判定療效都存在顯著統計學意義，能有效提高患者恢復程度。這也表明，醫(yī)院在進行康復訓練恢復時，不僅要把握住患者病程早期，也要對晚期患者制定有效恢復方案，并最大限度幫助患者恢復正常生活?；颊咭矐摲e極配合醫(yī)護人員工作，抓住一切時間與機遇，為自身不斷提高生活能力而努力。

綜上所述，對早期腦卒中患者采取康復訓練相比較于晚期患者日?；顒幽芰謴童熜Ц用黠@，同時，還有利于最大限度減少后期并發(fā)癥產生概率。在醫(yī)學界存在極大的臨床應用價值。

參考文獻

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中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0180-01