依托考昔治療急性重度痛風性關節(jié)炎的療效研究

潘 奇 陳 黔（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550007）

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依托考昔治療急性重度痛風性關節(jié)炎的療效研究

潘 奇 陳 黔
（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550007）

【摘要】目的 分析研究依托考昔對急性重度痛風性關節(jié)炎患者的臨床治療效果。方法 選取136例急性重度痛風性關節(jié)炎患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組68例。對照組給予雙氯芬酸鈉進行治療，觀察組給予依托考昔進行治療。結果 與對照組相比，觀察組患者的臨床癥狀具有明顯的改善，對比差異具有顯著性意義（P＜0.05）。對照組患者的治療總有效率（79.4%）顯著低于觀察組患者（95.6%）；且觀察組不良反應發(fā)生數(shù)為3例，對照組為9例，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用依托考昔進行急性痛風性關節(jié)炎的治療具有良好的臨床療效，且病癥改善明顯，不良反應少，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】依托考昔；急性重度痛風性關節(jié)炎；臨床療效分析

近年來隨著人們飲食結構和生活習慣的變化，痛風關節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。該病特點為關節(jié)部位紅腫、疼痛嚴重，當發(fā)生急性痛風性關節(jié)炎時，需要及時進行治療，防止病癥加重而造成關節(jié)損壞、畸形，甚至導致患者關節(jié)功能性障礙等［1-2］。臨床研究顯示，依托考昔是異性環(huán)氧酶抑制劑，對于急性痛風的治療具有良好的療效［3］。本文選取2012年9月至2015年9月于本院接受治療的急性重度痛風性關節(jié)炎患者136例為研究對象，進一步驗證依托考昔對急性痛風性關節(jié)炎患者的臨床治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：選取2012年9月至2015年9月于本院接受治療的急性重度痛風性關節(jié)炎患者136例為研究對象，其中，男126例，女性10例，年齡范圍22～76歲，平均年齡為（43.2±13.6）歲。隨機將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組68例。對照組給予雙氯芬酸鈉治療，觀察組給予依托考昔治療。所有入組患者均滿足《急性痛風性關節(jié)炎的診斷參考標準》（1997年版），且以Likert五分量表進行評分，均＞3分（3分表示重度疼痛，分數(shù)越高表示疼痛程度越強）。兩組患者的一般臨床資料，如性別，年齡，病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除標準：對于患有心絞痛、腦血管病變、心力衰竭、心肌梗死等患者，慢性風濕性疾病的患者，有消化道潰瘍病史的患者，處于妊娠、哺乳期的患者及對研究藥物過敏的患者等均不予參加。

1.2 方法：兩組患者在病癥發(fā)作時指導其臥床休息，局部冷敷關節(jié)部位，為減少尿酸在患者體內沉積，應叮囑患者多飲水，避免服食含嘌呤較高的食物等。同時給予兩組患者口服別嘌呤醇片，每天2次，每次1片，連續(xù)服用2周。對照組患者在上述治療基礎上給予口服雙氯芬酸鈉腸溶片，每次2片，每天3次。當患者關節(jié)部位腫脹疼痛等癥狀出現(xiàn)好轉后，可改為每日口服1片，每天3次，治療1周為1個療程。觀察組患者則給予依托考昔片進行治療，口服，每次2片（美國黙沙東，60毫克/片），每天1次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者的癥狀改善情況及臨床治療有效率。其中關節(jié)疼痛采用VAS評分進行評定，分值越高說明病癥程度越劇烈。臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：指患者關節(jié)部位的疼痛及腫脹感完全消失，關節(jié)活動范圍恢復正常，各理化檢測均為正常；有效：指患者病癥有所緩解，關節(jié)活動范圍有所好轉；無效：指患者癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)關節(jié)功能性障礙加重等情況?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較：與對照組相比，觀察組患者的臨床癥狀具有明顯的改善，對比差異具有顯著性意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的癥狀改善情況

2.2 兩組患者臨床療效對比：對照組患者的治療總有效率為79.4%，顯著低于觀察組患者的治療有效率（95.6%）。且觀察組不良反應發(fā)生數(shù)為3例，對照組為9例，差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比情況

3　討 論

急性重度痛風性關節(jié)炎發(fā)作時具有病情發(fā)展快，局部紅腫，疼痛劇烈的特點，且關節(jié)活動明顯受限，已嚴重影響患者的身心健康。目前臨床上對于急性重度痛風性關節(jié)炎的治療使用依托考昔較為常見，該藥可通過抑制COX-2來減少前列腺素和血栓素的生成，具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，且療效顯著、起效快、不良反應輕［4-5］。本文結果也顯示，采用依托考昔的觀察組患者的臨床癥狀具有更明顯的改善。對照組患者的治療總有效率為79.4%，顯著低于觀察組患者的治療有效率（95.6%）；且觀察組不良反應發(fā)生數(shù)為3例，對照組為9例，對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用依托考昔進行急性痛風性關節(jié)炎的治療臨床療效確切，且病癥改善明顯，不良反應發(fā)生率低，可供臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 吳建紅.痛風性關節(jié)炎134例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（12）: 1574-1575.

［2］ 劉健，程華威，郭雯，等.類風濕性關節(jié)炎生活質量調查［J］.中國臨床保健雜志，2006，9（2）:106-108.

［3］ 薛紅霞，孫秀榮，張寧.依托考昔治療骨關節(jié)炎的療效及安全性研究［J］.實用藥物與臨床，2012，15（3）:132-134.

［4］ 洪駿，徐江勇.依托考昔與塞來昔布治療急性痛風的臨床療效對比［J］.中國藥業(yè)，2013，22（12）:44-45.

［5］ 李風云，勾威，郭麗環(huán)，等.依托考昔治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（31）:3453-3454.

中圖分類號：R589.7；R684.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0107-02

Efficacy Study of Etoricoxib in the Treatment of Acute Severe Gouty Arthritis

PAN Qi， CHEN Qian
（Orthopaedic Hospital of Guizhou Province， Guiyang 550007， China）

［Abstract］Objective To analyze the effect of etoricoxib in the treatment of acute severe gouty arthritis. Methods 136 cases of acute severe gouty arthritis were selected and randomly divided into control group and observation group with 68 cases each. Control group received diclofenac treatment， while observation group received etoricoxib treatment. Results Compared with control group， the clinical symptoms in observation group had significantly improved， the difference was significant （P＜0.05）. The total effective rate of control group （79.4%） was significantly lower than that of observation group （95.6%）； and the number of adverse reactions in observation group was 3 cases， and that in control group was 9 cases， the differences was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Applying etoricoxib for acute gouty arthritis has a good clinical effect， and improves symptoms significantly， with fewer adverse reactions， which is worth in clinical use.

［Key words］Etoricoxib； Acute severe gouty arthritis； Clinical effect analysis