末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異的分析

張 琦（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

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末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異的分析

張 琦
（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)的差異。方法 資料隨機選自2013年9月至2014年9月于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗者130例，隨機分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例，分別進(jìn)行末梢血、靜脈血采集與檢測，對比分析末梢血與靜脈血的血細(xì)胞參數(shù)差異。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示，末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測的各項參數(shù)均存在明顯差異，末梢血的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅細(xì)胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數(shù)值均明顯高于靜脈血檢測值，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計數(shù)（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數(shù)值則明顯高于末梢血的檢測值，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細(xì)胞壓積（HCT）檢測值對比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 相較于末梢血，靜脈血的血細(xì)胞成分更為穩(wěn)定，其可作為血液檢測較好的樣本選擇，但靜脈采血易由于凝血障礙而導(dǎo)致免疫力低下與明顯出血，從而誘發(fā)感染，因而臨床應(yīng)依據(jù)患者實際進(jìn)行合理選擇?！娟P(guān)鍵詞】末梢血；靜脈血；血細(xì)胞參數(shù)；差異

血常規(guī)是臨床常用的檢查項目之一，屬于疾病診斷的重要輔助方式，血常規(guī)能夠檢測患者紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血紅蛋白及血小板值等，通過細(xì)胞檢測值與形態(tài)變化的分析以盡早發(fā)現(xiàn)疾病，因而其對臨床診斷與治療具有重要意義［1］。目前血常規(guī)的采集標(biāo)本包括末梢血與靜脈血兩種，因末梢血受人為因素影響較大，其檢驗結(jié)果存在較大誤差，從而靜脈血檢驗受到廣泛重視。為探究末梢血與靜脈血檢驗的血細(xì)胞參數(shù)差異，本研究選取130例行血常規(guī)檢驗患者，分別采集并檢測末梢血與靜脈血，對比兩種采血方式的紅細(xì)胞參數(shù)差異，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2013年9月至2014年9月于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗者130例，隨機分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例。末梢血組男女比例為41∶24，年齡22～68歲，平均（43.58±5.14）歲；靜脈血組男女比例為45∶20，年齡20～68歲，平均（43.87±5.09）歲。兩組受檢者的年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選用貝克曼LH750血液全自動分析儀（美國貝克曼公司生產(chǎn)），并選取一起的配套試劑，包括溶血劑、稀釋劑與清洗劑等，并采用美國BD公司EDTA-K2采血管作為實驗的真空抗凝試管。兩組受檢者均于空腹清晨進(jìn)行血液采集，末梢血組采集200 μL無名指的末梢血，靜脈血組采集2 mL肘靜脈血，均置于采血管內(nèi)搖勻后進(jìn)行檢測。檢測前進(jìn)行質(zhì)控儀器的矯正，均嚴(yán)格按照血液全自動分析儀說明書進(jìn)行檢驗操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者的檢測指標(biāo)，主要包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、血紅細(xì)胞（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白總量（MCH）等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

檢測結(jié)果顯示，末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測的各項參數(shù)均存在明顯差異，其中末梢血的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅細(xì)胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數(shù)值均明顯高于靜脈血的檢測值，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計數(shù)（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數(shù)值則明顯高于末梢血的檢測值，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等檢測值對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組受檢者的各項血細(xì)胞參數(shù)對比［±s），n=65］

表1 兩組受檢者的各項血細(xì)胞參數(shù)對比［±s），n=65］

注：與末梢血組對比，#P＞0.05

項目　　末梢血組　　靜脈血組RBC（×1012/L）　4.57±1.56　4.31±1.40#WBC（×109/L）　9.83±4.50　5.53±3.17#Hb（g/L）　127.80±15.05　104.35±14.60#PLT（×109/L）　225.62±95.37　261.75±100.78#HCT　0.32±0.12　0.31±0.12 MCV（fL）　89.80±9.63　85.43±7.12#MCHC　291.37±24.08　320.51±20.75#MCH（pg）　27.82±5.17　28.00±5.04

3　討 論

血常規(guī)是臨床檢查中最基礎(chǔ)血液化驗與檢查方法，是患者進(jìn)行健康體檢的必查項目，血常規(guī)檢驗的目的在于測定血細(xì)胞具體數(shù)量并了解血細(xì)胞分布情況與變化情況，從而利于臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)并診斷疾病。臨床中血常規(guī)檢查的基本血液樣本包括末梢血與靜脈血，其中以末梢血采集的應(yīng)用時間最長、疼痛較少且易于患者接受，而近年大量文獻(xiàn)報道靜脈血檢驗結(jié)果比末梢血檢驗更為穩(wěn)定，因而更具臨床上的參考價值［3-4］。本研究組選取130例行血常規(guī)檢查者，分為兩組后分別采集末梢血與靜脈血進(jìn)行檢測，對比其檢測結(jié)果以探討不同采血方式對血細(xì)胞參數(shù)的影響，從而為臨床檢驗提供參考。

末梢血是靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液、動脈血、組織間液及毛細(xì)血管血等混合而成，其不能作為體內(nèi)循環(huán)血液的代表，且易受到局部瘢痕、外界環(huán)境、應(yīng)激反應(yīng)及情緒變化等因素干擾；同時若未能順利采血，則會延長采血時間，采血人員則通過反復(fù)擠壓手指以便獲得足夠血樣，從而導(dǎo)致更多的組織液進(jìn)入采集的血樣并致使血小板的凝聚，進(jìn)而對檢驗結(jié)果造成一定程度影響，因而其難以代表循環(huán)血液；此外，因末梢血的采血量較少，從而不能進(jìn)行重復(fù)檢測，以上原因均對末梢血檢驗產(chǎn)生干擾［5］。本次研究結(jié)果顯示末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測的各項參數(shù)均存在明顯差異，其中末梢血的RBC、WBC、Hb與MCV等數(shù)值均明顯高于靜脈血的檢測值，且其PLT與MCHC數(shù)值明顯低于靜脈血檢測值，各項指標(biāo)的對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，此項結(jié)果亦證實末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢測結(jié)果具有明顯差異，且末梢血的血細(xì)胞參數(shù)水平偏離正常水平，表明靜脈血檢測更為穩(wěn)定。這與范麗娜等人的研究結(jié)果相似，相較于末梢血，靜脈血直接來源于靜脈，其主要成分組成和體內(nèi)循環(huán)血液基本相似且不含組織間液，能夠反映循環(huán)血液真實情況；同時靜脈血受外界因素的影響較小，因而測定結(jié)果更準(zhǔn)確；此外靜脈血的采集量較大，支持反復(fù)測定且測定結(jié)果的變異性較小，具有較好重復(fù)性，因而對無靜脈血采集困難、凝血功能障礙及免疫力低下等患者，應(yīng)選用靜脈血進(jìn)行血液檢驗［6］。但考慮到末梢血采血簡便，對免疫力低下及凝血功能障礙者不易造成感染與明顯性出血，因而末梢血檢驗對某些免疫力缺陷患者具有一定應(yīng)用價值［7］。因操作人員技術(shù)與操作過程的差異，本研究結(jié)果與各檢測結(jié)果報道存在一定差異，以上結(jié)論還帶臨床更進(jìn)一步精細(xì)化實驗進(jìn)行驗證與補充。

綜上所述，與末梢血相比，靜脈血的細(xì)胞成分受外界影響較小，其檢測結(jié)果較為穩(wěn)定且具有較好重復(fù)性，因而無特殊情況的臨床檢驗多考慮應(yīng)用靜脈血樣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李功軍，鄒偉.健康成人指血與靜脈血的血細(xì)胞參數(shù)檢測對比［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（4）:510-511.

［2］ 李小霞.觀察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，5（27）:160-161.

［3］ 李春莉，楊桂林，王艷妮，等.重慶市3～6歲健康兒童末梢血細(xì)胞參考范圍調(diào)查［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（24）:185-186.

［4］ 鄺歡歡，羅耀凌.對比靜脈血與末梢血在血細(xì)胞分析中的結(jié)果差異［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）:86-87.

［5］ 蔣惠.末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異情況觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）:5546-5547.

［6］ 高海燕，譚丕有，殷秀艷.末梢血與靜脈血血細(xì)胞計數(shù)對比分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（2）:113-114.

［7］ 范麗娜，文蔚.140例血常規(guī)靜脈血與末梢血檢驗結(jié)果的對比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（4）:501-502.

中圖分類號：R446.11+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0098-02