妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)和診斷方法探討

張 莉（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

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妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)和診斷方法探討

張 莉
（黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 七臺(tái)河 154600）

【摘要】目的 對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點(diǎn)和診斷方法進(jìn)行探討，并對(duì)臨床的治療效果進(jìn)行分析研究。方法 抽取我院在2005年1月至2014年12月間收治的210例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)210例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 198例患者為妊娠合并卵巢良性腫瘤，占總數(shù)的94.3%，一半以上為生殖細(xì)胞腫瘤；有7例患者為交界性黏液囊腺瘤，有5例患者為惡性腫瘤?；颊咴诋a(chǎn)前B超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)的有159例，占總數(shù)的75.7%。其中有23例進(jìn)行急診手術(shù)，手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的有14例患者，卵巢囊腫破裂的有9例?；颊咦阍路置涞挠?90例，為總數(shù)的95%。結(jié)論 妊娠合并卵巢腫瘤大多為良性，沒(méi)有明顯的不良癥狀，早期診斷可以采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧侨焉锏阶阍路置洹?/p>

【關(guān)鍵詞】妊娠；卵巢腫瘤；臨床特點(diǎn)；診斷方法

1　資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院在2005年1月至2014年12月間收治的210例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中210例患者的年齡范圍在22～41歲，183例為初產(chǎn)婦，27例為經(jīng)產(chǎn)婦；207例為單胎妊娠，3例為雙胎妊娠。193例為單側(cè)卵巢腫瘤，17例為雙側(cè)卵巢腫瘤，腫瘤的直徑范圍為4～23 cm。其中有23例患者由于并發(fā)癥的原因進(jìn)行急診手術(shù)，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的有14例患者，卵巢囊腫破裂的有9例。

1.2 妊娠合并卵巢腫瘤檢測(cè)和病理診斷情況：妊娠合并卵巢腫瘤檢測(cè)和病理診斷通過(guò)病理應(yīng)用免疫檢測(cè)CA125、AEP、CEA及手術(shù)進(jìn)行病理確診。198例患者為妊娠合并卵巢良性腫瘤，占總數(shù)的94.3%，一半以上為生殖細(xì)胞腫瘤，有95例為單純漿液性囊腺瘤，有72例為良性畸胎瘤，有22為巧克力囊腫，有6例為黃體囊腫，有3例為纖維瘤；有7例患者為交界性黏液囊腺瘤，占總數(shù)的3.3%，有5例患者為惡性腫瘤，占總數(shù)的2.3%。

1.3 臨床診斷方法：對(duì)210例妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行腹部B超確診。有11例患者在孕前已經(jīng)查出為卵巢囊腫，占總數(shù)的5%，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前B超的常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的有159例，占總數(shù)的75.7%，有16例患者因其他并發(fā)癥查出的并確診的占總數(shù)的7.9%，有24例患者在剖宮手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤，占總數(shù)的11.3%。

1.4 治療方法：在治療中，因并發(fā)癥有23例患者進(jìn)行急診手術(shù)，其中14例在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中進(jìn)行附件切除術(shù)，9例在卵巢囊腫破裂進(jìn)行卵巢修補(bǔ)術(shù)。其中，有11例患者出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，放棄治療，有9例晚期妊娠患者采取剖宮取胎術(shù)。有3例患者在手術(shù)后，采取硫酸鎂、黃體酮、沙丁胺醇的安胎治療，安胎成功，足月陰道分娩［1］。對(duì)其他的病例，B超確診之后，將有關(guān)保健預(yù)防知識(shí)告知孕婦，并給予孕婦一些注意事項(xiàng)，要減少和避免各種劇烈運(yùn)動(dòng)，比如大幅度的身體旋轉(zhuǎn)等，從而有效的防止發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。B超隨訪無(wú)異常變化的患者應(yīng)予以期待治療，妊娠足月的患者在選擇剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行行腫瘤切除術(shù)。在懷孕期間，沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)的患者一般不做擇期手術(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究分析時(shí)，采用SPSS17.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)資料的比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2　結(jié) 果

210例患者中，足月分娩的有190例，早產(chǎn)的有9例，孕期大約為33～36周，199例患者胎兒活產(chǎn)，占總數(shù)的95%；流產(chǎn)的病例有11例，占總數(shù)的5%。腫瘤確診時(shí)間和診斷處理方式見表1。

表1 腫瘤確診時(shí)間和診斷處理方式

3　討 論

3.1 妊娠合并卵巢腫瘤的特點(diǎn)：94.3%患者為妊娠合并卵巢良性腫瘤，惡性腫瘤比較少見，其中49.34%的患者為良性畸胎瘤，一半以上為生殖細(xì)胞腫瘤，有95例為單純漿液性囊腺瘤，有72例為良性畸胎瘤，有22為巧克力囊腫，有6例為黃體囊腫，有3例為纖維瘤；有7例患者為交界性黏液囊腺瘤，占總數(shù)的3.3%，有5例患者為惡性腫瘤，占總數(shù)的2.3%。妊娠合并卵巢腫瘤發(fā)生率上升。

3.2 妊娠合并卵巢腫瘤的診斷方法：本研究中，因并發(fā)癥有23例患者進(jìn)行急診手術(shù)，其中14例在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中進(jìn)行附件切除術(shù)，9例在卵巢囊腫破裂進(jìn)行卵巢修補(bǔ)術(shù)。其中，有11例患者出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，放棄治療，有9例晚期妊娠患者采取剖宮取胎術(shù)。妊娠合并卵巢腫瘤患者應(yīng)當(dāng)提高自我保健和預(yù)防意識(shí)，從而減少孕中的流產(chǎn)率。

總之，在孕期和孕早期，婦科檢查和超聲檢查有利于盡早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，并對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者治療療效有一定的作用，并有利于患者盡早做預(yù)防措施［3］。其中，210例患者的妊娠合并卵巢腫瘤大多為良性，但是盡早做預(yù)防和保健工作對(duì)患者的保胎有利作用，并避免并發(fā)癥的發(fā)生。在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。在患者的腫瘤有惡性的可能時(shí)，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)。本文研究顯示，妊娠合并卵巢腫瘤患者在確診之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行保健和預(yù)防工作，這有利于患者的妊娠足月分娩。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周蓮娥，王香平.妊娠合并卵巢腫瘤的診治［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）:414-416.

［2］ 胥琳璟，楊鈞，魯順瓊.妊娠合并卵巢腫瘤103例診治分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（5）:408-409.

［3］ 曲皖君，張婉瑩，周穎.妊娠合并卵巢腫瘤112例臨床分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（6）:711.

中圖分類號(hào)：R737.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0052-01