自制大黃酊劑治療褥瘡的臨床效果觀察

賈紅玉（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

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自制大黃酊劑治療褥瘡的臨床效果觀察

賈紅玉
（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

【摘要】目的 觀察自制大黃酊劑對各期褥瘡治療效果。方法 統(tǒng)計2012年～2013年我院褥瘡患者各期褥瘡治療效果及愈合天數(shù)比較，并進行統(tǒng)計分析。結果 自制大黃酊治療褥瘡療效明顯優(yōu)于采用一般的外科換藥方法。結論 應用自制大黃酊劑在我院對不同原因引起的褥瘡患者進行了治療，效果良好。

【關鍵詞】大黃酊；褥瘡；中藥外用

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年1月至2013年12月褥瘡患者總數(shù)55例，根據(jù)褥瘡分期標準［1］各期褥瘡均有。上述褥瘡患者男43例，女12例；年齡18～70歲。按褥瘡發(fā)生先后順序隨機分為觀察組30例，對照組25例。觀察組患者腦外傷昏迷發(fā)生褥瘡13例，脊椎損傷并截癱致褥瘡10例（高位截癱3例），骨盆骨折致褥瘡3例，腦卒中后長期癱瘓致褥瘡4例。褥瘡部位：骶骨部13例，髖部14例，肩胛部1例，足跟部2例；褥瘡深度：深達骨膜的褥瘡（10 cm×10 cm）8例，深達肌層的褥瘡（10 cm×5 cm）20例，炎癥浸潤期褥瘡（5 cm×5 cm）2例。對照組病種、褥瘡部位、深度、面積同觀察組。

1.2 治療方法

1.2.1 酊劑的配制：大黃5000 g，照流浸膏劑與浸膏劑項下的滲漉法，用60%乙醇作溶劑，浸漬3 d后進行滲漉，收集漉液5000 mL，靜置，俟澄清，濾過，加入0.5%苯甲醇，即得。分別裝入規(guī)格為500 mL的玻璃廣口瓶內(nèi)，再將相應規(guī)格的滅菌紗布浸入加蓋備用，放置于陰涼處，且一次配制不宜過多。

1.2.2 治療方法：兩組患者均在加強營養(yǎng)，采取更換臥位，避免繼續(xù)受壓的基礎上，對局部壞死組織給予清創(chuàng)。然后，觀察組患者炎性浸潤期褥瘡及淺度潰瘍期用酊劑浸濕的紗布敷蓋。為避免藥液過快蒸發(fā)，需在酊劑紗布的上面貼一個大小適中的塑料薄膜，而后酌情包扎。深度潰瘍?nèi)殳徢鍎?chuàng)后將酊劑紗條填入潰瘍竇道內(nèi)，用消毒紗布包扎，依局部情況酌情換藥。對照組患者褥瘡采用一般的外科換藥方法，應用抗生素外涂創(chuàng)面（氯霉素粉或磺胺嘧啶銀粉），并且暴露創(chuàng)面。

1.3 療效分析

1.3.1 療效標準。治愈：瘡面消失，表皮愈合；好轉(zhuǎn)：瘡面縮?。?0%，肉芽新鮮，生長好，水腫消退，滲液少；無效：瘡面縮小＜50%，肉芽生長不良或有膿性滲液。每組褥瘡患者治療15 d判斷效果。

1.3.2 統(tǒng)計方法：計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2　結 果

兩組褥瘡治療效果及愈合天數(shù)比較，見表1。

表1 兩組褥瘡治療效果及愈合天數(shù)比較

3　討 論

褥瘡多由局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是難以避免的臨床護理并發(fā)癥［2］。酊劑是用不同濃度的乙醇作溶媒，浸出藥物有效成分而制成的制劑，具有含有效成分濃度高、防腐性能好、用量小且久貯不變的優(yōu)點，近年來多有應用［3］。

藥中大黃苦寒，功能瀉熱毒、破積滯、行瘀血，治療癰瘍腫毒，現(xiàn)代藥理研究，大黃不僅對多數(shù)細菌有抗菌作用，還對若干常見的致病性真菌有抑制作用［4］。但是，酊劑存在的問題是創(chuàng)面刺激大，早期疼痛明顯、容易收斂過渡、結痂過厚、痂下積膿感染加重、對肝、腎功影響大、不利于觀察等缺陷［5］。加入0.5%苯甲醇，有效緩解創(chuàng)面疼痛，減少患者痛苦?？傊?，上述諸藥合用，起到了抑菌、殺菌、活血止痛、清熱解毒、燥濕消腫、斂瘡生肌的作用，效果良好。

研究還發(fā)現(xiàn)，用藥后局部膿液中各種與瘡口愈合有關的氨基酸含量增加，局部組織中糖及糖結合物豐富，這樣就為組織的再生與修復提供了有利的條件，從而使肉芽生長，上皮爬生，促進了創(chuàng)面的愈合。

參考文獻

［1］ 陳維英.基礎護理學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，1998: 95-99.

［2］ 耿莉華.褥瘡發(fā)病因素的研究現(xiàn)狀［J］.護理研究，2003，17（3B）:317.

［3］ 賀建杰，徐德福.化腐祛濕生肌散治療燒傷39例［J］.陜西中醫(yī)，1997，18（9）:413.

［4］ 景麗.自制復方大黃酊劑治療褥瘡效果觀察55例［J］.中醫(yī)外治雜志，2005，32（1）:282-283.

［5］ 閆云.復方黃白酊劑治療燒燙傷150臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，1994，16（5）:5.

中圖分類號：R632

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0011-01

Homemade Rhubarb Tincture Treatment of Bedsore Effect Observation

JIA Hong-yu
（Changchun People′s Hospital， Changchun 130051， China）

［Abstract］Objective To observe homemade rhubarb tincture bedsore treatment effect for each period. Methods Statistics 2012-2013 bedsore patients with bedsore treatment effect and healing days every period， and statistical analysis. Results Homemade rhubarb bedsore tincture treatment curative effect is superior to the general method of surgical treatment. Conclusion Application of homemade rhubarb tincture of different causes of bedsore patients in our hospital for treatment， the effect is good.

［Key words］Rhubarb tincture； Bedsore； Traditional Chinese medicine for external use