不同年齡階段卵巢惡性腫瘤超聲與病理對照研究

尚建紅，杜 柳，謝紅寧，吳利紅，雷 婷中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510080

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不同年齡階段卵巢惡性腫瘤超聲與病理對照研究

尚建紅，杜 柳，謝紅寧，吳利紅，雷 婷
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510080

謝紅寧，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任。擅長胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷、婦科疑難病例超聲診斷、三維超聲技術(shù)應(yīng)用。主要社會職務(wù)有中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會婦產(chǎn)專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會婦產(chǎn)專業(yè)委員會 副主任委員、中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會婦產(chǎn)專業(yè)委員會副主任委員、廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會產(chǎn)前超聲診斷委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《中國婦科超聲檢查指南》起草組組長、《產(chǎn)前超聲檢查指南》編寫組副組長。國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文100多篇，主編《婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)》、等專著3本，主譯《產(chǎn)科超聲診斷常見問題思考策略》等專著3本，參編各類教科圖書數(shù)本。

【摘要】目的：探討不同年齡階段卵巢惡性腫瘤的超聲聲像圖特征及其與病理類型的相關(guān)性。方法：收集在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院行手術(shù)治療的406例卵巢惡性腫瘤患者資料，分析不同年齡階段腫瘤病理類型構(gòu)成、超聲聲像學(xué)特征及兩者相關(guān)性。結(jié)果：經(jīng)病理確診病灶508個，超聲診斷病灶492個。青少年組以生殖細胞腫瘤為主；生育年齡組和絕經(jīng)組以上皮性腫瘤為主。不同年齡階段的病灶側(cè)別和腫塊內(nèi)部回聲特征均存在差異（P=0.016，P=0.001）。青少年組腫瘤病灶最大（P＜0.001，P＜0.001）；絕經(jīng)組腫塊內(nèi)低阻力指數(shù)（resistance index，RI）＜0.5血流所占比例較生育年齡組高（P=0.003）；腹腔積液陽性率在3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.626）。術(shù)前超聲診斷惡性腫瘤的真陽性率為83.00%；真陽性率在絕經(jīng)組高于生育年齡組（P=0.006），在不同病理類型之間無差異（P=0.814）。結(jié)論：不同年齡階段發(fā)生的卵巢惡性腫瘤，其病理類型及聲像學(xué)特征存在差異。各病理類型超聲診斷的真陽性率均較高，絕經(jīng)組的診斷真陽性率最高。

【關(guān)鍵詞】卵巢惡性腫瘤；超聲特征；病理類型；年齡

卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤的首要致死病因［1］。因早期無典型臨床表現(xiàn)，70%患者在診斷時已處于晚期［2］。目前隨著高分辨力超聲技術(shù)的應(yīng)用，惡性卵巢腫瘤得以早期發(fā)現(xiàn)和診斷。女性一生中卵巢的結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生很大變化，導(dǎo)致青少年期、生育年齡期和絕經(jīng)后不同年齡階段發(fā)生的卵巢腫瘤病理類型有一定差異［3-4］，且不同年齡階段卵巢腫瘤處理方式、預(yù)后也各有特殊性，因此了解各年齡階段卵巢腫瘤的超聲診斷特點，有助于提高正確診斷率。本研究總結(jié)不同年齡階段卵巢惡性腫瘤的超聲聲像特征及其與病理類型的相關(guān)性，以提高卵巢惡性腫瘤的術(shù)前超聲正確診斷率。

1 資料和方法

1.1 研究對象

收集2008年1月—2015年12月于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院行手術(shù)治療的406例卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料，所有病例均經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理證實，且已排除孕婦及超聲檢查120 d內(nèi)未行手術(shù)治療的患者。根據(jù)確診時患者年齡，分為青少年組、生育年齡組、絕經(jīng)組。

1.2 儀器和方法

1.2.1 儀器和參數(shù)

采用GE公司Voluson 730 Expert彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹掃查探頭頻率3.5～5.0 MHz，經(jīng)陰道或直腸探頭頻率5.0～9.0 MHz。

1.2.2 檢查方法

經(jīng)腹、經(jīng)陰道或直腸掃查，二維超聲掃查判斷病灶部位、形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲，記錄病灶最大徑。啟動彩色多普勒，觀察病灶內(nèi)部血流分布，并記錄動脈血流頻譜中阻力指數(shù)（resistance index，RI）。

1.3 卵巢腫瘤的分類

按超聲聲像特征將腫瘤分為囊性、混合性和實性回聲腫塊；根據(jù)術(shù)后病理類型將腫瘤分為上皮性腫瘤、性索間質(zhì)性腫瘤、生殖細胞腫瘤和其他類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，計量資料服從正態(tài)分布者用表示，不服從正態(tài)分布者用中位數(shù)（四分位間距）表示。計量資料比較采用方差分析或秩和檢驗，進一步兩兩比較采用Bonferroni檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗或Fisher精確概率檢驗，采用卡方分割法做進一步兩兩比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

406例卵巢惡性腫瘤分組情況：青少年組36例、生育年齡組232例、絕經(jīng)組分別138例。術(shù)后病理診斷病灶508個，其中右側(cè)151例，左側(cè)153例，雙側(cè)102例。術(shù)前超聲診斷病灶492個，其中13例雙側(cè)病灶術(shù)前超聲僅提示為單側(cè)（5例提示左側(cè)、4例提示右側(cè)、4例由于病灶太大無法判斷側(cè)別）；另1例右側(cè)和1例雙側(cè)病灶術(shù)前超聲均未提示。

卵巢惡性腫瘤患者中位年齡為44.0歲（0.5～85.0歲）。青少年組、生育年齡組、絕經(jīng)組患者中位年齡分別為16.0歲（0.5～19.0歲）、39.0歲（20.0～55.0歲）和59.0歲（44.0～85.0歲）。上皮性腫瘤、性索間質(zhì)性腫瘤、生殖細胞腫瘤和其他類型腫瘤患者中位年齡分別為46.0（11.0～85.0歲）、37.0（2.0～70.0歲）、20.0（0.5～54.0歲）和54.0歲（17.0～66.0歲），不同病理類型惡性腫瘤的患病年齡存在差異（P=0.001），其中上皮性腫瘤患者年齡高于性索間質(zhì)性腫瘤和生殖細胞腫瘤患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003，P=0.003）。

2.2 不同病理類型卵巢惡性腫瘤的超聲聲像特征

上皮性腫瘤、性索間質(zhì)性腫瘤、生殖細胞腫瘤和其他類型的患者例數(shù)分別為330 （81.28%）、28 （6.90%）、40 （9.85%）和8 （1.97%）。上皮性腫瘤患者中，交界性腫瘤101例，其中青少年組5例、生育年齡組81例、絕經(jīng)組15例，分別占同組卵巢惡性腫瘤的13.89%、34.91%及10.87%。其他類型包括轉(zhuǎn)移性腫瘤3例、肉瘤樣癌合并腺癌1例、惡性苗勒管混合瘤1例、惡性中胚層混合瘤1例、性腺母細胞瘤1例、性腺母細胞瘤合并無性細胞瘤1例。3種主要病理類型病灶均以單側(cè)為主，以性索間質(zhì)性腫瘤和生殖細胞腫瘤顯著（P＜0.001）。囊性、混合性和實性回聲腫塊個數(shù)分別為82 （16.67%）、304 （61.79%）、106 （21.54%），不同病理類型其構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），其中上皮性腫瘤和生殖細胞腫瘤主要以混合性回聲為主，性索間質(zhì)性腫瘤以實性回聲為主。腫瘤病灶平均最大徑73 mm （13～300 mm），不同病理類型間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.001），其中生殖細胞腫瘤較上皮性腫瘤大（P=0.001）。不同病理類型的動脈血流頻譜特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.230），均以低阻力動脈型頻譜為主。詳見表1。

表1 不同病理類型卵巢惡性腫瘤超聲聲像特征［n（%）］

2.3 不同年齡階段卵巢惡性腫瘤的病理類型及超聲聲像特征

不同年齡階段卵巢惡性腫瘤病理構(gòu)成存在差異（P＜0.001），青少年組以生殖細胞腫瘤為主，生育年齡組和絕經(jīng)組以上皮性腫瘤為主。腫瘤病灶最大徑差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），其中青少年組最大（P＜0.001， P＜0.001）。病灶位置和腫塊聲像特征構(gòu)成比均存在差異（P=0.016， P=0.001），而腹腔積液陽性率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.626）。彩色多普勒顯示不同年齡階段腫瘤內(nèi)血流RI＜0.5的比例存在差異（P=0.009），其中絕經(jīng)組較生育年齡組高（P=0.003），余任意兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.188， P=0.380）。詳見表2。

2.4 不同年齡階段術(shù)前超聲診斷卵巢惡性腫瘤的真陽性率

術(shù)前提示卵巢良性腫瘤、術(shù)后病理證實為卵巢惡性腫瘤共67例，包括54例上皮性腫瘤（其中34例為交界性腫瘤）、6例性索間質(zhì)性腫瘤、7例生殖細胞腫瘤。漏診2例，1例為性腺母細胞瘤、1例為無性細胞瘤。2例均為46，XY性腺發(fā)育不全，1例雙側(cè)腫塊呈細小條索狀、1例右側(cè)腫塊似正常卵巢。詳見表3。

術(shù)前超聲診斷惡性腫瘤的真陽性率為83.00%。真陽性率在不同病理類型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.814）；而在不同年齡階段之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.011），絕經(jīng)組的真陽性率高于生育年齡組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006），余任意兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021，P=0.515）。上皮性腫瘤中，不同年齡階段診斷卵巢惡性腫瘤的真陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.003），其中絕經(jīng)組較生育年齡組高（P=0.009），余任意兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.017，P=0.106）。性索間質(zhì)性腫瘤和生殖細胞腫瘤中，不同年齡階段診斷惡性腫瘤的真陽性率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.851，P=0.484）。詳見表4。

表2 不同年齡階段卵巢惡性腫瘤病理類型及超聲聲像特征［n（%）］

表3 術(shù)前超聲診斷誤診和漏診病例（n）

表4 不同年齡階段各病理類型超聲診斷惡性腫瘤的真陽性率［n（%）］

3 討 論

3.1 不同年齡階段卵巢惡性腫瘤的發(fā)病特點

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均隨年齡增加而增加，50歲以上人群高發(fā)［5］。較多研究證實，青少年卵巢腫瘤中，卵巢惡性腫瘤比例較高，生育年齡組卵巢腫瘤以良性為主，而絕經(jīng)期婦女卵巢腫瘤惡性比例又升高［4］。還有數(shù)據(jù)證實不同病理類型與患者年齡密切相關(guān)，上皮性腫瘤多發(fā)生在50歲以上人群，性索間質(zhì)性腫瘤可發(fā)生在任何年齡段，生殖細胞腫瘤多發(fā)生在青少年期及20～30歲的年輕女性［3］。本組資料中，不同病理類型惡性腫瘤的患者年齡存在差異，其中上皮性腫瘤患者年齡高于性索間質(zhì)性腫瘤和生殖細胞腫瘤患者；卵巢惡性腫瘤的發(fā)病年齡和不同年齡階段腫瘤的病理構(gòu)成與既往文獻報道相近，青少年組惡性卵巢腫瘤主要以生殖細胞腫瘤為主，生育年齡組和絕經(jīng)組則以上皮性腫瘤為主。女性各年齡階段卵巢惡性腫瘤發(fā)病的特征為超聲判斷卵巢占位的性質(zhì)提供了輔助信息。

3.2 不同病理類型卵巢惡性腫瘤的超聲聲像特征

惡性卵巢腫瘤最常見的3種類型為上皮細胞來源（85%～95%）、性索間質(zhì)來源（5%～8%）及生殖細胞來源（3%～5%）［3］。卵巢惡性腫瘤超聲表現(xiàn)具有一定的共性，即瘤體較大，含實性成分多，血供豐富，但卵巢腫瘤病理種類復(fù)雜，在超聲聲像上各具特點［6］。本組惡性卵巢腫瘤中，在病變側(cè)別上，雙側(cè)卵巢同時出現(xiàn)腫瘤的情況在上皮性腫瘤中較多；不同病理類型腫瘤其瘤體內(nèi)部回聲中，囊性、混合性和實性回聲的構(gòu)成比存在差異，上皮性腫瘤和生殖細胞腫瘤主要以混合性回聲為主，性索間質(zhì)性腫瘤以實性回聲為主；腫瘤大小也存在差異，生殖細胞腫瘤較上皮性腫瘤大。盡管有以上聲像特征的差異，但不同病理類型腫瘤的瘤內(nèi)低阻力血流頻譜特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均以低阻力動脈型頻譜為主。根據(jù)以上腫瘤大小和內(nèi)部回聲特征有助于區(qū)別惡性腫瘤的病理性質(zhì)，而根據(jù)瘤內(nèi)低阻力血流特點有助于區(qū)別腫瘤的良惡性。

3.3 不同年齡階段卵巢惡性腫瘤病理類型與聲像的相關(guān)性

文獻報道和本組數(shù)據(jù)證實了女性各年齡階段發(fā)生的卵巢惡性腫瘤種類有所不同，而不同卵巢腫瘤的超聲聲像特征又具有一定差異，據(jù)此可解釋本組資料中各年齡組卵巢惡性腫瘤的聲像學(xué)差異。本組數(shù)據(jù)顯示，青少年組卵巢惡性腫瘤以生殖細胞腫瘤為主，瘤體最大徑較大，很少雙側(cè)發(fā)生，瘤內(nèi)回聲以混合性回聲和實性回聲為主，腫瘤內(nèi)少血供的情況較其他組多。而生育年齡組和絕經(jīng)組則以上皮性腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤較多，雙側(cè)卵巢同時出現(xiàn)腫瘤的情況比青少年組多見。腫瘤內(nèi)回聲特征上，3組的瘤體大部分呈混合性和實性，而生育年齡組瘤體呈囊性的比例較其他組高，分析其原因可能是生育年齡組中交界性腫瘤占較大比例（34.91%），后者為潛在低度惡性腫瘤，文獻報道其約占非良性腫瘤的23.6%，常表現(xiàn)為囊腔內(nèi)伴少量乳頭突起或分隔稍增厚，腫塊實性區(qū)域范圍較小，惡性特征不顯著［7］。

大量資料證實，卵巢惡性腫瘤細胞可產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子等，誘發(fā)產(chǎn)生缺乏平滑肌組織的新生血管，導(dǎo)致血流RI值較低，其與臨床分期、惡性程度及預(yù)后密切相關(guān)［8-9］。本組資料中，3組腫瘤瘤體內(nèi)彩色多普勒血流指標(biāo)有差異，青少年組中瘤體內(nèi)無血流信號的情況相對較多，而絕經(jīng)組中瘤體低阻力血流（RI＜0.5）較多見，原因是絕經(jīng)組患者多數(shù)為晚期上皮性癌，與生育年齡組患者相比交界性腫瘤比例小，腫瘤惡性程度高。目前盡管瘤內(nèi)血流頻譜RI值是鑒別卵巢腫瘤良惡性較為敏感和特異的指標(biāo)，但其截斷值尚未統(tǒng)一。

腹腔積液的產(chǎn)生與腫瘤細胞的惡性生物學(xué)行為有關(guān)，同時腹腔積液的增加又可促進腫瘤細胞的擴散。本組資料中，卵巢惡性腫瘤超聲檢測腹腔積液陽性率在不同年齡組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。上皮性腫瘤中，漿液性囊腺癌最易產(chǎn)生腹腔積液，且臨床期別越晚，腹腔積液陽性率越高；生殖細胞腫瘤中，未成熟畸胎瘤和卵黃囊瘤雖常為早期，但文獻報道其多數(shù)伴有腹腔積液［10］。

3.4 不同年齡階段卵巢惡性腫瘤超聲診斷的準(zhǔn)確率

隨著超聲設(shè)備的改進及診斷技術(shù)水平的提高，卵巢惡性腫瘤的正確診斷率不斷提高，文獻報道超聲判斷卵巢腫瘤良惡性的靈敏度高達85%～93%［11］。本組資料選擇手術(shù)證實的卵巢惡性腫瘤病例，未包括假陽性病例，此為本研究的局限性。本研究得出超聲診斷惡性腫瘤的真陽性率為83.00%。真陽性率在不同病理類型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在不同年齡組之間存在差異，絕經(jīng)組的真陽性率高于生育年齡組。同時發(fā)現(xiàn)在上皮性腫瘤中，不同年齡階段診斷卵巢惡性腫瘤的真陽性率存在差異，其中絕經(jīng)組較生育年齡組較高，這與不同年齡階段卵巢惡性腫瘤構(gòu)成比和交界性卵巢腫瘤比例差異有密切關(guān)系。而在性索間質(zhì)性腫瘤和生殖細胞腫瘤中，不同年齡階段診斷惡性腫瘤的真陽性率無差異。本組資料中，16.50%術(shù)前超聲誤判為良性腫瘤，0.49%漏診。誤判病例中主要為交界性腫瘤，因其為低度惡性腫瘤，聲像學(xué)表現(xiàn)不典型，部分可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑、無乳頭結(jié)構(gòu)的單囊腔結(jié)構(gòu)，文獻報道其診斷靈敏度僅為68.6%［12］。漏診2例均為46，XY性腺發(fā)育不全青少年患者，該疾病含有發(fā)育不良的性腺組織，因性腺惡性風(fēng)險較高行手術(shù)切除得以發(fā)現(xiàn)，其腫瘤體積一般較小呈條索狀，容易漏診［13］。近年來，多中心國際卵巢腫瘤分析（International Ovarian Tumor Analysis，IOTA）通過計算惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)（risk of malignancy index，RMI）、多種數(shù)字模型及糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）水平，來綜合評估腫瘤的惡性風(fēng)險，有利于提高術(shù)前超聲的診斷準(zhǔn)確率［14］。

綜上所述，不同年齡階段卵巢發(fā)生惡性腫瘤的主要種類不同，青少年期以生殖細胞腫瘤為主，一般單側(cè)發(fā)病，腫瘤最大徑較大，多為實性或?qū)嵭詾橹鞯幕旌闲阅[塊。生育年齡和絕經(jīng)期以上皮性腫瘤為主，多為混合性腫塊。但生育年齡期卵巢腫瘤種類復(fù)雜，交界性腫瘤多，良惡性鑒別較困難；而絕經(jīng)期惡性腫瘤聲像表現(xiàn)較典型，實性腫塊比例高，低速血流的特征更明顯。因此，絕經(jīng)組的診斷真陽性率更高，尤其是上皮性腫瘤。此結(jié)果提示超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤時，應(yīng)根據(jù)不同年齡階段的卵巢特點進行細致分析，減少漏診和誤判。

參考文獻

［1］ CLARKE-PEARSON D L. Clinical practice. Screening for ovarian cancer ［J］. N Engl J Med， 2009， 61（2）∶ 170-177.

［2］ HEINTZ A P， ODICINO F， MAISONNEUVE P， et al. Carcinoma of the ovary. FIGO 26th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer ［J］. Int J Gynaecol Obstet， 2006， 95（Suppl 1）∶ S161-S192.

［3］ ROETT M A， EVANS P. Ovarian cancer∶ an overview［J］. Am Fam Physician， 2009， 80（6）∶ 609-616.

［4］ 杜柳， 謝紅寧， 何勉， 等. 青少年卵巢腫瘤超聲聲像特征與病理對照研究 ［J］. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2011，27（9）∶ 672-675.

［5］ FERLAY J， SOERJOMATARAM L， DIKSHIT R， et al. Cancer incidence and mortality worldwide∶ sources，methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 ［J］. Int J Cancer， 2015， 136（5）∶ E359-E386.

［6］ 謝紅寧. 婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué) ［M］. 北京∶ 人民衛(wèi)生出版社， 2005∶ 251-253.

［7］ SAYASNEH A， EKECHI C， FERRARA L， et al. The characteristic ultrasound features of specific types of ovarian pathology ［J］. Int J Oncol， 2015， 46（2）∶ 445-458.

［8］ GAVALAS N G， LIONTOS M， TRACHANA S P， et al. Angiogenesis-related pathways in the pathogenesis of ovarian cancer ［J］. Int J Mol Sci， 2013， 14（8）∶ 15885-15909.

［9］ HOSSAIN F， KARIM M N， RAHMAN S M， et al. Preoperative detection of ovarian cancer by color Doppler ultrasonography and CA 125 ［J］. Banqladesh Med Res Counc Bull， 2010， 36（2）∶ 68-73.

［10］ SMOLLE E，TAUCHER V， HAYBAECK J. Malignant ascites in ovarian cancer and the role of targeted therapeutics ［J］. Anticancer Res， 2014， 34（4）∶ 1553-1561.

［11］ KAIJSER J， SAYASNEH A， VAN HOORDE K，et al. Presurgical diagnosis of adnexal tumours using mathematical models and scoring systems∶ a systematic review and meta-analysis ［J］. Hum Reprod Update， 2014，20（3）∶ 449-462.

［12］ YAZBEK J， RAJU K S， BEN-NAGI J， et al. Accuracy of ultrasound subjective ‘pattern recognition’ for the diagnosis of borderline ovarian tumors ［J］. Ultrasound Obstet Gynecol， 2007， 29（5）∶ 489-495.

［13］ LIU A X， SHI H Y， CAI Z J， et al. Increased risk of gonadal malignancy and prophylactic gonadectomy∶a study of 102 phenotypic female patients with Y chromosome or Y-derived sequences ［J］. Hum Reprod，2014， 29（7）∶ 1413-1419.

［14］ TESTA A， KAAISER J， WYNANTS L， et al. Strategies to diagnose ovarian cancer∶ new evidence from phase 3 of the multicentre international IOTA study ［J］. Br J Cancer，2014， 111（4）∶ 680-688.

Malignant ovarian tumor at different ages： the ultrasonographic characteristics and pathological results

SHANG Jianhong， DU Liu， XIE Hongning， WU Lihong， LEI Ting （Department of Ultrasound， The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510080， Guangdong Province， China）

Correspondence to： XIE Hongning E-mail： hongning_x@126.com

【Abstract】Objective： To explore the correlation between ultrasonic characteristics and pathological types of malignant ovarian tumor at different ages. Methods： The ultrasonic features and pathological types were retrospectively analyzed in 406 patients with malignant ovarian tumor confirmed by operation and pathology. The correlation between them at different ages was analyzed. Results： A total of 508 lesions were confirmed by pathology， and 492 lesions were diagnosed by pre-operative ultrasound examination. The adolescent group was mainly composed of germ cell tumors， while epithelial ovarian tumor was the main type in the reproductive group and postmenopausal group. The differences in lesion location and ultrasonic features were statistically significant （P=0.016， P=0.001）. The average lesion diameter in the adolescent group was larger compared with the other two groups （P＜0.001， P＜0.001）. The proportion of resistance index （RI） ＜0.5 in the postmenopausal group was higher than that in the reproductive group （P=0.003）. However， the positive rates of ascites were not statistically different among three groups （P=0.626）. The positive rate of preoperative ultrasound diagnosis of malignant tumors was 83.00%， but it was not significantly different among various pathological types （P=0.814）. The positive rate of ultrasound diagnosis in the postmenopausal group was significantly higherthan that in the reproductive group （P=0.006）. Conclusion： The pathological types and ultrasonographic characteristics are different at different ages. The positive rate of preoperative ultrasound diagnosis is high in different pathological types， It is higher in the postmenopausal group， especially for epithelial ovarian tumor.

【Key words】Malignant ovarian tumor； Ultrasonic characteristic； Pathological type； Age

中圖分類號：R445.1

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1008-617X（2016）01-0027-06

基金項目：國家自然科學(xué)基金面上項目（No：81571687）。

通信作者：謝紅寧 E-mail：hongning_x@126.com

收稿日期：（2016-03-07）