針灸推拿學(xué)專業(yè)臨床技能型人才培養(yǎng)模式研究*
——以福建中醫(yī)藥大學(xué)為例

福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院　王　藝

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針灸推拿學(xué)專業(yè)臨床技能型人才培養(yǎng)模式研究*
——以福建中醫(yī)藥大學(xué)為例

福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院王藝

[摘要]該文以福建中醫(yī)藥大學(xué)為例，研究適合該校校情的針灸推拿學(xué)專業(yè)臨床技能型人才培養(yǎng)模式，立足針灸推拿學(xué)自身的專業(yè)特色和人才特色的實(shí)際，以面向行業(yè)及福建省地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、面向未來(lái)中醫(yī)藥教育國(guó)際化為目標(biāo)，圍繞學(xué)生臨床技能培養(yǎng)這一主線，探討以“針灸推拿經(jīng)典、臨床診療技能、創(chuàng)新研究能力”為特色的針灸推拿學(xué)臨床技能型人才培養(yǎng)模式。

[關(guān)鍵詞]臨床技能型針灸推拿學(xué)人才培養(yǎng)模式福建中醫(yī)藥大學(xué)

針灸推拿學(xué)專業(yè)是一門理論性與實(shí)踐性并重的學(xué)科，特別是突出手法實(shí)踐技能的培養(yǎng)是該學(xué)科的特點(diǎn)。隨著中醫(yī)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，針灸推拿學(xué)的教育模式也在逐步改變，尤其是對(duì)學(xué)生在臨床上綜合分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及臨床實(shí)踐技能操作能力的培養(yǎng)要求也越來(lái)越高。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式重于理論講授，輕于實(shí)踐技能，使培養(yǎng)的學(xué)生出現(xiàn)了高分低能的狀況。而學(xué)生由于對(duì)于實(shí)踐技能掌握的欠缺，直到臨床實(shí)習(xí)或是參加工作后才會(huì)逐漸顯露出來(lái)，直接影響到針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也間接影響了學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題。

本研究以福建中醫(yī)藥大學(xué)為例，開(kāi)展適合本校校情的針灸推拿學(xué)專業(yè)臨床技能型人才培養(yǎng)模式研究，立足針灸推拿學(xué)自身的專業(yè)特色和人才特色的實(shí)際，以人才培養(yǎng)理念更新為先導(dǎo)，以教學(xué)模式改革為突破口，圍繞學(xué)生臨床技能培養(yǎng)這一主線，形成以強(qiáng)化“針灸推拿經(jīng)典、臨床診療技能、創(chuàng)新研究能力”為特色的針灸推拿學(xué)臨床技能型人才培養(yǎng)模式。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生嫻熟的針灸推拿專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)撡|(zhì)，以滿足市場(chǎng)對(duì)針灸推拿人才的需求。

1　調(diào)查對(duì)象與方法

本次調(diào)查以福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)大一至大五本科生為調(diào)查對(duì)象，采取分層系統(tǒng)抽樣的方法，按年級(jí)進(jìn)行分層，隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。設(shè)計(jì)福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床技能現(xiàn)狀的自制量表設(shè)單選題和開(kāi)放性問(wèn)題，其中臨床技能對(duì)綜合能力影響因素部分采用李克特五級(jí)量表，對(duì)在針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的一般狀況（年級(jí)、性別、籍貫等）、臨床操作的狀況（參與的實(shí)踐類型、時(shí)間、目的、滿意度等）以及臨床技能對(duì)綜合能力影響（包括學(xué)習(xí)意愿、操作能力、理論知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力等方面）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放200份，收回186份。問(wèn)卷總回收率93%。

2　針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），針推專業(yè)學(xué)生對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本技能、臨床實(shí)習(xí)、師資隊(duì)伍等因素在專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性方面最為關(guān)注。

表1　針推專業(yè)學(xué)科設(shè)置項(xiàng)目調(diào)查情況

表1顯示，針推專業(yè)學(xué)生基本均認(rèn)為具有扎實(shí)的針灸推拿學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練掌握針推操作技能很重要，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基本技能實(shí)訓(xùn)課程和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)。另外，大部分學(xué)生認(rèn)為臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)專業(yè)成長(zhǎng)很重要，應(yīng)加強(qiáng)本專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和規(guī)范化建設(shè)；大部分學(xué)生認(rèn)為針推專業(yè)師資隊(duì)伍的能力提高對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)很重要，但仍有不少學(xué)生對(duì)目前專業(yè)師資隊(duì)伍感到不甚滿意。此外，學(xué)生多數(shù)贊同大力推廣社會(huì)實(shí)踐及各類志愿者活動(dòng)，認(rèn)為對(duì)專業(yè)技能發(fā)展很重要。

表2顯示，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生最不滿意的是教師照本宣科，跳不出教材內(nèi)容，教學(xué)方法和手段落后（啟發(fā)式、討論式太少等）；1/3左右的學(xué)生認(rèn)為是教材問(wèn)題（過(guò)于陳舊和專業(yè)聯(lián)系不緊密）；還有不少學(xué)生覺(jué)得教師專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)積累少或教師帶教精力投入不足。也有小部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)臨床實(shí)習(xí)重視不夠， 并認(rèn)為學(xué)校提供的社會(huì)實(shí)踐及各類志愿者活動(dòng)少，不利于臨床技能的培養(yǎng)。

在針推專業(yè)人才培養(yǎng)中，臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際、完成相應(yīng)課程教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要階段。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，能鞏固和提高相應(yīng)課程的理論知識(shí)，掌握有關(guān)課程的基本功，熟悉常見(jiàn)病的辨證論治和操作方法及指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于拓寬知識(shí)面為今后參加臨床工作打下一定的臨床基礎(chǔ)。但針推專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中仍所存在實(shí)習(xí)期間內(nèi)無(wú)故缺席或中途逃脫等問(wèn)題。

表2　針推專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

表3顯示，有近一半的學(xué)生同意或非常同意臨床實(shí)習(xí)中的客觀因素（考勤、教師的指導(dǎo)及責(zé)任心）是造成學(xué)生臨床實(shí)習(xí)缺席的主要原因；有1/3學(xué)生同意或非常同意臨床實(shí)習(xí)中的個(gè)人主觀因素（自身興趣不濃、實(shí)習(xí)中不認(rèn)真）是造成學(xué)生臨床實(shí)習(xí)缺席的主要原因；還有少部分的學(xué)生同意或非常同意臨床實(shí)習(xí)中的外界因素（準(zhǔn)備考研、找工作）是造成學(xué)生臨床實(shí)習(xí)缺席的主要原因。

表3　針推專業(yè)臨床實(shí)習(xí)缺席的原因

3　針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變對(duì)策

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，要想培養(yǎng)出適應(yīng)行業(yè)及福建省地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的高層次針推專業(yè)人才，就必須更新教學(xué)理念，確定學(xué)生臨床操作主體地位，促使學(xué)生參與教學(xué)全過(guò)程，以構(gòu)建模擬、仿真實(shí)訓(xùn)體系以就業(yè)為導(dǎo)向，在原有學(xué)科課程體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，構(gòu)建“知識(shí)—能力—素質(zhì)”三位一體的專業(yè)教學(xué)人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)平臺(tái)，把能力培養(yǎng)放在突出位置。在專業(yè)課程體系改革中堅(jiān)持貫徹落實(shí)學(xué)校辦學(xué)定位與人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)的針灸推拿專業(yè)應(yīng)用型專門人才。

3.1打造有效課堂，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)效果

針灸推拿學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)來(lái)源于經(jīng)典文獻(xiàn)，初學(xué)者感到晦澀難懂，一般教學(xué)效果較差。在針灸推拿學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，教師要根據(jù)學(xué)生不同的個(gè)性特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方式來(lái)培養(yǎng)其對(duì)經(jīng)典文獻(xiàn)的興趣。在課堂上分時(shí)段采用精講、閱讀教材、板書(shū)、討論等多種形式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，以分別適合喜歡聽(tīng)的學(xué)生、善于看的學(xué)生、喜歡辯論的學(xué)生、善于思考的學(xué)生，尊重和適應(yīng)每個(gè)學(xué)生的個(gè)性，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，使其能夠掌握針灸推拿學(xué)知識(shí)的精髓，為以后的實(shí)踐訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

3.2加強(qiáng)技能訓(xùn)練，掌握針灸推拿基本要領(lǐng)

針灸推拿學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)引入實(shí)踐教學(xué)，給學(xué)生提供課內(nèi)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在特定環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)，使其在理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練中感悟針灸推拿的奧妙，體驗(yàn)針灸推拿技術(shù)的博大精深，在理論與技能訓(xùn)練相互促進(jìn)中學(xué)習(xí)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)一般占到課程總學(xué)時(shí)的 1/3，在學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行。實(shí)踐課程初期，主要通過(guò)演示和示范，特別是展示部分病癥的治療方法和治療效果，讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)針灸推拿學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)針灸推拿有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)針灸推拿學(xué)的熱情。在課程中期，實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)為教授學(xué)生經(jīng)絡(luò)循行分布和穴位定位、針灸推拿基本技法，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確識(shí)別各穴位，并根據(jù)不同病癥辨證施治，采取不同的治療方法。在課程后期，主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合的針灸推拿訓(xùn)練，使其進(jìn)一步理解課堂講授內(nèi)容并模擬臨床診治。

3.3統(tǒng)籌多種資源，打造校內(nèi)針推實(shí)踐平臺(tái)

作為實(shí)踐性很強(qiáng)的技能型、高層次專業(yè)人才的培養(yǎng)，針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須通過(guò)大量的實(shí)踐以鞏固和提高其技能和手法，真正做到融會(huì)貫通。學(xué)校必須給學(xué)生提供足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)和實(shí)踐時(shí)間，為此，學(xué)校應(yīng)統(tǒng)籌多種資源，打造針推技能協(xié)會(huì)、依托專業(yè)教研室、學(xué)校理療室、開(kāi)放針灸實(shí)驗(yàn)中心，促進(jìn)學(xué)生原始創(chuàng)新等多重校內(nèi)實(shí)踐平臺(tái)，使學(xué)生接受充分的技能訓(xùn)練，促其早日成才。

3.4推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)校外實(shí)踐平臺(tái)

開(kāi)展課堂學(xué)習(xí)和校內(nèi)實(shí)踐的目的也是盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀的、能夠服務(wù)人民健康的針灸推拿學(xué)專業(yè)人才，而走進(jìn)社區(qū)、進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更是促使人才盡快成長(zhǎng)的一個(gè)重要途徑。學(xué)校由學(xué)院和校團(tuán)委聯(lián)合組織，在附近居民小區(qū)、學(xué)校等人員密集地區(qū)成立若干“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐基地”，定期開(kāi)展針灸推拿的知識(shí)推廣普及、常見(jiàn)病預(yù)防、治療等活動(dòng)。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)大課堂活動(dòng)，使學(xué)生早日實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，從“學(xué)知識(shí)”到“用知識(shí)”的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任。

4　結(jié)束語(yǔ)

人才培養(yǎng)模式在教育活動(dòng)中是至關(guān)重要的，本文反思以往中醫(yī)人才培養(yǎng)模式并進(jìn)行借鑒，探討新世紀(jì)中醫(yī)針灸推拿人才培養(yǎng)模式并對(duì)其進(jìn)行改革與探索，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn):

[1] 侯中偉,于天源,張若若,等.提高針推專業(yè)大學(xué)生臨床技能水平初探[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,24(5): 2160-2161.

[2] 田小明．中醫(yī)中藥及針灸在美國(guó)的發(fā)展概況[J]．世界中醫(yī)藥,2006,1(1): 55-57.

* 基金項(xiàng)目：福建中醫(yī)藥大學(xué)2015年教育教學(xué)研究課題（XJJGY1532）。