優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低手術(shù)室醫(yī)院感染的效果分析

許文珍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

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優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低手術(shù)室醫(yī)院感染的效果分析

許文珍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

摘 要：目的：探討并分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低手術(shù)室感染的臨床效果。方法：將110例患者分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組加用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較分析兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率。結(jié)果：實施不同護理方案后，對照組術(shù)后感染4例，感染率為7.27%，?觀察組術(shù)后感染2例，感染率為3.63%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者感染率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可顯著降低手術(shù)室醫(yī)院感染率，能夠有效提高患者切口愈合率及手術(shù)成功率，具有重要臨床研究及應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室感染；臨床效果

手術(shù)室感染不僅會影響到病患的康復(fù)進程，也影響手術(shù)的成功與否，嚴(yán)重者可以影響患者的生命危險，最終會破壞良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。加強對手術(shù)室感染的防范具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，可通過加強對患者身體、環(huán)境及手術(shù)室人員等多方面的干預(yù)措施，提高護理質(zhì)量[2]。2015年9月至2015年12月，我院手術(shù)室將優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)用于臨床干預(yù)手術(shù)室感染，經(jīng)臨床對比發(fā)現(xiàn)療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月至2015年12月期間在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的110例外科患者，將其分為對照組與觀察組，兩組各55例，觀察組男26例，女29例，年齡18-60歲，平均（34.50±4.62）歲，其中甲狀腺手術(shù)8例，闌尾炎手術(shù)12例，腸道手術(shù)11例，膽道手術(shù)14例，胃部手術(shù)5例，腹部手術(shù)5例。對照組男28例，女27例，年齡18至58歲，平均（33.70±4.58）歲，其中甲狀腺手術(shù)7例，闌尾炎手術(shù)14例，腸道手術(shù)8例，膽道手術(shù)12例，胃部手術(shù)7例，腹部手術(shù)7例。兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)類型及病理特征等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。研究對象均進行常規(guī)手術(shù)，排除急診及腹腔鏡手術(shù)，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理加上優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體實施由三個階段進行，具體如下：

1.2.1術(shù)前階段：對于擬手術(shù)患者，根據(jù)其臨床資料進行有特異性的相關(guān)知識及注意事項的宣教，同時對于病患要進行恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，幫助患者建立一個戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者以一種積極的心理狀態(tài)來面對手術(shù)[3]，積極的心態(tài)一定程度可降低手術(shù)感染率。

1.2.2術(shù)中階段：手術(shù)室護理人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。首先就要做好靜脈通道處的消毒，防止靜脈通道相關(guān)感染；手術(shù)中使用的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療器械等物品必須嚴(yán)格保證無菌，手術(shù)物品的干燥與清潔可有效的抑制細(xì)菌的繁殖。手術(shù)室中相關(guān)無菌容器打開后應(yīng)及時標(biāo)明開啟時間并蓋好，減少暴露時間，傾倒溶液注意規(guī)范操作。手術(shù)過程要求手術(shù)室門關(guān)閉，盡量減少人員的流動及手術(shù)室人員數(shù)量，術(shù)中監(jiān)測術(shù)者低溫，防止體溫異常，異常時需對癥處理。

1.2.3術(shù)后階段：術(shù)后污染物品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理原則進行垃圾分類包裝及密閉輸送，保持手術(shù)室相對無菌環(huán)境。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑對患者進行飲食指導(dǎo)，對于保持引流患者要定期更換引流袋，并對引流量、引流液顏色及時詳細(xì)記錄，定期觀察切口敷料有無滲出等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用行列表卡方檢驗，以P=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組與對照組分別為55人，其中觀察組發(fā)生手術(shù)室感染2例，感染率為3.63%，對照組為4例，感染率為7.27%，觀察組感染率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者手術(shù)感染率

3. 討論

手術(shù)室是醫(yī)院高危感染場所之一，其工作質(zhì)量的好壞可直接影響手術(shù)質(zhì)量及整體的醫(yī)療效果，防治手術(shù)室感染的重要性不容忽視[4]。既往的研究表明，手術(shù)室感染風(fēng)險因素主要有以下幾個：（1）手術(shù)室環(huán)境因素。手術(shù)室的環(huán)境主要包括手術(shù)室清潔度，手術(shù)室空氣的質(zhì)量，手術(shù)室的整體布局等，手術(shù)室的有菌區(qū)域與無菌區(qū)域的交叉感染是引起手術(shù)室感染的重要因素[5]。（2）醫(yī)療器械因素。手術(shù)中使用的器械必須進行徹底的清洗，并進行規(guī)范的消毒滅菌[6]。避免器械帶給患者的感染幾率，臨床上使用的一次性器械使用及保存不當(dāng)，也會增加手術(shù)室感染。（3）患者自身原因?；颊咦陨硖幱诩膊顟B(tài)下，年齡或大或小，本身免疫力就會低下，易使附著的細(xì)菌繁殖，形成感染，患者本身對疾病及手術(shù)的恐懼，術(shù)后對于切口愈合的過度緊張及自行解開敷料均可增加感染的可能性。（4）醫(yī)護人員因素。醫(yī)護人員未嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度及無菌操作，均會造成病原菌醫(yī)患之間的傳播，同時醫(yī)護人員的手術(shù)配合熟練程度及巡回護士器械準(zhǔn)備程度均會影響到手術(shù)時間，切口暴露時間愈長，病患受到手術(shù)室病原菌感染可能性愈高。

隨著醫(yī)學(xué)模式的進步，開展優(yōu)質(zhì)護理是以病患為中心的人性化護理的需要，也是護理人員專業(yè)技術(shù)水平、專業(yè)知識和關(guān)愛體貼之心的需要，也是手術(shù)室護理理念轉(zhuǎn)變提高的需要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理是從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為其提供全面化、專業(yè)化、全程化的服務(wù)，首先手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施能夠讓患者得到更加人性化的護理[7]，使患者能夠以積極的心態(tài)來配合手術(shù)治療及整個醫(yī)療過程；其次，更加專業(yè)化的手術(shù)室管理能夠有效的減少手術(shù)室環(huán)境感染可能性，更加專業(yè)化知識及技能水平的提高可有效降低手術(shù)器械感染率及提高醫(yī)護配合程度，提高治療效果。積極的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中規(guī)范有效的操作可有效縮短手術(shù)時間，進而減少臟器的暴露時間，最終減少手術(shù)室感染的發(fā)生。更加專業(yè)術(shù)后護理操作會有效降低切口感染率，提高切口愈合率及縮短住院時間。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危場所，而我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后可明顯降低手術(shù)室感染率，從而保證手術(shù)成功率及切口愈合率，達到更好的治療效果，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度及信任度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]季雪蓮,馬慧麗,冀會萍.手術(shù)室感染的因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3276-3277,3280.

[2]董春玲,張雅麗.優(yōu)質(zhì)護理工作模式及效果的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,31(18):36-39.

[3]白曉霞,敬潔.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與效果[J].護理學(xué)雜志,2012,27(16):51-53.

[4]李文紅,李麗娜,劉真.手術(shù)室感染因素分析與控制管理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):127-128.

[5]徐莉莉,許多.手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(24):13-16.

[6]王雪暉,龔茹潔,錢蒨健.生理鹽水致手術(shù)器械銹蝕反應(yīng)的觀察研究[J].中華護理雜志,2014,49(5):606-608.

[7]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].護理學(xué)雜志,2012,27(9):1-2,26.

（責(zé)任編輯：夏萬夫）

中圖分類號：R472.3

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-752X(2016)02-0038-02

收稿日期：2016-02-27

作者簡介：許文珍（1976-），女，安徽樅陽人，銅陵市立醫(yī)院主管護師，護士長。