PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價

畢 然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院骨三科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

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PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價

畢 然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院骨三科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 研究PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價。方法 選取市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床護(hù)士采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用PDCA護(hù)理方法。結(jié)果 兩組患者壓瘡質(zhì)量評價和壓瘡發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨科手術(shù)患者壓瘡管理中使用PDCA循環(huán)護(hù)理方法能夠?qū)πg(shù)后壓瘡進(jìn)行預(yù)防，降低患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；壓瘡管理；PDCA循環(huán)

近幾年隨著臨床護(hù)理管理模式的改進(jìn)［1］，越來越多的管理方法被應(yīng)用于臨床護(hù)理中［2］。PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的應(yīng)用是近幾年臨床中常用一種臨床護(hù)理管理方式。本次研究中主要對市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者進(jìn)行臨床對比研究分析，主要研究PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱術(shù)患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床護(hù)士采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組70例，男36例，女34例，年齡34～67歲，平均年齡（48.59±8.67）歲，其中頸脊髓損傷高位截癱患者56例，其他脊柱損傷患者14例。對照組70例，男39例，女31例，年齡33～69歲，平均年齡（47.06±7.08）歲，其中頸脊髓損傷高位截癱患者57例，其他脊柱損傷患者13例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理；觀察組患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：對患者的壓瘡產(chǎn)生率進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，對其患者的臨床體位和肢體情況進(jìn)行護(hù)理，定期對患者進(jìn)行身體翻動，如果患者產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理；PDCA循環(huán)護(hù)理：PDCA循環(huán)法主要是根據(jù)計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）的方法進(jìn)行臨床護(hù)理。

P主要是將院內(nèi)的護(hù)理人員組成壓瘡護(hù)理小組，定期對護(hù)理人員進(jìn)行壓創(chuàng)預(yù)防和處理的相關(guān)知識培訓(xùn)，并且將“以患者為中心”的護(hù)理觀念向護(hù)理人員進(jìn)行闡述，貫徹落實全新的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中能夠建立良好的護(hù)理思想，從而及時的對患者的臨床壓瘡管理進(jìn)行臨床護(hù)理。D主要是對壓瘡管理的計劃進(jìn)行執(zhí)行。其中首先，將管理護(hù)士和主管護(hù)士進(jìn)行溝通，制定出良好的護(hù)理計劃，其中包括護(hù)理人員的飲食，體位等，將各項臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄；其次，對患者的各項床上活動進(jìn)行指導(dǎo)，如采用活動關(guān)節(jié)的方式進(jìn)行活動；然后，護(hù)理人員在患者術(shù)前易產(chǎn)生壓瘡的部位使用減壓貼，從而降低壓瘡產(chǎn)生的可能性。在手術(shù)過程中及時對患者的身體進(jìn)行活動，降低手術(shù)中產(chǎn)生壓瘡的可能性。術(shù)后通過使用減壓貼對患者長期壓迫部位進(jìn)行處理，從而促進(jìn)患者皮膚供氧，增強(qiáng)皮膚的活性，從而維持正常的pH值；最后，在執(zhí)行臨床護(hù)理前需要對患者的各項臨床情況進(jìn)行評分，使用Braden評分法，從而根據(jù)評分內(nèi)容進(jìn)行臨床護(hù)理計劃的制定。C主要是護(hù)理小組在術(shù)后定時對護(hù)理人員進(jìn)行各項指標(biāo)的檢測，在對患者進(jìn)行壓瘡管理時主要是對患者受壓部位的皮膚進(jìn)行評分，記錄患者壓瘡質(zhì)量評分。對患者壓瘡出的皮膚顏色、狀態(tài)等進(jìn)行處理，及時的進(jìn)行臨床護(hù)理。此外，護(hù)理人員需要對患者的進(jìn)食情況進(jìn)行記錄，從而幫助患者加強(qiáng)自身營養(yǎng)的補(bǔ)充，提高患者血液循環(huán)率。A主要是對已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡的患者進(jìn)行臨床處理，或者對其臨床護(hù)理中產(chǎn)生的各種情況進(jìn)行臨床處理。分析當(dāng)前患者存在的風(fēng)險性，及時對患者進(jìn)行處理。

1.3 療效判定：對兩組患者護(hù)理前后壓瘡護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，主要采用美國哈弗大學(xué)制定的臨床質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中分?jǐn)?shù)越低表示患者壓瘡臨床質(zhì)量越高。采用院內(nèi)自制壓瘡發(fā)生率評分表，對兩組患者進(jìn)行壓瘡發(fā)生率調(diào)查，最后將壓瘡發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后壓瘡質(zhì)量憑評價及壓瘡發(fā)生率比較：兩組患者護(hù)理前壓瘡質(zhì)量評價，組間比價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5）；兩組患者護(hù)理后壓瘡質(zhì)量評價比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者壓瘡發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后壓瘡質(zhì)量評價及壓瘡發(fā)生率比較

3 討 論

本次研究中通過將PDCA臨床護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理進(jìn)行對比分析，研究發(fā)現(xiàn)對照組患者護(hù)理后壓瘡質(zhì)量評價為（6.53±1.35）分，觀察組患者護(hù)理后壓瘡質(zhì)量評價為（4.36±1.03）分，通過對研究結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)使用PDCA循環(huán)護(hù)理能夠降低患者壓瘡產(chǎn)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，研究中對兩組患者壓瘡發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，其中對照組患者壓瘡發(fā)生率為7.14%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.43%。PDCA循環(huán)護(hù)理具有周期性，能夠?qū)⑴R床護(hù)理管理工作做進(jìn)一步完善，將護(hù)理流程和護(hù)理方法進(jìn)行統(tǒng)一的制定，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，及時對骨科手術(shù)患者的壓瘡進(jìn)行預(yù)防，降低發(fā)病率［3］。綜上所述，對骨科手術(shù)患者壓瘡管理中使用PDCA循環(huán)護(hù)理方法能夠?qū)πg(shù)后壓瘡進(jìn)行預(yù)防，降低患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張巧鳳，李耀章.PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）:1483-1485.

［2］ 劉麗，陳剛.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，36（5）:83-84.

［3］ 宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，6（7）:147-149.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）03-0296-01