微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果分析

劉秀麗

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 鐵嶺 112700）

?

微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果分析

劉秀麗

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 鐵嶺 112700）

【摘要】目的 分析微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，所有患者均行微創(chuàng)術(shù)治療，按不同護理方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)護理，研究組46例行綜合護理，觀察兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果 對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評分均顯著低于研究組，且并發(fā)癥的總發(fā)生率27.9%顯著高于研究組10.9%，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)術(shù)；高血壓腦出血；綜合護理

高血壓腦出血屬神經(jīng)科較為常見急癥，多發(fā)于中老年人，其臨床表現(xiàn)多為嘔吐、頭痛、昏迷、躁動等，且通常具起病急且病情嚴重、預后差等特點，致死率及致殘率均較高［1］。為探討微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果，本院針對89例高血壓腦出血患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓腦出血患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例，男女比例23:20，年齡43～75歲，平均（58.3±3.0）歲，病程4～12年，平均（6.5±1.2）年；研究組46例，男女比例24∶22，年齡45～76歲，平均（57.8±3.4）歲，病程3～14年，平均（6.3±1.5）年；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護理：術(shù)前疾病檢查、術(shù)中病情監(jiān)測及術(shù)后生活飲食指導、健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行綜合護理，術(shù)前：了解患者心理狀態(tài)及需求，并行心理疏導，告知疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識，組織病友分析手術(shù)治療成功的案例；術(shù)中：保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測血壓、呼吸等的變化，注意瞳孔變化，予以吸氧，及時使口腔內(nèi)分泌物清除，取碘伏棉球?qū)δ虻兰巴怅幱枰圆潦孟?，預防性予以質(zhì)子泵類抑制劑等；術(shù)后：妥善固定好引流管，對情緒異常的患者予以約束帶，嚴格把控引流管的置入時間，予以語言、肢體及認知等的康復訓練，對鈉鹽、脂肪等攝入量予以控制，多食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，少食刺激性強的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標：觀察兩組療效及并發(fā)癥。療效指標：Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及Barthel指數(shù)，且得分越高代表療效越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況：對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評分均顯著低于研究組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況（±s，n，分）

表1 兩組療效情況（±s，n，分）

注：組間比較，*P＜0.05

組別　　時間　Fugl-Meyer　Barthel指數(shù)　Barthel指數(shù)研究組　　護理前　28.6±10.2　31.3±11.8　9.1±1.4護理后　65.0±10.8*　76.0±14.8*　15.2±1.2*對照組　　護理前　28.5±10.4　30.9±12.2　8.7±1.9護理后　45.3±11.9　46.5±16.1　11.4±1.3

2.2 兩組并發(fā)癥情況：對照組出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)類感染、肺部感染、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.9%（12/43），研究組為10.9 （5/46）；兩組差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對高血壓腦出血的治療多采用內(nèi)科及外科治療，以改善血壓及減少顱內(nèi)壓為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)血腫類清除術(shù)以其創(chuàng)傷小且愈合快等優(yōu)勢已逐步成為臨床手術(shù)治療的首選［2］。為探討微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果，本院針對89例高血壓腦出血患者臨床資料進行分析。

本研究結(jié)果顯示：對照組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)及GCS的評分均顯著低于研究組，由此可知綜合護理的效果顯著。原因分析分析可能為：術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導，尤其是組織病友分析手術(shù)治療成功的案例，均可有效改善患者的心理狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激；且告知疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識，可提高患者及家屬對疾病的認知，進而提高其自我護理意識，及時糾正其不利于疾病康復的行為，同時，可增加其對治療的信心，促使其配合治療［3］。術(shù)中保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，可增加患者身體舒適度，減少其不良情緒；密切監(jiān)測血壓、呼吸等的變化，可對異常情況及時處理，避免影響治療。術(shù)后予以語言、肢體及認知等的康復訓練，均可促進患者各項功能的康復；引導多食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，可增強患者免疫力。結(jié)果顯示：對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率27.9%顯著高于研究組10.9%，究其原因，與綜合護理效果好，可迅速改善癥狀，促進康復，因而減少因長期臥床而引發(fā)的壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥密切相關(guān)；同時，術(shù)中嚴格把控引流管的置入時間，可以防顱內(nèi)感染；取碘伏棉球?qū)δ虻兰巴怅幱枰圆潦孟荆苑烂谀虻李惛腥尽?/p>

綜上所述，微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果顯著，可有效改善癥狀，促進患者運動功能及生活能力的恢復，減少并發(fā)癥。

參考文獻

［1］ 劉宏浩，王少雄，黃程，等.不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的對比分析研究［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（22）:2925-2927.

［2］ 張雙福.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)與保守治療效果的比較研究［J］.中國傷殘醫(yī)學，2012，20（10）:57-58.

［3］ 李金桂，侯君，胡純?nèi)A.高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)患者圍手術(shù)期護理［J］.咸寧學院學報（醫(yī)學版），2012，26（2）:165-166.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0223-01