淺談甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

蘇 健

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

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淺談甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

蘇 健

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

【摘要】目的 研究甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特征。方法 選取我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各43例病例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的住院時(shí)間、引流量、出血量、手術(shù)時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組的住院時(shí)間、出血量均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②與對(duì)照組相較，觀察組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與開放手術(shù)治療相較，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，可取的顯著療效，提高治療安全性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；臨床特征；腹腔鏡手術(shù)

目前，醫(yī)療技術(shù)更新速度越來越快，甲狀腺腫瘤治療的手術(shù)方式也逐漸增多。近幾年，我國(guó)的甲狀腺腫瘤患者數(shù)量呈現(xiàn)為逐年上升趨勢(shì)，女性患者所占比例較大，以甲狀腺種類為依據(jù)，可將其分為惡性與良性兩種［1］。有資料顯示，在該疾病早期，患者癥狀并不明顯，隨著腫瘤增大后，食管、氣管均會(huì)被壓迫，患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等情況［2］。手術(shù)治療是臨床中對(duì)該疾病治療的主要方式，本文主要分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特征，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各43例病例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，男性16例，女性27例，年齡在19～62歲，平均年齡（31.29±7.60）歲。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，男性17例，女性26例，年齡在18～63歲，平均年齡（32.15±7.26）歲。所有患者均接受常規(guī)B超檢測(cè)，兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予氣管插管，實(shí)施全麻，取平臥位給予手術(shù)治療。對(duì)照組：傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。選取胸骨切跡上部位行手術(shù)切口，游離皮下組織，將甲狀腺至腺瘤表面暴露，把腫瘤及其周圍少許正常組織切除，將剩余甲狀腺縫合，置引流管，逐層關(guān)閉手術(shù)區(qū)，完成手術(shù)。觀察組：腹腔鏡手術(shù)治療。選取兩乳頭連線中點(diǎn)部位實(shí)施手術(shù)切口，將Trocar置入，沿著筋膜表面，以患側(cè)甲狀腺方向?yàn)橐罁?jù)，給予鈍性分離。將腹腔鏡置入，控制二氧化碳?xì)飧箟毫?，保持約7 mm Hg左右，選取左側(cè)乳暈與右側(cè)乳暈的上緣部位行切口，并將Trocar置入。分離頸前肌群與頸闊肌疏松組織，沿著縱行方向，將頸白線切開。利用超聲刀，將腫瘤涉所連累的下級(jí)血管與上級(jí)血管凝斷，把甲狀腺切除。取出標(biāo)本，給予病理檢查。利用0.9%生理鹽水，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗，觀察切口出否存在出血現(xiàn)象，置引流管，把切口縫合，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的住院時(shí)間、引流量、出血量、手術(shù)時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 觀察指標(biāo)：收集所有甲狀腺腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)比較：經(jīng)研究了解到，觀察組的住院時(shí)間、出血量均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有著較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥與疾病復(fù)發(fā)情況：從研究結(jié)果中了解到，經(jīng)半年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組中無復(fù)發(fā)病例，有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為2.33%。對(duì)照組的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥率分別為9.30%、13.95%。與對(duì)照組相較，觀察組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 患者的并發(fā)癥與疾病復(fù)發(fā)情況（n，%）

3 討 論

甲狀腺腫瘤在普外科中比較常見，手術(shù)治療是最主要的治療方式，以往主要采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，不夠這種方式會(huì)有約7 cm瘢痕留下，尤其對(duì)青年女性而言，難以接受［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，腹腔鏡技術(shù)被應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的治療中，取得了顯著療效。

實(shí)施腹腔鏡技術(shù)，可在甲狀腺切除過程中，將切口微小化，且可隱藏于鎖骨、腋窩等部位，術(shù)后不會(huì)影響美觀，容易被患者接受［4］。腹腔鏡技術(shù)有監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的配置，可防止喉返神經(jīng)、血管、喉上神經(jīng)受損，值得注意的是，手術(shù)視野的布置對(duì)手術(shù)實(shí)施成功率有著較大影響［5］。腹腔鏡技術(shù)可保證良好的手術(shù)視野，在甲狀腺腫瘤中可被應(yīng)用。

將標(biāo)本取出之后，可將其放置在標(biāo)本袋內(nèi)，于手術(shù)治療完成之前，利用蒸餾水，對(duì)視野部位進(jìn)行沖洗，將醫(yī)院接觸機(jī)會(huì)降低。經(jīng)本次研究了解到，觀察組的住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相較，手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，不過并未影響手術(shù)療效。除此之外，還可發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，這表明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性更多，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥率。

綜上所述，通過采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠取得更加顯著的療效，美容效果較好，且不會(huì)將較小組織漏切，是一種理想的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 安小茹.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，23（12）:517-518.

［2］ 孫建平.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.中外女性健康（下半月），2014，22（9）:111-111，115.

［3］ 解濤，李瑤.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）:103-103.

［4］ 鄒云龍.探討甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床效果及特點(diǎn)［J］.大家健康（中旬版），2014，8（5）:123-124.

［5］ 任少雷.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29）:327.

中圖分類號(hào)：R736.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0131-02