預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法

王 芳

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

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預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法

王 芳

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

【摘要】目的 探究在腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的有效護(hù)理方法。方法 選取我院在2012年5月至2014年8月期間收治的腹部手術(shù)患者120例，采用抽簽的方式將其分為觀察組及對照組，每組有患者60例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 與對照組患者相比，觀察組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率明顯較低，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間也低于對照組患者，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹部手術(shù)后給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法可降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，縮短住院時間，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；護(hù)理；預(yù)防

在腹部手術(shù)后會發(fā)生各種并發(fā)癥，其中粘連性腸梗阻最為常見，其發(fā)生率高達(dá)70%～90%，且有8%～13%的病死率，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［1］。因此，在腹部手術(shù)后對粘連性腸梗阻進(jìn)行預(yù)防是提升治療效果，保證患者的生活質(zhì)量的關(guān)鍵，在預(yù)防中護(hù)理工作發(fā)揮著直接及重要的作用。為探究預(yù)防粘連性腸梗阻有效的護(hù)理方式，本研究選取我院在2012年5月至2014年8月期間收治的120例腹部手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年5月至2014年8月期間收治的腹部手術(shù)患者120例，采用抽簽的方式將其分為觀察組和對照組，每組有患者60例，其中觀察組由36例男性患者和24例女性患者，年齡均在15～76歲，平均年齡為（45.5±2.1）歲，其中有16例為膽道手術(shù)，10例為闌尾切除術(shù)，8例為干屁破裂手術(shù)，7例為腹股溝疝手術(shù)，7例為胃大部切除手術(shù)，6例為化膿性腹膜炎，6例為腹腔腫瘤。對照組由37例男性患者和23例女性患者，年齡均在15～77歲，平均年齡為（45.7± 2.4）歲，其中有15例為膽道手術(shù)，11例為闌尾切除術(shù)，8例為干屁破裂手術(shù)，8例為腹股溝疝手術(shù)，7例為胃大部切除手術(shù)，6例為化膿性腹膜炎，5例為腹腔腫瘤。兩組患者的一般資料經(jīng)對比無顯著的差異性，無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，即對患者進(jìn)行健康教育，對其病情進(jìn)行觀察等。觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：對于腹部手術(shù)患者而言，面對手術(shù)會產(chǎn)生各種不良的情緒，如擔(dān)心、緊張、恐懼、焦慮及抑郁等，作為護(hù)理人員要加強與患者進(jìn)行溝通和交流，使其明確良好的心態(tài)對于提升治療效果的重要性，讓患者了解手術(shù)的安全性，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以此提升患者治療的依從性。同時，要將手術(shù)前后的注意事項告知患者及家屬，告知相關(guān)并發(fā)癥及疼痛的情況，使其有一個充分的心理準(zhǔn)備，以此來面對有可能發(fā)生的任何情況［2］。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前1 d晚8點，觀察組患者給予灌腸，采用不保留灌腸的方式，主要采用500～1000 mL 0.5%的溫肥皂水，以達(dá)到將患者腸道積氣及大便排出，以此實現(xiàn)腸道清潔的目的［3］。避免在手術(shù)中由于排出糞便對手術(shù)環(huán)境造成污染，同時也對術(shù)后便秘情況有減輕作用，避免產(chǎn)生腸脹氣等情況發(fā)生。

1.2.3 指導(dǎo)患者早日活動：在患者術(shù)后6 h，當(dāng)其生命體征完全平穩(wěn)后，可以指導(dǎo)患者取斜坡臥位及半臥位，盡早進(jìn)行運動。主要包括：呼吸運動，對患者的呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，要深呼吸，通過鼻用力吸氣后，再慢慢呼出。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動，對患者進(jìn)行鼓勵，上肢運動主要包括上舉、拉、握、伸等，而下肢運動包括伸、屈、蹬等［4］。并鼓勵患者盡早下床活動，活動循序漸進(jìn)。對于無法下床活動的患者，指導(dǎo)其翻身，避免腸管發(fā)生粘連，預(yù)防發(fā)生粘連性腸梗阻。

1.2.4 腹部護(hù)理：在患者術(shù)后24 h后，可對患者的腹部及傷口進(jìn)行理療，患者的腹部用紅外線理療儀進(jìn)行照射，保持10～20 cm的照射距離，并詢問患者的舒適感。紅外線具有致熱性和穿透性，因此可對腹部微血管有擴張作用，將腸管血運增加，將腸管缺氧時間減少，將滲液減少，以此預(yù)防腸粘連。

1.2.5 胃腸減壓：對于術(shù)后存在留置胃管的患者，要保證其引流通暢，要對其嚴(yán)密觀察，防止出現(xiàn)胃管脫落等情況發(fā)生，進(jìn)行胃腸減壓，將吻合口張力減輕，將腹脹減輕，將胃腸壁的血液循環(huán)進(jìn)行改善。

1.2.6 口腔護(hù)理：對患者的口腔加強護(hù)理，主要采用生理鹽水或者漱口水，提醒患者漱口，保持患者口腔濕潤，避免細(xì)菌滋生，經(jīng)胃腸道造成腸道感染，將其胃腸道積氣及積液進(jìn)行減輕，使其腸功能快速恢復(fù)［5］。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者進(jìn)行半年的隨訪，對兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生情況進(jìn)行對比，并對兩組患者的住院時間進(jìn)行對比，并調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，用t檢驗組間計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率對比：經(jīng)過半年的隨訪，觀察組60例患者中有2例發(fā)生了粘連性腸梗阻，其發(fā)生率為3.33%，對照組60例患者中有16例發(fā)生了粘連性腸梗阻，其發(fā)生率為26.67%，兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比：觀察組患者的平均住院時間為（10.3± 2.4）d，而對照組患者的平均住院時間為（15.7±2.5）d，兩組患者的住院時間經(jīng)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比：對比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組中非常滿意的例數(shù)為31例，滿意的例數(shù)為28例，不滿意的例數(shù)為1例，護(hù)理滿意度為98.33%，而對照組患者中非常滿意的例數(shù)為22例，滿意例數(shù)為21例，不滿意例數(shù)為17例，護(hù)理滿意度為71.67%，兩組患者護(hù)理滿意度對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］

3 討 論

在腹部手術(shù)后一般會發(fā)生各種并發(fā)癥，其中粘連性腸梗阻就是其中一種，為將其發(fā)生率減少，在患者的護(hù)理中給予相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方法對減少粘連性腸梗阻發(fā)生率具有重要的意義。從本研究的結(jié)果中顯示，在腹部手術(shù)后給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法可降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，縮短住院時間，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅小鳳.老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險因素及其治療方法［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（13）:3679-3681.

［2］ 張俊華.腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的治療及預(yù)防［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）:3787-3788.

［3］ 馮永東，周其林，楊傳永，等.小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻52例臨床研究［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，39（6）: 860-862.

［4］ 平曉春，李幼生，李寧，黎介壽.粘連性小腸梗阻的長期隨訪和危險因素分析［J］.中國實用外科雜志，2011，31（4）:304-307.

［5］ 朱姝，黎貴湘，劉慧玲.粘連性腸梗阻患者抑郁狀況調(diào)查及心理干預(yù)效果評估［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）:2326-2327.

Prevention of Intestinal Obstruction Methods of Care after Abdominal Surgery

WANG Fang
（Tieling Changtu Center Hospital， Tieling 112599， China）

［Abstract］Objective Explore effective methods of care in the prevention of intestinal obstruction after abdominal surgery. Methods Our hospital in May 2012 to August 2014 during abdominal surgery treated 120 patients， the use of drawing lots will be divided into the observation group and the control group，60 patients， including control group with conventional methods of care while the observation group preventive care interventions in the control group， based on the care of patients to compare the effect of two groups. Results Compared with the control group of patients， the incidence of adhesive ileus observation group were signifcantly lower， compared to obvious differences were statistically signifcant （P＜0.05）； while nursing satisfaction was higher in patients in the observation group of patients， compare statistically signifcant （P＜0.05）； hospitalization time observation group were also lower than the control group of patients， compared to a statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion After abdominal surgery to give preventive care interventions can reduce the incidence of intestinal obstruction， and shorter hospital stays， improve nursing satisfaction， should be widely applied in clinical care.

［Key words］Abdominal surgery； Intestinal obstruction； Care； Prevention

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0004-02