影像學(xué)在肺部腫瘤診斷中的應(yīng)用

盧衍毅

（定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 定陶 274000）

影像學(xué)在肺部腫瘤診斷中的應(yīng)用

盧衍毅

（定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 定陶 274000）

目的 探討放射診斷在肺部腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法 疑似肺部腫瘤患者95例，實(shí)施X線(xiàn)平片聯(lián)合CT掃描，纖維支氣管鏡聯(lián)合痰脫落細(xì)胞檢查。結(jié)果 纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查確診肺部腫瘤87例，診斷準(zhǔn)確率為100%，肺錯(cuò)構(gòu)瘤29例，占33.33%；惡性腫瘤58例，占66.67%。惡性腫瘤58例中，轉(zhuǎn)移型肺癌12例，占20.69%；中央型肺癌26例，占44.83%；周?chē)头伟?0例，占34.48%。X線(xiàn)聯(lián)合CT掃描的診斷準(zhǔn)確肺部腫瘤的患者為82例，診斷準(zhǔn)確率為94.25%。肺錯(cuò)構(gòu)瘤29例，占33.33%，惡性腫瘤53例，占60.92%。惡性腫瘤53例中，轉(zhuǎn)移型肺癌10例，占18.87%；中央型肺癌23例，占43.39%；周?chē)头伟?0例，占37.74%。X線(xiàn)聯(lián)合CT與纖支鏡聯(lián)合脫落細(xì)胞檢查比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異。NSE、CYFRA21-1、SCC和CA199檢測(cè)結(jié)果良惡性比較，P均＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 放射診斷肺部腫瘤的診斷準(zhǔn)確率較高，是一種理想的診斷方法。

腫瘤；肺；腫瘤/診斷；影像學(xué)診斷

隨著老齡化的到來(lái)，各種腫瘤發(fā)生率不斷增高，肺部腫瘤發(fā)生率越來(lái)越多。肺部的良性腫瘤主要為支氣管及肺的真性腫瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及纖維瘤等[1]，臨床中較少見(jiàn)。人體肺部的良性腫瘤與細(xì)胞分化、形態(tài)以及正常組織較為相似，但部分患者的良性腫瘤有惡性病變的可能，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[2]。因此，我們自2014年10月—2015年9月間應(yīng)用放射技術(shù)對(duì)收治的疑似肺部腫瘤患者進(jìn)行診斷，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 疑似肺部腫瘤患者95例，男55例，女40例；年齡最小38歲，最大年齡78歲，平均年齡58.00歲；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均病程為2.56年，均有不同程度的咳嗽、胸部疼痛、呼吸困難及咯血等。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為肺部腫瘤者87例，占91.58%。并發(fā)病有高血壓者17例，占17.89%；有冠心病者11例，占11.58%；有腦梗塞者5例，占5.26%；有糖尿病者2例，占2.11%。所有患者及家屬均對(duì)本次觀察的內(nèi)容有詳盡的了解，且均簽署知情同意協(xié)議。

1.2 方法 對(duì)疑似肺部腫瘤95例患者做X線(xiàn)片、CT掃描、纖維支氣管鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查等，X線(xiàn)檢查方式及設(shè)備：采用由上海醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的200Max光機(jī)為患者進(jìn)行胸部正位片的拍攝。CT掃描檢查方式及設(shè)備：采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的64排128層CT掃描儀為患者實(shí)施檢查，將掃描儀各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置為：55 mAs及120 Kv，將掃描的層厚設(shè)置為3 mm，將圖像的層厚設(shè)置為7 mm，將螺距設(shè)置為5.5左右，對(duì)患者實(shí)施胸部平掃，攝片范圍及位置為：患者肺窗及縱隔窗等部位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察X線(xiàn)片聯(lián)合CT掃描對(duì)肺部腫瘤的診斷準(zhǔn)確率與纖維支氣管鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤患者的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查確診肺部腫瘤患者為87例，診斷準(zhǔn)確率100%，肺錯(cuò)構(gòu)瘤29，占33.33%；惡性腫瘤58例，占66.67%。

惡性腫瘤58例中，轉(zhuǎn)移型肺癌12例，占20.69%；中央型肺癌26例，占44.83%；周?chē)头伟?0例，占34.48%。X線(xiàn)聯(lián)合CT掃描的診斷準(zhǔn)確肺部腫瘤的患者為82例，診斷準(zhǔn)確率為94.25%。肺錯(cuò)構(gòu)瘤29例，占33.33%，惡性腫瘤53例，占60.92%。惡性腫瘤53例中，轉(zhuǎn)移型肺癌10例，占18.87%；中央型肺癌23例，占43.39%；周?chē)头伟?0例，占37.74%。X線(xiàn)聯(lián)合CT與纖支鏡聯(lián)合脫落細(xì)胞檢查比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異。以纖維支氣管鏡聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查為標(biāo)準(zhǔn)，將良惡性腫瘤的血清腫瘤標(biāo)志物比較，P＜0.05，有顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1 兩種不同診斷方法后各腫瘤標(biāo)志物比較

表1 兩種不同診斷方法后各腫瘤標(biāo)志物比較

t=4.1641~11.690,P均＜0.0005。

腫瘤類(lèi)型 n NSE CYFRA21-1 SCC CA199惡性腫瘤 58 15.57±9.76 8.69±3.17 6.58±2.71 181.29±57.43良性腫瘤 29 7.64±4.35 3.26±1.83 2.44±1.11 51.69±22.34

3 討論

隨著人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣及空氣質(zhì)量的變化，肺部腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)，且有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。肺部腫瘤早期發(fā)病中并無(wú)顯著的臨床癥狀及體征，即使有也無(wú)特異性[3]，因此，誤診和漏診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，貽誤最佳治療機(jī)會(huì)，且部分良性腫瘤隨時(shí)間推移有惡變傾向，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。

目前，臨床中用于診斷肺部腫瘤的主要檢查方式為纖維支氣管鏡檢查、胸部針吸活檢、MR檢查、X線(xiàn)檢查及CT掃描等，放射技術(shù)主要是指臨床中使用的CT掃描檢查及X線(xiàn)檢查等，放射技術(shù)自發(fā)現(xiàn)至今逐漸被人類(lèi)接受，放射技術(shù)質(zhì)量的高低直接影響了成像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率，患者的治療及預(yù)后[5]。針對(duì)疑似肺部腫瘤患者應(yīng)先對(duì)患者實(shí)施胸部X線(xiàn)檢查，實(shí)施胸部X線(xiàn)檢查的主要目的為找到患者的病變位置、范圍及確定病變區(qū)域等，確認(rèn)信息后再對(duì)患者實(shí)施CT掃描，重建矢狀面及多平面的圖像，仔細(xì)對(duì)患者肺部腫塊邊緣位置上的短毛刺征、胸膜凹陷征等進(jìn)行觀察及確診[6]，兩者聯(lián)合使用的診斷準(zhǔn)確率得到有效提高。大部分患者的X線(xiàn)檢查結(jié)果能有效、清晰的將肺部腫瘤的大小、位置、密度、范圍及形態(tài)等信息顯示出來(lái)[7]，在針對(duì)肺部良性腫瘤的診斷中一般不會(huì)出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象，具有較高的診斷價(jià)值[8]。再配合腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，更增加了惡性腫瘤的診斷率和確診率。由于各級(jí)醫(yī)院發(fā)展不平衡，按照現(xiàn)有的條件綜合診斷，達(dá)到降低漏診率的目的。

[1]馬海明.三維立體放射診療在肺部腫瘤診斷和治療中的效果研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(28):5-6.

[2]彭業(yè)勝,鄧東.雙能量CT的技術(shù)在肺部腫瘤中的應(yīng)用和進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(5):866-869.

[3]劉穎.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(1):139-143.

[4]翟志偉.基于CT圖像的肺部腫瘤檢測(cè)與診斷[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué), 2014.

[5]趙華.PET/CT在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (15):86-88.

[6]張小堅(jiān),盛美珍,洪江，等.螺旋CT導(dǎo)引下經(jīng)皮肺穿刺活檢及并發(fā)癥分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(10):832-833.

[7]劉麗,郁春景,陸銳，等.新型PET/CT分子影像動(dòng)力學(xué)建模技術(shù)在肺癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(4):5-8.

[8]趙紅梅,方立挺.多層螺旋CT灌注成像在肺癌與肺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,25(8):1411-1413.

Imaging in The Diagnosis of Lung Cancer

Lu Yanyi

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Dingtao County,Dingtao 274000,Shandong)

ObjectiveTo study the value of diagnostic radiology in lung cancer.Methods95 patients with suspect?ed pulmonary tumor,implementation of X-ray plain film in combination with CT scan,fiber bronchoscope combined spu?tum exfoliated cytology examination.ResultsFiberoptic bronchoscopy examination sputum exfoliated cells joint labora?tory examination of 87 patients with lung cancer diagnosis,diagnostic accuracy was 100%,pulmonary hamartoma,29 (33.33%).58 cases of malignancy,accounting for 66.67%.In 58 cases of malignancy,transfer type of lung cancer in 12 cases,accounting for 20.69%.The central type lung cancer 26 cases(44.83%),34.48%of 20 patients with peripheral lung cancer.Joint X-ray CT scanning in the diagnosis of accurate for 82 cases of lung cancer patients,the diagnosis accuracy rate of 94.25%.Pulmonary hamartoma,29 cases(33.33%),53 cases of malignant tumor,accounting for 60.92%.53 cases of malignancy,metastasis 10 cases of lung cancer,accounting for 18.87%.23 cases of central type lung cancer,account?ing for 43.39%.37.74%of 20 patients with peripheral lung cancer.Joint X-ray CT and bronchoscopy mirror cells exfoli?ated in the joint inspection comparison,P＞0.05,no significant difference.NSE,CYFRA21-1,SCC and CA199 test com?pared benign and malignancy,P＜0.05,there are significant differences.ConclusionRadiological diagnosis of lung can?cer diagnosis accuracy is higher,is a kind of ideal diagnostic method.

Tumor;Lung;Neoplasms/diagnosis;Imaging diagnosis

R445.2;R734.2

A

1008-4118（2016）03-0027-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.03.010

2016-06-23