慢性心力衰竭的中醫(yī)臨床療效觀察

孫曉平邱美娥

（1 遼寧省莊河市中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400；2 遼寧省大連花園口經(jīng)濟(jì)園區(qū)社會事業(yè)管理局，遼寧 大連 116422）

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慢性心力衰竭的中醫(yī)臨床療效觀察

孫曉平1邱美娥2

（1 遼寧省莊河市中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400；2 遼寧省大連花園口經(jīng)濟(jì)園區(qū)社會事業(yè)管理局，遼寧 大連 116422）

【摘要】目的 對中醫(yī)治療慢性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 選取我院收治的92例慢性心力衰竭患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則接受中醫(yī)辨證治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過為期4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于單純的西醫(yī)治療，對慢性心力衰竭患者展開中醫(yī)辨證治療，可獲得更為顯著的療效，且安全性更高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；中醫(yī)治療；臨床療效

作為內(nèi)科臨床一項(xiàng)常見的疑難、危重癥，慢性心力衰竭（CHF）是多種心臟病的嚴(yán)重階段，具有預(yù)后差、再次住院率高、病死率高的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、水腫、全身乏力等。近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)在心力衰竭的治療方面取得了可喜的效果，但依然存在藥物不良反應(yīng)大、治療輔助裝置成本高等不足之處，給心力衰竭治療的全面推進(jìn)造成了不利的影響。而中醫(yī)臨床路徑在全國中醫(yī)院中得到了較為廣泛的應(yīng)用，其安全性也更高［1］?；诖?，本文以我院92例慢性心力衰竭患者為例，就中醫(yī)治療的效果進(jìn)行觀察。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年9月至2014年10月收治的92例慢性心力衰竭患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男58例，女34例；年齡分布：46～82歲，平均年齡（64.8±7.4）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，疾病類型為：58例肺心病，16例原發(fā)性冠心病，8例高心病，6例風(fēng)濕性心臟病，4例擴(kuò)張型心肌病。對所有患者進(jìn)行NYHA分級，49例Ⅲ級，43例Ⅳ級。同時(shí)，根據(jù)內(nèi)科治療學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，16例心氣陰兩虛型，31例心陽不振、水氣凌心型，17例心脾兩虛型，15例脾腎陽虛型，13例瘀血阻絡(luò)型。兩組患者的性別、年齡、心力衰竭原因等方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予對照組利尿、吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)血管，以及對癥支持等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組則接受中醫(yī)辨證治療，具體操作為：對于心氣陰兩虛型及心脾兩虛型患者，給予40～100 mL的參麥注射液；對于心陽不振、水氣凌心型以及脾腎陽虛型患者，給予40～100 mL的參附針治療；而瘀血阻絡(luò)型患者，則根據(jù)病情的程度分別給予20～60 mL的香丹注射液、或紅花注射液治療。上述五種分型的患者均加用40～100 mL黃芪注射液。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)內(nèi)科治療學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對慢性心力衰竭的治療效果展開評價(jià)，患者臨床癥狀及體征均完全消失，心功能提高2級以上為顯效；臨床癥狀及體征得到改善，心功能提高1級為有效；臨床癥狀及體征未發(fā)生改善，甚至出現(xiàn)加重的情況則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

慢性心力衰竭通常為心臟病患者的最終結(jié)局，考慮到介入治療與手術(shù)治療的適應(yīng)證比較少，因而臨床主要采取藥物治療的方法。在中醫(yī)學(xué)中，慢性心力衰竭屬于肺脹、水腫、心悸、胸痹等范疇，其病理主要為心氣虛、心陽虛為本，瘀血、痰濁為標(biāo)，累及的臟器為心、肝、脾、肺等、中醫(yī)治療原則為溫陽益氣、活血祛痰，主要目的便是在改善患者自覺癥狀、防止其病情反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。隨著針劑的研發(fā)與出現(xiàn)，使得中醫(yī)藥更加適合于危重癥的臨床治療需要，并且得到了愈發(fā)廣泛的應(yīng)用［2］。

對臨床常用的幾種治療慢性心力衰竭的針劑展開藥理分析，①參附注射液中的紅參可對心肌細(xì)胞膜中的鉀離子、鈉離子以及ATP產(chǎn)生抑制作用，提高細(xì)胞中鈣離子的濃度，在促進(jìn)兒茶酚胺釋放的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)心肌收縮力的增強(qiáng)。另一項(xiàng)主要成分為附子，而附子中的甲烏頭堿的強(qiáng)心作用顯著。②含有含丹參與絳香的香丹注射液具有擴(kuò)張血管、增加血流、排除肺小動脈痙攣、改善肺循環(huán)、減少心臟負(fù)荷、促進(jìn)患者機(jī)體耐缺氧能力提高的功效。③主要成分為麥冬、紅參、五味子的參麥注射液具有復(fù)脈固脫、養(yǎng)陰益氣的作用，可有效擴(kuò)張血管，改善心功能與血液流變，進(jìn)而促進(jìn)患者心肌收縮力的增強(qiáng)。④紅花注射液主要從紅花中提取而成，具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用，且可有效擴(kuò)張周圍血管，具有持久的鎮(zhèn)痛作用。

在本實(shí)驗(yàn)中，接受中醫(yī)辨證治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于接受常規(guī)西藥治療的觀察組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與張立［3］等人的實(shí)驗(yàn)報(bào)道相吻合。由此可知，相比于單純的西醫(yī)治療，對慢性心力衰竭患者展開中醫(yī)辨證治療，可獲得更為顯著的療效，且安全性更高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇維.中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭的療效評價(jià)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，8（3）:93-94.

［2］ 拜永寧.中醫(yī)臨床路徑治療慢性心力衰竭60例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（2）:16-17.

［3］ 張立，唐茂清.中醫(yī)辨證治療慢性心力衰竭35例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，2（9）:503-504.

中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0187-01