腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察

張 敏

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

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腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察

張 敏

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 探討針對(duì)宮外孕患者，觀察分別選擇腹腔鏡手術(shù)方法以及選擇開(kāi)腹手術(shù)方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月宮外孕患者82例。通過(guò)抽簽法對(duì)所有宮外孕患者進(jìn)行隨機(jī)分組。分別選擇C1組（觀察組41例）以及C2組（對(duì)照組41例）表示兩組宮外孕患者的組別名稱。比較所有宮外孕患者在住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 針對(duì)宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及選擇開(kāi)腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，均能夠獲得較好的療效。在住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間等系列指標(biāo)方面，同C2組患者進(jìn)行比較，C1組宮外孕患者表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，表現(xiàn)出微創(chuàng)、完成手術(shù)后功能可以快速恢復(fù)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥較少等系列的優(yōu)點(diǎn)，凸顯腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕疾病的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕

宮外孕又被稱之為異位妊娠，主要指的是受精卵在患者子宮非正常位置或者在患者子宮以外腔隙發(fā)育的情況而造成的一種外科急腹癥。臨床此類的發(fā)病率較高，如果未經(jīng)及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)于臨床獲得了廣泛應(yīng)用，同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行比較，其具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)患者完成手術(shù)后，患者的功能可以快速恢復(fù)，表現(xiàn)出的并發(fā)癥較少［1］。為了確定最佳方法對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的宮外孕患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及開(kāi)腹手術(shù)的方法完成治療后，最終發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)效果確切，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月宮外孕患者82例。通過(guò)抽簽法對(duì)所有宮外孕患者進(jìn)行隨機(jī)分組。分別選擇C1組（觀察組41例）以及C2組（對(duì)照組41例）表示兩組宮外孕患者的組別名稱。C1組：年齡22～39歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲；初產(chǎn)婦患者19例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；C2組：年齡23～41歲，平均年齡為（28.5±2.6）歲；初產(chǎn)婦患者20例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；兩組宮外孕患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：C1組患者在實(shí)施手術(shù)前對(duì)其選擇全麻方法，為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，在手術(shù)過(guò)程中選擇頭低腳高的方法，于患者臍部下方進(jìn)行穿刺。之后于患者腹部將二氧化碳?xì)怏w有效注入，保證患者有效形成氣腹。完成后于患者臍部制作橫向切口（1.0 cm），于腹腔內(nèi)將腹腔鏡有效置入，通過(guò)腹腔鏡針對(duì)患者腹腔內(nèi)部進(jìn)行仔細(xì)探查，明確患者發(fā)生病變的具體位置以及患者的疾病情況。最終根據(jù)患者的疾病情況確定對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療。針對(duì)表現(xiàn)為部分異位妊娠撕裂輸卵管，患者的輸卵管裂口較小而且要求將患側(cè)輸卵管進(jìn)行保留的患者，于臨床對(duì)其選擇開(kāi)窗術(shù)的方法進(jìn)行治療［2］；針對(duì)在輸卵管傘端表現(xiàn)出部分病變導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)，而且要求將患側(cè)輸卵管保留患者，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者實(shí)施切開(kāi)術(shù)治療，將胚胎有效取出；針對(duì)表現(xiàn)為部分輸卵管發(fā)生顯著變薄甚至出現(xiàn)破裂的患者，如果患者不具有生育要求，于臨床選擇輸卵管切除術(shù)的方法進(jìn)行治療。對(duì)患者完成手術(shù)后，利用無(wú)菌紗布將患者腹腔中血塊吸凈，禁止患者腹腔中表現(xiàn)出紗布遺留的情況［3］。C2組患者臨床選擇腰麻的方法，之后對(duì)患者選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療。于患者下腹部制作切口（5 cm），針對(duì)腹部情況有效明確后，對(duì)患者選擇常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者完成手術(shù)操作后，按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施結(jié)扎止血，針對(duì)患者實(shí)施腹腔沖洗，完成后有效實(shí)施縫合。禁止于患者腹腔中表現(xiàn)出紗布以及相關(guān)手術(shù)器械遺留的情況。最終對(duì)兩組宮外孕患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)宮外孕患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇t檢驗(yàn)以（±s）形式表示住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間等系列指標(biāo)，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示出現(xiàn)并發(fā)癥概率，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)：針對(duì)宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及選擇開(kāi)腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，均能夠獲得較好的療效。在住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間等系列指標(biāo)方面，同C2組患者進(jìn)行比較，C1組宮外孕患者表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 C1組與C2組宮外孕患者手術(shù)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 C1組與C2組宮外孕患者手術(shù)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　　住院時(shí)間（d）　　手術(shù)時(shí)間（min）　　手術(shù)出血量（mL）　　術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h）　　導(dǎo)尿管留置時(shí)間（h）C1組　41　4.2±0.9　38.6±13.7　14.5±3.6　10.6±2.2　8.1±4.1 C2組　41　8.5±1.7　57.5±19.6　24.6±3.3　27.5±7.1　35.9±7.2 t 8.002　8.369　8.965　9.022　9.179 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 疾病并發(fā)癥：兩組宮外孕患者分別完成臨床治療后，在疾病并發(fā)癥方面，C1組表現(xiàn)為并發(fā)癥的患者1例（2.44%）；C2組表現(xiàn)為并發(fā)癥的患者9例（21.95%），同C2組患者進(jìn)行比較，C1組表現(xiàn)為顯著的降低（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕屬于醫(yī)院外科較為普遍的一種急腹癥，針對(duì)此類患者如果未經(jīng)有效治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，近幾年，因?yàn)橹T多原因?qū)е禄颊呋加袑m外孕疾病的概率表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)，針對(duì)女性健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。針對(duì)宮外孕患者，以往主要選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，將患者的患側(cè)輸卵管切除，即使能夠獲得一定的治療效果，但是對(duì)患者制作的切口較大，患者的住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血量較多，因此患者完成手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，對(duì)患者會(huì)造成較大的手術(shù)損傷，對(duì)美觀造成影響，進(jìn)而對(duì)患者的妊娠造成一定的影響［5］。

在此種形勢(shì)下，于宮外孕治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用。此種方法表現(xiàn)出微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者造成的損傷較小，完成手術(shù)后患者可以快速恢復(fù)，表現(xiàn)出的并發(fā)癥較少以及瘢痕較少等系列的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡作為一種診斷性方法，針對(duì)宮外孕疾病可以進(jìn)行有效診斷，進(jìn)而有效做到對(duì)患者實(shí)施早期治療，患者疾病能夠早期痊愈。針對(duì)宮外孕患者，通過(guò)對(duì)其制作較小的切口，能夠?qū)⒒颊叩妮斅压芙M織以最大程度保留，避免完成手術(shù)后出現(xiàn)輸卵管粘連以及輸卵管阻塞的現(xiàn)象，成功避免患者完成手術(shù)后出現(xiàn)不孕不育的情況。

總而言之，針對(duì)宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療進(jìn)行比較表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)，最終顯著提高宮外孕患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張瑋瑋.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥治療效果的臨床研究［D］.濟(jì)南:山東大學(xué)，2013:102-106.

［3］ 黃潔.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果比較［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（35）:175-176.

［4］ 張玉華.開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫合并不孕的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（7）:982-983.

［5］ 羅勝田.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）:627-629.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0164-02