特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效分析

孫愛華修成鵬

（1 丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118002；2 丹東市第一醫(yī)院營銷發(fā)展部，遼寧 丹東 118000）

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特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效分析

孫愛華1修成鵬2

（1 丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118002；2 丹東市第一醫(yī)院營銷發(fā)展部，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 研究特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組52例患者。對照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對患者進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后肺部功能顯著強(qiáng)于對照組，血?dú)庵笜?biāo)的變化大于對照組，空腹血糖、血鉀、血鈉顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療COPD患者能有效改善患者肺部功能，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】特布他林；布地奈德；多索茶堿；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又?/p>

慢性阻塞性疾病為肺部疾病中的常見病，病發(fā)過程較為緩慢，因而在早期時(shí)難以被患者發(fā)現(xiàn)，在一定程度上增加了治療的難度［1］。在對COPD患者進(jìn)行治療時(shí)多采用藥物治療，常規(guī)治療以抗生素及糖皮質(zhì)激素的治療為主，治療效果并不顯著［2］。本研究旨在探究特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效，特選取我院收治的104例COPD患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組52例患者。觀察組中男性患者26例，女性患者26例，年齡45～69歲，平均年齡（53±11.3）歲；對照組中男性患者26例，女性患者26例，年齡44～69歲，平均年齡（54±12.2）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)治療方法，在進(jìn)行常規(guī)檢查后，進(jìn)行抗生素及糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合使用，并為患者提供強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及吸氧等的支持，觀察患者治療效果。觀察組采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：取布地奈德0.5 mg、硫酸特布他林0.25 mg，混合后加生理鹽水至5 mL，利用空氣壓縮泵將其霧化，并給予患者吸入，將藥液霧化完為止，每次治療時(shí)間為5～10 min，每天2次；另取300 mg多索茶堿、250 mL生理鹽水混合，并進(jìn)行靜脈的滴注，一個(gè)療程5～7 d，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者肺部功能、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及血電解質(zhì)的情況，比較兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部功能的比較：觀察組治療后肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺部功能的比較

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化的比較：觀察組治療后的PaO2及PaCO2水平顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后氣血變化的比較

2.3 兩組患者治療前后血電解質(zhì)情況的分析：觀察組治療后的血電解質(zhì)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后血電解質(zhì)情況的分析

3 討 論

慢性阻塞性疾病的形成因素較為廣泛，近年來環(huán)境污染的不斷加重，促使COPD的病發(fā)率逐年升高，給社會及國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)。在對慢性阻塞性肺疾病的治療中，以藥物在治療為主，常規(guī)的藥物治療對患者病情控制程度低，難以緩解患者癥狀，因而采用特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對患者進(jìn)行治療，極大地改善了患者的病癥。

本文結(jié)果表明，觀察組患者治療后肺部功能顯著強(qiáng)于對照組，血?dú)庵笜?biāo)的變化大于對照組，空腹血糖、血鉀、血鈉顯著高于對照組，提示特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療COPD患者急性加重期效果顯著，究其原因，筆者考慮有以下幾點(diǎn)［3］：①多索茶堿是一種甲基黃嘌吟衍生物，藥效與茶堿類的相似，能有效控制支氣管的擴(kuò)張及改善肺部炎癥狀態(tài)；并通過不同的渠道降低氣道的高反應(yīng)，控制慢性炎癥的產(chǎn)生，然而在使用多索茶堿治療COPD患者時(shí)，易引發(fā)胃腸道、心血管、中樞等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)，因而在治療的過程中需密切關(guān)注多索茶堿的使用量，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。②特布他林是一種β2受體激動(dòng)劑，具有作用強(qiáng)，顯效快的特點(diǎn)。特布他林通過刺激呼吸道的β2受體興奮，從而激活腺苷酸環(huán)化酶的生長，增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的含量，減少游離二價(jià)鈣離子，促使支氣管平滑肌松弛，緩解氣流受阻及支氣管痙攣的癥狀，促進(jìn)電解質(zhì)的各項(xiàng)指標(biāo)增加，控制患者血?dú)庵笜?biāo)的變化；布地奈德聯(lián)合特布他林一起使用，能夠增加藥物同支氣管黏膜的接觸面積，有利于藥物的充分利用，布地奈德有效地改善了特布他林起效慢的缺點(diǎn)，增強(qiáng)了藥效的同時(shí)降低了平滑肌對特布他林的藥物依賴性，改善患者呼吸困難的癥狀，最終使觀察組的肺部功能顯著強(qiáng)于對照組。

綜上所述，特布他林、布地奈德聯(lián)合多索茶堿對COPD患者急性加重期的臨床療效顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李蕾.布地奈德混懸液異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療 AECOPD 臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，14（3）:420-422.

［2］ 董國蕊，王玉霞.特布他林、布地奈德和多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析［J］.中國藥物與臨床，2014，23（5）:691-692.

［3］ 林濤.異丙托溴銨聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療兒童哮喘的臨床療效評價(jià)［J］.中國生化藥物雜志，2014，31（2）:130-132.

中圖分類號：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0145-02