鋼板加異體骨板治療脆骨病骨折及骨畸形的臨床探討

陳玉樓

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110036）

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鋼板加異體骨板治療脆骨病骨折及骨畸形的臨床探討

陳玉樓

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110036）

【摘要】目的 探討研究鋼板加異體骨板對脆骨病及骨畸形的治療效果。方法 篩選2012年2月至2013年5月來我院治療的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分為兩組，實驗組60例，對照組60例。實驗組患者采取鋼板加異體骨板的固定方式進行治療，對照組單純使用鋼板固定法治療。對兩組患者的治療效果進行對比。結果 實驗組患者的骨折愈合時間為（4.5±0.7）個月，明顯少于實驗組的愈合時間（6.8±0.6）個月。實驗組中患者術后骨折并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組，患者的滿意率也較對照組更高。P＜0.05，兩組調差數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。結論 采用鋼板加異體骨板的方法對脆骨病骨折及骨畸形患者的治療效果明顯好于單純應用鋼板的治療方法，該治療方法值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】鋼板加異體骨板；脆骨病骨折及骨畸形；治療效果；探討

脆骨病也被稱為成骨不全，是先天性的具有常染色體顯性或隱性遺傳性的結締組織病癥。病癥的臨床表現(xiàn)是骨質脆弱，藍鞏膜，耳聾及關節(jié)松弛，是一種間充質組織發(fā)育不全引發(fā)的疾病，膠原形成障礙造成了先天性遺傳性的疼痛，是由機體內的肌腱，牙齒，皮膚，韌帶以及內耳等結締組織的發(fā)育障礙引起的。其在骨骼的病理表現(xiàn)主要就是患者易骨折，骨畸形，此類病癥的治療在臨床上頗有難度。骨折應按照常規(guī)予以復位及固定，平時注意營養(yǎng)，盡量避免損傷。本文探討了兩種不同固定方法對脆骨病及骨畸形患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2012年2月至2013年5月來我院治療的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分為兩組，實驗組60例，對照組60例。對照組中男性患者28例，女性患者32例，患者的年齡在4～15歲，平均年齡（8.9± 1.2）歲。其中股骨骨折的14例，脛骨骨折的23例，雙側骨畸形患者9例，單側股骨畸形患者14例。合并藍鞏膜的患者5例，聽力下降的2例，輕度脊柱側彎的1例。患者在本次治療前都有過骨折史，最多4次，最少1次。平均骨折次數(shù)為（2.4±0.60）次。實驗組中男性患者31例，女性患者29例，患者的年齡在4～14歲，平均年齡（8.7±1.3）歲。其中股骨骨折的16例，脛骨骨折的22例，雙側骨畸形患者8例，單側股骨畸形患者14例。合并藍鞏膜的患者5例，聽力下降的3例，輕度脊柱側彎的1例?；颊咴诒敬沃委熐岸加羞^骨折史，最多6次，最少1次。平均骨折次數(shù)為（2.7±0.7）次。兩組患者在年齡，性別，骨折類型，畸形類型及骨折次數(shù)方面的差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 一般方法：①實驗組患者在治療中選用鋼板加異體骨板固定的治療方法，對照組僅采用傳統(tǒng)鋼板固定法進行治療。如果患者股骨或脛骨彎曲畸形，則需要在進行截骨矯正術之后再進行骨折內固定。對治療后的患者進行為期兩年的隨訪，跟蹤兩組患者的治療效果。②觀察指標：對兩組患者的骨折愈合時間，術后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療效果的滿意度進行統(tǒng)計，對比兩組間的數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計學意義。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理：采用SPSS15.0對所獲得的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，并用χ2進行檢驗，P＜0.05，證明兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者的調查結果進行比較，實驗組患者的骨折愈合時間為（4.5±0.7）個月，明顯少于實驗組的愈合時間（6.8±0.6）個月。實驗組中術后骨折并發(fā)癥發(fā)生的患者3例，2例為骨不連，1例骨折再發(fā)。對照組中術后骨折并發(fā)癥發(fā)生的患者7例，3例骨不連，2例骨折再發(fā)，1例骨畸形再發(fā)。實驗組患者的手術滿意率也明顯高于對照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的調查結果比較

3 討 論

骨畸形及骨折主要是因為骨基質內的膠原纖維不能夠正常合成，所以纖維組織成網(wǎng)狀。而在鈣化階段由于軟骨內的骨樣組織也受到了疾病的影響，所以會產(chǎn)生導致骨折及骨畸形的骨質疏松癥狀的增加[1-3]。疾病的臨床表現(xiàn)主要為：患者在輕度的碰撞，甚至是日常生活中都會導致骨折，且愈合速度緩慢。在聽力方面出現(xiàn)障礙及藍色鞏膜。關節(jié)間的韌帶及肌肉松弛無力，且患者的身材通常比較矮小，會出現(xiàn)成牙發(fā)育不完全的現(xiàn)象。但是患者的智力表現(xiàn)與常人沒有差異。

鋼板加異體骨板的固定方法，是在手術中將異體骨板移植在宿主骨干的內側，達到將患側肢體的骨皮質重建的效果。骨板和鋼板在通過螺絲連接在一起后，增加了把持力。并且由于雙板固定的軸線與股骨中線更加的接近，所以力的分布也更加均勻，將原本集中在鋼板的彎曲及扭轉應力有效的分散開，增加了穩(wěn)固性。對實驗組的隨訪中，無一例患者出現(xiàn)固定失效的情況。并且手術后的愈合也更加迅速[4-5]。

手術中的注意事項。手術中操作者用力要輕柔，操作過程要精細，避免醫(yī)源性骨折的發(fā)生。在處理彎曲程度較大的骨畸形時，要考慮好周圍軟組織及神經(jīng)血管的承受力。必要時可進行骨短縮術。保證術后不會發(fā)生與神經(jīng)血管損害相關的并發(fā)癥。術中要根據(jù)宿主骨的情況選擇合適的骨板，并且在進行固定時，螺釘不能處于同一直線，以免導致骨板劈裂。本文的隨訪結果顯示，采用鋼板加異體骨板固定方法的手術效果要明顯好于鋼板固定法的手術效果。不但術后的并發(fā)癥發(fā)生率降低，且骨折的愈合也更加迅速，手術效果更加令患者滿意。因此鋼板加異體骨板的固定方法更值得在此類患者的治療中推廣運用。

參考文獻

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[5] 徐永權，桂芹，孔祥英.先天性成骨不全一例報告[J].第三軍醫(yī)大學學報，2011，23（4）：442-445.

中圖分類號：R596.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0182-01