X線與CT掃描在中央型肺癌診斷中的價值

宋傳東 金曉霞（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

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X線與CT掃描在中央型肺癌診斷中的價值

宋傳東 金曉霞
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析X線及CT掃描對中央型肺癌診斷的效果。方法 回顧性分析本院69例中央型肺癌患者臨床資料，按不同診斷方法分為兩組。對照組33例予以X線胸片檢查，研究組36例予以CT掃描檢查，觀察兩組診出率及對肺部腫大不同部位顯示率。結(jié)果 對照組診出率57.6%低于研究組77.8%，且對肺部腫大不同部位的顯示率均低于研究組，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT掃描和X線胸片均是臨床用于診斷中央型肺癌主要方式，但CT掃描較X線胸片的靈敏度及準(zhǔn)確率更高，且對病變位置顯示的清晰度明顯高于X線胸片，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT掃描；中央型肺癌；X線

肺癌屬較為常見惡性腫瘤，而中央型肺癌主要指腫瘤出現(xiàn)于肺段或者肺段以上的支氣管處，臨床以支氣管的管壁增厚、支氣管的周圍腫塊及管腔內(nèi)出現(xiàn)腫物為主要特征［1］。本院針對69例中央型肺癌患者臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院69例中央型肺癌患者臨床資料，按不同診斷方法分為兩組，對照組33例，男女比例20∶13，年齡45～74歲，平均（56.3±2.0）歲；研究組36例，男女比例22∶14，年齡46～73歲，平均（56.0±2.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組患者予以X線胸片檢查：取500 mA的X線光機(jī)，于透視前使患者對眼睛做好暗適應(yīng)，且去除身上較為明顯干擾X線透射物質(zhì)，將待檢部位與熒光屏貼近，透視的操作時間不宜過長，注意射線的防護(hù)，且均對正側(cè)位的胸片進(jìn)行拍攝，參數(shù)調(diào)整：200 mA的管電流，60～68 kV的管電壓。研究組患者予以CT掃描進(jìn)行診斷：患者均取臥位，掃描參數(shù)：210 mA/s，8 mm厚度，10 mm層距，時間為4 s。掃描范圍：從肺尖連續(xù)地掃描到肺底，且對部分的患者于腫塊的中心區(qū)域予以4 mm的薄層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組診出率及對肺部腫大不同部位顯示率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以（x-±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診出率對比：對照組33例患者，陽性的診斷數(shù)為15例，診出率為45.5%；研究組36例，陽性的診斷數(shù)為33例，診出率為91.7%；兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺部腫大不同部位顯示率對比：對照組對肺部腫大不同部位的顯示率均低于研究組，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺部腫大不同部位顯示率對比［n（%）］

3 討 論

目前，臨床對中央型肺癌的治療以手術(shù)為主，具一定療效，但是術(shù)后5年患者生存率較低，主要與患者在肺癌晚期才采取治療有關(guān)，此時手術(shù)治療無法起到根治效果，因此提高肺癌的早期診斷率顯得尤為關(guān)鍵［2］。X線胸片為臨床對中央型肺癌進(jìn)行檢查的最基本方法，其主要利用較好胸部的左右對比，進(jìn)而對胸部的各個結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，且其空間的分辨率高，任何具異常密度影像均可于X線片中加以顯示，因此能檢測到肺部的大部分病變。中央型肺癌于X線片中主要表現(xiàn)為支氣管的阻塞樣病變及肺門腫塊，其中的肺門腫塊能呈不規(guī)則狀、球形及橢圓形，具分葉狀及毛刺狀的改變，但是邊緣通常較清楚［3］。支氣管發(fā)生阻塞時，X線的間接征象能顯示阻塞性的肺不張或肺炎，且肺葉肺段及一側(cè)的肺密度性影像明顯增高；且X胸片作為最基礎(chǔ)的檢查手段，其檢查結(jié)果將是CT檢查最重要參考。取CT對中央型肺癌進(jìn)行掃描時，其對經(jīng)支氣管壁進(jìn)行生長腫瘤，能顯示支氣管壁為不規(guī)則的增厚、支氣管性閉塞及管腔狹窄等，而支氣管處狹窄能導(dǎo)致阻塞性的肺炎或者肺膿腫，且當(dāng)腫瘤進(jìn)一步發(fā)展成較大肺門腫塊，將伴肺不宮瘢痕妊娠狀況的產(chǎn)生，醫(yī)師應(yīng)熟知剖宮產(chǎn)指針，與此同時，瘢痕子宮通過陰道分娩的過程中應(yīng)在試產(chǎn)之前對其子宮瘢痕妊娠進(jìn)行充分的了解。為了減少難治性大出血的發(fā)生率，應(yīng)做好以下幾點防止方法：產(chǎn)婦應(yīng)定時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果產(chǎn)生異常現(xiàn)象應(yīng)及時進(jìn)行對癥治療，從而提升臨產(chǎn)前對檢查的重視程度。對患者的凝血與肝功能進(jìn)行檢查，從而對其凝血功能進(jìn)行了解。在進(jìn)行分娩的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保操作的規(guī)范性以及有效性，對產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并按照無菌操作進(jìn)行，從而減少感染的發(fā)生。

綜上所述，對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采用子宮動脈以及髂骨內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，有效的提升患者的生活質(zhì)量，減少出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李清艷.治療難治性婦產(chǎn)科大出血37例臨床對比研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5640.

［2］ 董守金，熊燕，馮樹芳，等.難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療研究［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：142-143.

［3］ 楊樞.探討子宮動脈栓塞術(shù)對難治性婦產(chǎn)科大出血療效的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：64-65.

［4］ 向定菊，馬代珍.子宮動脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：167.

［5］ 范闊.探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果［J］.大家健康（中旬版），2015，9（3）：158.

中圖分類號：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0137-02