高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的臨床分析

孫艷欣 羅 歡 陳立軍（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

?

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的臨床分析

孫艷欣 羅 歡 陳立軍
（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

【摘要】目的 研究分析高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的效果。方法 將2013年3月至2015年2月到吉林省琿春市人民醫(yī)院實(shí)施診治的400例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，在此基礎(chǔ)上選擇同時(shí)期到院進(jìn)行健康體檢的380例健康正常人作為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均實(shí)施心臟彩超檢查，觀察比較兩組患者的檢查情況。結(jié)果 經(jīng)心臟彩超檢查，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)值明顯小于對(duì)照組，左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑以及二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣群投獍戥h(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度的比值均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床中應(yīng)用心臟彩超診斷，可行性強(qiáng)，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】診斷；高血壓；心力衰竭；左室肥厚；心臟彩超

隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，心血管疾病發(fā)病率也隨之升高。在心血管疾病中高血壓作為常見(jiàn)疾病之一，可誘發(fā)多臟器病變，若患者左室肥厚且伴左心力衰竭，很容易使其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，加重病情，影響和威脅其生命安全，對(duì)此，在臨床中及時(shí)且合理地對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，制定相應(yīng)的治療方案對(duì)于減少病死率，提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用［1-2］。心臟彩超技術(shù)以可重復(fù)操作、高分辨率以及安全等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于疾病的診治，下面筆者就高血壓左室肥厚伴左心力衰竭應(yīng)用心臟彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2013年3月至2015年2月到本院實(shí)施診治的400例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，男性患者240例，女性患者160例，平均年齡為（63.1±5.3）歲?；A(chǔ)疾?。河?0例患者為肥厚性心肌病，180例患者為高血壓性心臟病，100例患者為冠心病，70例患者為擴(kuò)張性心肌病；心功能分級(jí)情況：有110例患者為Ⅰ級(jí)，有160例患者為Ⅱ級(jí)，130例患者為Ⅲ級(jí)。在此基礎(chǔ)上，選擇同時(shí)期到院實(shí)施健康體檢的380例健康正常人作為對(duì)照組，男女例數(shù)分別為230例和150例，平均年齡為（63.5±4.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組研究對(duì)象在平均年齡和性別構(gòu)成等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法：兩組對(duì)象均應(yīng)用心臟彩超檢查，應(yīng)用iU EIite超聲診斷儀進(jìn)行檢查。探頭頻率在5～10 MHz，取左側(cè)臥位，把掃描探頭放置在和心尖同水平線上，且靠近于心尖，按照要求進(jìn)行掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并測(cè)量?jī)山M受檢對(duì)象左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣群投獍戥h(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度的比值（E/Ea）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)予以分析，組間計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x-±s）表示，用t比較檢驗(yàn)；用百分比表示組間計(jì)數(shù)資料，用卡方比較檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象心臟彩超檢查指標(biāo)比較見(jiàn)表1，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)值明顯小于對(duì)照組，左室舒張末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑以及E/Ea均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

表1 觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象心臟彩超檢查各指標(biāo)比較（x-±s）

心臟早期受損和心室重構(gòu)的一個(gè)重要表現(xiàn)就是高血壓左室肥厚，該表現(xiàn)可誘發(fā)心力衰竭，使心肌充盈能力以及順應(yīng)性降低，影響心肌舒張功能，造成心肌收縮功能衰退，使冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力降低，引起心律失常［3］。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的發(fā)病機(jī)制為隨著血壓的升高，機(jī)體循環(huán)阻力增加，為克服外周阻力，左心室需加強(qiáng)收縮，從而使血液更好地進(jìn)入至主動(dòng)脈，但這樣則會(huì)使左心室出現(xiàn)肥厚現(xiàn)象；此外，冠狀動(dòng)脈因長(zhǎng)時(shí)間高血壓所引起的心臟肥厚以及失代償還會(huì)造成心力衰竭。在心臟檢查中，心臟彩超作為常見(jiàn)項(xiàng)目，可將心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)以及心臟搏動(dòng)情況以動(dòng)態(tài)的形式顯示出來(lái)，對(duì)于人體沒(méi)有損傷，可對(duì)心臟各房室腔大小、室壁厚度、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)情況、室壁運(yùn)動(dòng)、間隔缺損位置與大小等進(jìn)行評(píng)判［4］。因高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心室反應(yīng)較快，同時(shí)心室律不規(guī)則，造成心室舒張不全，借助于心臟彩超檢查診斷易將這些反應(yīng)顯示出來(lái)，以便對(duì)心臟病變情況進(jìn)行合理地評(píng)判。本次研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比較，觀察組患者左房?jī)?nèi)徑、E/Ea以及左室舒張末期內(nèi)徑高，左室射血分?jǐn)?shù)低，組間數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用心臟彩超檢查診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，可行性強(qiáng)，操作便捷，損傷少，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉暉，邢方.高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，13（4）：173-174.

［2］ 劉小麗.探討高血壓左室肥厚伴左心衰竭彩超的診斷分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（21）：14.

［3］ 倪健，唐其柱，劉源，等.高血壓對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響［J］.職業(yè)與健康，2011，27（21）：2512-2513.

［4］ 朱婕，靳芳芳.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（14）：41.

中圖分類號(hào)：R544.1；R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0051-01