甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估的臨床意義研究

卞 野趙春生（ 吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 36000； 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 36000）

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甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估的臨床意義研究

卞 野1趙春生2
（1 吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 探究甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估的價(jià)值。方法 回顧性分析2011年6月至2014年5月我院治療的120例患者的臨床記錄資料，其中的80例為老年慢性心力衰竭患者，其余40例為其他病因住院治療的患者。結(jié)果 老年慢性心力衰竭組患者的FT3、TT3明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），且患者心力衰竭越重，差異越大；但老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估具有重要的指導(dǎo)意義，可根據(jù)患者的FT3、TT3水平評(píng)估其病情。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素檢測(cè)；老年慢性心力衰竭；病情評(píng)估

老年慢性心力衰竭是一種由心室功能不全所導(dǎo)致的臨床綜合征，該病患者的心功能減退，心排血量明顯降低，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致多種激素分泌量的改變［1］。大量臨床資料表明，老年慢性心力衰竭會(huì)影響甲狀腺激素的分泌量。為了探究甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估的價(jià)值，本文作者回顧性分析我院曾治療的80例老年慢性心力衰竭及40例其他疾病患者的臨床記錄。具體內(nèi)容現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：隨機(jī)選取2011年6月至2014年5月我院治療的80例老年慢性心力衰竭及40例其他疾病患者作為本次研究的對(duì)象。將所有患者分成兩組，80例老年慢性心力衰竭患者為老年慢性心力衰竭組，40例其他疾病患者為對(duì)照組。其中，老年慢性心力衰竭組中，男42例，女38例；年齡在61～79歲，平均年齡為（71.3±2.2）歲；該組患者中，冠心病48例，瓣膜性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病9例，高血壓心臟病8例，擴(kuò)張性心臟病4例；經(jīng)檢查80例患者均無(wú)甲狀腺疾病和肝疾；按NYHA分級(jí)原則對(duì)患者進(jìn)行心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)依次為25例，32例和23例。對(duì)照組40例患者中，男23例，女17例，年齡在62～78歲，平均年齡為（71.5±1.8）歲，40例患者均無(wú)內(nèi)分泌疾病及肝病，同時(shí)均沒(méi)有心力衰竭疾病史。

1.2 測(cè)定方法：老年慢性心力衰竭組所有患者在心力衰竭病發(fā)的第二天早晨空腹靜脈抽血3 mL，采用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行甲狀腺激素的測(cè)定；對(duì)照組所有患者在入院后的第二天早晨進(jìn)行空腹抽血，甲狀腺激素的測(cè)定方法與老年慢性心力衰竭組相同。對(duì)比分析兩組各指標(biāo)之間的差異，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-± s）進(jìn)行表示，其組間比較采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，老年慢性心力衰竭組的FT3、TT3與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），且隨著患者心力衰竭級(jí)別的升高差異越顯著；而老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體內(nèi)容，見(jiàn)表1。

3 討 論

大量臨床資料表明，老年慢性心力衰竭可引起人體激素分泌量的異常，諸如去甲心鈉素、腎上腺素、精氨酸加壓素以及甲狀腺素等，引起了社會(huì)的普遍關(guān)注［2-5］。研究表明甲狀腺激素可通過(guò)交感神經(jīng)、外周血管阻力以及心室功能作用于整個(gè)心血管系統(tǒng)，通過(guò)作用于心肌，促進(jìn)其胞膜上β受體增多，提高腎上腺素作用于心肌細(xì)胞的效果，細(xì)胞內(nèi)cAMP的量明顯增大［6］。甲狀腺激素與其受體結(jié)合后明顯促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)的肌質(zhì)網(wǎng)大量釋放鈣離子，調(diào)節(jié)心肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的活性，增強(qiáng)心肌的收縮力［7］。因此，甲狀腺激素和心功能關(guān)心十分密切。我們可以通過(guò)對(duì)比分析無(wú)心力衰竭人群及不同級(jí)別老年心力衰竭患者的甲狀腺的各個(gè)指標(biāo)的不同，來(lái)獲取老年慢性心力衰竭與甲狀腺激素各指標(biāo)之間的關(guān)系，以此探究甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情的評(píng)估是否有價(jià)值。

表1 兩組患者療效的比較

為了探究甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估的價(jià)值，本文作者回顧性分析我院曾治療的120例患者的臨床記錄資料，其中，80例患者為老年慢性心力衰竭，其余40例為其他疾病的患者，采用免疫化學(xué)發(fā)光法分別測(cè)定兩組患者的FT3、TT3、FT4以及TT4，然后對(duì)比分析，結(jié)果表明：老年慢性心力衰竭組的FT3、TT3與對(duì)照組的差異顯著（P＜0.05），且患者心力衰竭級(jí)別越高，F(xiàn)T3、TT3就越低，和對(duì)照的差異就越顯著。另外，老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4和對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。因此，可根據(jù)老年慢性心力衰竭患者FT3、TT3的水平高低判斷其病情。

綜上可知，甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情評(píng)估具有重要的指導(dǎo)意義，可根據(jù)患者的FT3、TT3水平評(píng)估其病情。

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Clinical Signifcance of Thyroid Hormone Testing for Condition Assessment of Elderly Patients with Chronic Heart Failure

BIAN Ye1， ZHAO Chun-sheng2
（1 Siping Central Hospital of Jilin Province， Siping 136000， China； 2 Siping Maternal and Infant's Hospital of Jilin Province， Siping 136000， China）

［Abstract］Objective To investigate clinical signifcance of thyroid hormone testing for condition assessment of elderly patients with chronic heart failure. Methods The clinical records of 120 patients in our hospital from June 2011 to May 2014 were analyzed， 80 cases of elderly patients with chronic heart failure， and the remaining 40 cases of patients for other causes. Results FT3and TT3of elderly patients with chronic heart failure were signifcantly lower than the control group （P＜0.05）， and the higher the level， the greater the difference； FT4and TT4of elderly patients with chronic heart failure were not signifcant difference the control group （P＞0.05）. Conclusion Thyroid hormone testing for condition assessment of elderly patients with chronic heart failure has important guiding signifcance ，it can be assessed based on the patient of FT3， TT3level.

［Key words］Thyroid hormone testing； Chronic heart failure； Condition assessment

中圖分類號(hào)：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0026-02