曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用意義研究

張 坤

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

?

曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用意義研究

張 坤

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 分析曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用意義。方法 2013年11月至2015年12月，我院將92例不穩(wěn)定型心絞痛患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為46例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)治療，而治療組給予曲美他嗪治療。對兩組患者的最終效果進(jìn)行評定。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療后，治療組患者有效率為91.30%（42/46）；常規(guī)組患者有效率為63.04%（29/46）。治療組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著。結(jié)論 在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用曲美他嗪治療能夠顯著提升整體的治療效果，同時患者不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性，臨床中可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果；分析

患者冠脈中不穩(wěn)定粥樣斑塊產(chǎn)生繼發(fā)性病變后便容易發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，降低了心肌血流量，使患者發(fā)生缺血性心絞痛。導(dǎo)致患者發(fā)生猝死或心肌梗死的主要因素之一便是不穩(wěn)定型心絞痛，為降低和避免患者發(fā)生不良事件給予有針對性的治療顯得尤為重要[1]。曲美他嗪屬典型的哌嗪類衍生物，可對患者的缺血以及缺氧起到良好的改善作用。此次研究將分析曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用意義[2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年11月至2015年12月，我院將92例不穩(wěn)定型心絞痛患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為46例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)治療，而治療組給予曲美他嗪治療。治療組中25例男性患者，21例女性患者，年齡37～72歲，平均（55.3±10.2）歲；常規(guī)組中23例男性患者，23例女性患者，年齡40～75歲，平均（57.3±11.2）歲。研究中所有患者均出現(xiàn)了不同程度的心絞痛癥狀，同時滿足美國心臟病協(xié)會制定的關(guān)于《不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，排除房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全以及變異性心絞痛等患者。且簽署知情同意書。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究中兩組患者全部采用常規(guī)治療，如β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、低分子肝素或腸溶阿司匹林。常規(guī)組患者單純用藥；治療組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，劑量為20毫克/次，3次/天。研究中所有患者均治療5周，患者一旦出現(xiàn)心絞痛情況則及時給予硝酸甘油舌下含化。在患者治療期間，每天清晨對患者的心率、血壓等進(jìn)行測量，同時給予患者心電圖檢察，觀察用藥后的不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的治療情況，將治療效果分為：顯效：治療后患者的臨床癥狀徹底消失，或減少幅度≥90%；有效：治療后患者的癥狀有所減輕，硝酸甘油用量降低在50%～90%。無效：治療后患者的病情并未得到改善，病情有明顯的加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究中，若P值＜0.05表明兩組具備統(tǒng)計學(xué)意義，其中計數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗證。計量資料均采用（±s）表示，t用作計量資料比較，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：經(jīng)過不同的治療后，治療組患者有效率為91.30%（42/46）；常規(guī)組患者有效率為63.04%（29/46）。治療組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間比較：治療后，治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.4±0.1）次，持續(xù)時間為（3.1±1.2）min；常規(guī)組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.8±1.1）次，持續(xù)時間為（5.3±2.5）min。治療組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：治療后所有患者均未發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

當(dāng)患者心肌需氧和供氧之間失去平衡，產(chǎn)生心肌缺血后便導(dǎo)致了不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，患者一旦發(fā)生心肌缺血，肌酸磷酸、三磷酸腺苷以及無氧糖酵解的高能磷酸都會不斷降低和減少，從而使的心肌代謝能量無法得到滿足，此時極有可能造成乳酸性中毒，使患者的心肌收縮力得到降低。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們對心肌能量代謝的不斷研究，發(fā)現(xiàn)可通過對線粒體能量代謝進(jìn)行優(yōu)化，對缺血性心臟病進(jìn)行治療[3]。

研究中治療組患者采用的曲美他嗪為新型抗心肌缺血藥物，屬三甲氧芐嗪衍生物，同時也是A硫解酶抑制劑。有相關(guān)試驗和資料報道稱，曲美他嗪可對患者心肌缺血時的游離脂肪酸起到良好的抑制作用和效果，防止了細(xì)胞的酸中毒情況，避免鈣離子發(fā)生超載，使得游離脂肪酸逐漸合成磷脂，從而對患者的心肌細(xì)胞膜起到明顯的保護(hù)效果，同時也對心肌細(xì)胞進(jìn)行了保護(hù)[4]。

同時在本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療組患者在使用了曲美他嗪后并未發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)，證實(shí)了該藥的安全性。曲美他嗪為典型的抗心絞痛一線藥，能夠?qū)π募〖?xì)胞中的葡萄糖氧化起到明顯的提升作用，可對心絞痛的發(fā)作時間有效延長，從而提升了缺血闊閾值[5]。

由此次研究中可以直觀的看出，治療組患者在使用曲美他嗪后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間得到明顯的減少，提示曲美他嗪能夠?qū)颊呷毖募〉哪芰看x產(chǎn)生良好的改善，提升缺血心肌的耐受性，從而保護(hù)心肌，對不穩(wěn)定型心絞痛起到良好的治療效果，這對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療有著重大意義[6]。除此之外，治療組患者有效率為91.30%（42/46）；常規(guī)組患者有效率為63.04%（29/46）。治療組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著。這進(jìn)一步說明了在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用曲美他嗪治療能夠顯著提升整體的治療效果，同時患者不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彤，郭一力，徐靜，等.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，24（10）：609-615.

[2] 李新軍，房桂英，郭向東，等.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床薈萃，2007，22（6）：425-426.

[3] 蘇強(qiáng)，李浪，黃偉強(qiáng)，等.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，15 （35）：4156-4159.

[4] 鄧名珉.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（20）：57-58.

[5] 李文華，吳建東，張輝，等.丹紅注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（4）：390-391.

[6] 沈宗泉，周亞峰.曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（3）：75-76.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0134-02