患者知情權的侵害與法律保護問題研究

【摘 要】隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術的進步，越來越多新的技術被用于醫(yī)療領域，在新的醫(yī)療技術為患者帶來福音的同時，隨著人們維權意識的不斷提高，患者知情權被侵害的案件不斷發(fā)生。針對這一問題，尋求法律保護，具有重要的現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】患者知情權；侵害；法律保護；問題研究

一、患者知情權概念及其特征

（一）患者知情權的概念

患者知情權含義是，患者在接受治療的過程中，有了解與其治療相關的一切信息的權力，并有權據(jù)此做出其認為是對自己最有利的選擇和判斷。具體而言，患者知情權又分為直接知情權和間接知情權。

（二）患者知情權的特征

患者知情權的特征包括：內(nèi)容的廣泛性，包括在選擇和治療過程中應了解的各種信息；行使的相對性，患者知情權的實現(xiàn)必須通過特定義務人的義務實現(xiàn)；實現(xiàn)的有限性，在形式的過程中，受醫(yī)學發(fā)展及特征條件的制約，其實現(xiàn)是有限的，醫(yī)患雙方能力的差異也影響權利的實現(xiàn)。

二、患者知情權的行使具體內(nèi)容

（一）行使的主體

患者知情權是人身權的延伸，亦是知情權的延伸，應該專屬于患者，但在特殊情況下，患者的法定代理人或者委托人也可以行使知情權。

（二）患者知情權的客體

患者知情權客體指與患者治療相關的醫(yī)療信息，是患者的知情權和醫(yī)師的說明義務共同指向的對象。包括診斷的知情，對采取醫(yī)療措施的知情，患者病情的發(fā)展變化，必要的治療內(nèi)容，患者應當履行的配合方法等。

（三）患者知情權行使的方式和原則

患者知情權的行使，主要包括兩種方式：亦是權利主體積極行使的方式如主動詢問；二是醫(yī)療機構積極履行義務的方式，即醫(yī)方主動告知。其一，患者主動行使知情權包括：（1）患者主動詢問?；颊咧鲃酉蜥t(yī)師或醫(yī)務人員詢問有關患者的具體信息，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定，醫(yī)療機構有關人員應予解答。（2）患者主動查閱。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定，患者可以查閱門診病歷，醫(yī)療機構應當提供?；颊咝惺箼嗔斪裱P聯(lián)、合法、及時、自由原則。

（四）醫(yī)療機構履行告知義務的方式及原則

醫(yī)療機構告知方式主要是指根據(jù)不同的告知內(nèi)容，醫(yī)療機構及醫(yī)護人員采用不同的告知形式和方法，主要方式有以下幾種：公示告知、口頭告知、書面告知等形式。醫(yī)療機構或者醫(yī)護人員在回答或告知病人信息的時候，應遵循以下原則：（1）告知語言要通俗易懂；（2）告知內(nèi)容要全面充分；（3）及時性和有效性；（4）特殊情況下的告知。

三、患者知情權的立法完善問題

（一）現(xiàn)今在患者知情權保護中存在的主要問題

基本法律中關于患者知情權的法律缺失，法律適用上存在沖突和不確定因素，盡管有關法律法規(guī)確認了患者在醫(yī)療活動中所享有的知情權，但同時存在條文內(nèi)容不統(tǒng)一、相互不銜接甚至相互抵觸的現(xiàn)象。另外，法律法規(guī)在法律適用中有一定的局限性，有些條文界定不清，過于籠統(tǒng)，可操作性差。

（二）患者知情權在我國未能全面實現(xiàn)的原因

從我國具體情況分析，我國是處于社會主義的初級，物質(zhì)文明和精神文明都不發(fā)達，特別是“農(nóng)村地區(qū)，基礎醫(yī)療設施都有待大力發(fā)展，更何談患者權利。同時，廣大農(nóng)民的文化水平低，權利意識淡薄，導致整個大環(huán)境都不利于患者知情權的實現(xiàn)。現(xiàn)在有很多國有醫(yī)院仍帶有計劃經(jīng)濟的烙印，醫(yī)務人員的服務觀念不能適應現(xiàn)代市場經(jīng)濟的需要，一定程度上存在“店大欺客”的心理，醫(yī)務人員法律意識差。幾十年來因醫(yī)患雙方地位不平等形成的特殊的醫(yī)院管理體制使醫(yī)院具有強者的優(yōu)勢，放松了對內(nèi)部事務的管理，形成了醫(yī)務人員注重經(jīng)濟效益、忽視履行其應盡職責和義務的現(xiàn)象。

（三）實現(xiàn)患者知情權的建議和設想

1.進一步完善相關法律法規(guī)

由于目前的法律法規(guī)規(guī)定的許多內(nèi)容都相當模糊，實踐中根本不利于操作。所以要制定與《條例》相配套的醫(yī)療文件，明確規(guī)定醫(yī)療機構落實知情權的范圍、時機、方式及違反告知義務時應承擔的責任。對患者知情權的保護不僅體現(xiàn)在實體法律上，也要在程序法上建立相應的程序規(guī)范，保障患者知情權的實現(xiàn)。

2.確立告知的時間和標準

為了不使知情權的落實流于形式，建議規(guī)定醫(yī)療機構必須在合理的時間內(nèi)（可參照病歷書寫完成時間6小時）對患者履行充分、客觀、真實的告知義務，。告知的標準必須是根據(jù)專業(yè)標準醫(yī)務人員在相同或類似的情況下都會提供的合乎理性的醫(yī)療信息，且必須充分、通俗易懂，足以讓任何一個合乎理性的人都能夠據(jù)此了解相關信息。

3.擴大閱覽復印病歷的范圍

允許患者對涉及其本人所有醫(yī)療文件進行查閱或復印，包括病程記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄等。

4.明確醫(yī)方的告知內(nèi)容

醫(yī)方的告知是基于民事活動的誠實信用原則而產(chǎn)生的法定義務。根據(jù)法律規(guī)定和審判實踐，醫(yī)方履行告知義務的實質(zhì)性內(nèi)容應當包括病情告知、治療告知、風險告知、費用告知。

5.建立醫(yī)院信息的公開制度

建立醫(yī)院信息的公開制度，為患者了解信息提供便利。具體包括醫(yī)院制度的公開、醫(yī)院及醫(yī)術基本信息的公開、治療費用的公開、醫(yī)務人員信息的公開等。

四、結語

隨著我國物質(zhì)文明和精神文明的不斷發(fā)展，法律法規(guī)的進一步完善，以及醫(yī)務人員法律意識的不斷提高，在相應談話制度的補充下，我相信，不久的將來，患者知情權可以全面地實現(xiàn)。一個健康、和諧、誠信的醫(yī)患關系也一定可以實現(xiàn)。

作者簡介：李娜（1995.7-），女，山西太原人，本科，江蘇大學文法學院，主要研究方向：社會法學。

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