護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析

張海艷

[摘要] 目的 探究護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取妊娠合并糖尿病患者100例（2014年12月—2015年6月）作為該研究對象，按照患者入院治療的順序將患者分為兩組，即實驗組和對照組，每組患者50例，實驗組妊娠合并糖尿病患者接受綜合護理干預，而對照組妊娠合并糖尿病患者僅接受常規(guī)護理干預，對比兩組妊娠合并糖尿病患者經相關護理后患者的血糖情況以及患者的治療依從性。結果 實驗組妊娠合并糖尿病患者血糖控制情況以及治療依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病患者接受綜合護理干預，可以有效改善患者的血糖水平，提高護理的質量，增加患者對護理以及治療工作的依從性，對妊娠合并糖尿病患者生活質量的改善十分有益。

[關鍵詞] 護理干預；妊娠；糖尿病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0159-02

妊娠期糖尿病是孕婦的并發(fā)癥之一，其會對患者以及胎兒造成不良的影響，極易導致患者出現(xiàn)早產的情況，同時會增加胎兒宮內感染的幾率，病情較為嚴重患者甚至會出現(xiàn)新生兒窒息的情況[1]。因此給予妊娠合并糖尿病患者有效的治療十分必要，在妊娠合并糖尿病患者接受治療的過程中，給予患者有效的護理干預可以明顯提高患者治療的效果，對控制患者的血糖水平十分有益[2]。該研究主要對護理干預在提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性中的應用價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年6月妊娠合并糖尿病患者100例作為該研究對象，這100例妊娠合并糖尿病患者均已經被確診，且知情同意作為該研究對象，排除妊娠前即存在糖尿病的患者。按照患者入院治療的順序將患者分為兩組，即實驗組和對照組，每組患者50例。實驗組妊娠合并糖尿病患者年齡在22.5～39歲，平均年齡為（32.36±4.20）歲，患者的平均孕期為（30.29±4.10）周。對照組妊娠合并糖尿病患者年齡在23～38.5歲，平均年齡為（32.75±4.11）歲，患者的平均孕期為（30.30±4.12）周。對比兩組妊娠合并糖尿病患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明兩組妊娠合并糖尿病患者之間可進行良好的比較研究。

1.2 方法

對照組妊娠合并糖尿病患者僅接受常規(guī)的護理干預，即加強對患者血糖的檢測，對患者的臨床癥狀進行觀察以及告知妊娠合并糖尿病患者治療的相關注意事項等。實驗組妊娠合并糖尿病接受綜合護理干預，具體護理內容為以下幾方面。

1.2.1 妊娠期護理 護理人員積極與妊娠合并糖尿病患者交流，了解患者的想法，若患者存在焦慮、緊張等心理，則給予患者針對性的心理疏導，多為患者例舉治療成功的案例，以此增加患者治療的信心。同時告知患者糖尿病治療的具體方法、目的以及相關注意事項，使得患者可以保持較好的心態(tài)接受治療。

根據(jù)不同妊娠合并糖尿病患者的具體情況，為患者制定科學的飲食計劃，鼓勵妊娠合并糖尿病患者多食用高蛋白質、高纖維素的食物，減少脂肪以及糖的攝入量，幫助妊娠合并糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

加強對妊娠合并糖尿病患者血糖以及胎心的監(jiān)測，定時對患者的血糖進行測定，3次/d，并根據(jù)妊娠合并糖尿病患者血糖監(jiān)測的結果，合理調整患者胰島素的使用劑量。對胎兒的胎心密切的監(jiān)測，并定時進行B超檢查，以此確保胎兒的正常發(fā)育。

1.2.2 分娩期護理 妊娠合并糖尿病患者在妊娠過程中會消耗較多的糖原，導致患者較易出現(xiàn)血糖波動較大的情況，使得患者出現(xiàn)酮癥酸中毒以及低血糖等癥狀。因此，在妊娠合并糖尿病患者的分娩期，應加強對患者血糖以及酮體尿糖的監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況，此時患者的血糖水平應確保在5.6 mmol/L以上。妊娠合并糖尿病患者在分娩期的胰島素使用量應與妊娠期保持一致，用藥期間應加強對妊娠合并糖尿病患者生命體征的檢測，并對生命體征監(jiān)測的結果進行記錄。

1.2.3 產褥期護理 妊娠合并糖尿病患者的新生兒多數(shù)存在抵抗力較低的情況，新生兒在出生之后，護理人員應加強對新生兒血糖以及膽紅素的監(jiān)測，并對監(jiān)測的結果進行記錄，若新生兒出現(xiàn)低血糖的情況，應立即給予新生兒葡萄糖注射液靜脈滴注等治療，防止對新生兒造成不可逆性的損傷。同時護理人員應鼓勵患者自身喂養(yǎng)新生兒，培養(yǎng)患者與新生兒之間的感情，從而促進患者不良情緒的緩解。護理人員還要加強妊娠合并糖尿病患者血糖以及生命體征的監(jiān)測，對患者的血糖水平及時掌握。加強患者體溫以及出血量的觀察，防止患者出現(xiàn)產后大出血以及感染的情況。

1.3 觀察指標

對兩組妊娠合并糖尿病患者治療依從性以及治療前后的血糖水平進行比較分析[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

實驗組妊娠合并糖尿病患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，詳見表1。

2.2 治療依從性

實驗組妊娠合并糖尿病患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，詳見表2。

3 討論

治療依從性是指遵循醫(yī)囑的活動，孕婦在妊娠中期以及晚期，其孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素的物質水平會有所升高，導致孕婦對胰島素的敏感性降低，使得孕婦出現(xiàn)妊娠合并糖尿病[4]。妊娠合并糖尿病會對患者以及胎兒造成不利的影響，較易導致出現(xiàn)羊水過多、產后出血以及巨大胎兒等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此妊娠合并糖尿病患者接受有效的治療以及護理具有十分積極的意義。

妊娠合并糖尿病患者在接受治療的過程中，給予患者有效的護理干預對患者血糖的控制以及治療依從性的提高有著積極的意義。在患者妊娠期給予患者心理、飲食以及臨床癥狀監(jiān)測的護理，可以有效舒緩患者的不良心理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，保證胎兒的正常發(fā)育；分娩期加強對患者血糖等監(jiān)測，并給予胰島素持續(xù)治療，可以避免患者出現(xiàn)低血糖的情況；產褥期加強新生兒血糖的監(jiān)測，可以防止新生兒出現(xiàn)不可逆性損傷，加強患者血糖、體溫的監(jiān)測，可以防止患者出現(xiàn)大出血以及感染的情況，同時鼓勵患者親自喂養(yǎng)新生兒可以有效舒緩患者的不良心理，增加患者對治療以及護理工作的依從性[5-6]。

該研究結果顯示，經綜合護理干預的實驗組妊娠合并糖尿病患者，其血糖控制情況以及治療依從性均明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對患者以及胎兒造成了不良的影響，患者在治療期間接受有效的護理干預可以提高患者對治療的依從性，從而更好的接受治療，以此將血糖水平控制在合理的范圍內，對妊娠合并糖尿病患者生活質量的改善十分有益。

[參考文獻]

[1] 騰玉華.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響研究[J].中外女性健康研究，2015，7（8）：151.

[2] 韓靜艷.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].中外女性健康研究，2015，7（7）：81，73.

[3] 李娟.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].糖尿病新世界，2014，17（20）：98.

[4] 葉茂秀，陳燕.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：323-324.

[5] 郝娟芝，季文萱，李健，等.妊娠期糖尿病患者孕期健康促進與教育干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：19-20.

[6] Freathy RM，Hayes MG，Urbanek M et al.Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome （HAPO） study： common genetic variants in GCK and TCF7L2 are associated with fasting and postchallenge glucose levels in pregnancy and with the new consensus definition of gestational diabetes mellitus from the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups[J].Diabetes： A Journal of the American Diabetes Association，2010，59（10）：2682-2689.

（收稿日期：2015-12-26）