老年闌尾炎伴糖尿病的護(hù)理分析

郭慶云

[摘要] 目的 探究老年闌尾炎伴糖尿病的有效護(hù)理對策。方法 選擇該院2013年3月—2015年2月期間所收治的60例老年闌尾炎伴糖尿病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與參照組（n=30），參照組患者在院期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在院期間給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，均P<0.05。結(jié)論 對老年闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)，同時(shí)也可提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿病；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the effective nursing measures of senile appendicitis associated with diabetes. Methods Our hospital in March 2013 - February 2015 during the 60 cases of elderly patients with diabetes with appendicitis treated， according to the random number table method divided into experimental group （n = 30） and control group （n = 30） and control group patients given routine care during the school， the experimental group patients give comprehensive nursing intervention during school. Results The complication rate is lower than the reference， the experimental group nursing satisfaction is higher than the control group， P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes with appendicitis effect is remarkable， which can effectively reduce the complications， promoting disease rehabilitation， also can improve nursing satisfaction at the same time， has the important clinical practice value.

[Key words] The elderly； Appendicitis； Diabetes； Complications； Nursing satisfaction

闌尾炎與糖尿病均是臨床上的常見疾病，闌尾炎伴糖尿病具有較高的發(fā)病率，糖尿病可為闌尾炎的臨床治療及護(hù)理增加一定難度[1]。本文為提高闌尾炎伴糖尿病患者的有效護(hù)理對策，對于該院2013年3月—2015年2月期間所收治的部分患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為該院2013年3月—2015年2月期間所收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者共60例。其中男性患者34例，女性患者26例；年齡均在60～79歲之間，平均年齡為（67.8±4.4）歲；糖尿病病程為2～14年，平均病程為（7.2±1.7）年；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與參照組（n=30）。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究對比。所納入的患者及家屬對于此次研究均具有知情權(quán)并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者在院期間給予注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在院期間，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容如下：心理護(hù)理：護(hù)理人員要與患者多加交流，掌握其糖尿病史。為患者講解糖尿病、闌尾炎疾病的相關(guān)知識(shí)，以消除患者疑慮，減少患者及家屬不必要的擔(dān)心[2]。同時(shí)要耐心聽取患者主訴，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。

血糖控制：闌尾炎伴糖尿病患者的護(hù)理中，血糖控制尤為重要。在患者的進(jìn)食期間，可給予患者適量的胰島素、葡萄糖對患者的血糖進(jìn)行平衡?；颊咴谑中g(shù)麻醉后，存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑為其靜脈注射胰島素與營養(yǎng)液，在控制血糖的同時(shí)可以防止其發(fā)生低血糖情況[3]。

并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)前要對患者血糖加以關(guān)注，做好備皮消毒工作，防止患者發(fā)生感染。患者在入院后，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑給予患者降糖藥物，同時(shí)要對其腹部進(jìn)行觀察，并詢問其自主癥狀。糖尿病患者血管會(huì)存在退行性病變情況，該類患者的抵抗力較非糖尿病闌尾炎患者更低，且具有較高的闌尾炎穿孔發(fā)生率與壞死發(fā)生率[4]。護(hù)理人員可針對患者腹部體征評估其病情，確定是否存在腹部壓痛、反跳痛、轉(zhuǎn)移性疼痛等癥狀。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員每日要為患者做好衛(wèi)生工作，保持病室清潔，在換藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低感染發(fā)生率。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括切口感染、穿孔、壓瘡以及低血糖等。護(hù)理滿意度是采用我科自擬自用的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容；調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用百分率（n，%）表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中共有2例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），參照組患者中共有8例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30）。實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組闌尾炎伴糖尿病患者的護(hù)理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例為不滿意，護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；參照組患者中有6例為不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%（24/30）；實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)前后的護(hù)理工作尤為重要，血糖控制效果理想對患者的手術(shù)具有重要意義，利于疾病康復(fù)[5]。糖尿病患者的白細(xì)胞吞噬功能會(huì)有所下降，機(jī)體免疫力低下，致使其創(chuàng)口不能快速愈合，同時(shí)也大大增加了感染的發(fā)生率；控制血糖可有效降低患者的感染等并發(fā)癥發(fā)生率。在老年闌尾炎伴糖尿病患者的住院期間，實(shí)施全方位檢查與綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者盡早康復(fù)。在該類患者的圍術(shù)期，血糖控制是重中之重，將患者的血糖控制在的常規(guī)范圍內(nèi)，可降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療效果。此外，對患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，可緩解其不良情緒，減少患者及家屬不必要的擔(dān)心，為手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)奠定有利基礎(chǔ)。以往臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理，不能夠滿足老年闌尾炎伴糖尿病患者的就醫(yī)需求及護(hù)理需求，因此在基礎(chǔ)護(hù)理工作上需予以強(qiáng)化，以提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予心理護(hù)理、血糖控制、并發(fā)癥護(hù)理以及強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，參照組患者給予注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05；護(hù)理滿意度高于參照組，P<0.05；兩組護(hù)理效果的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果充分說明在老年闌尾炎伴糖尿病患者的住院期間，實(shí)施綜合護(hù)理的有效性及必要性。

綜上所述，對老年闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)，同時(shí)也可提高患者及家屬對我院的護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在臨床中廣泛推廣并實(shí)踐。

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（收稿日期：2015-12-21）