中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效研究

常寧甫 申貝貝

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法 選自2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病性胃輕癱患者46例，采取隨機(jī)分成2組的方式，每組23例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)中藥治療，觀察組患者采用中醫(yī)辯證法治療。結(jié)果 觀察組患者各個(gè)療程癥狀改善率、臨床治療的有效率高于對(duì)照組患者，半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱療效顯著，患者癥狀改善明顯，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，該種治療方法值得在臨床上廣泛性推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；糖尿病性胃輕癱；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0134-02

在臨床上，糖尿病性胃輕癱是糖尿病一種較為常見的并發(fā)癥，其主要的臨床癥狀為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、體重減輕，且患者餐后癥狀更為明顯，對(duì)患者影響較大。糖尿病性胃輕癱的發(fā)作主要與患者傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)，可形成反復(fù)胃石。糖尿病性胃輕癱在臨床上治療難度較大，很多患者病程較長(zhǎng)，且治療不及時(shí)，耽誤了最佳的治療時(shí)間。此外，該疾病根治難度大，在臨床治療方面較為棘手，且患者身體情況不同，癥狀表現(xiàn)以及疾病的嚴(yán)重程度也存在著很大的差異。因此，在臨床治療上，采用中醫(yī)辯證法治療較為科學(xué)，能夠收到較好的治療的效果。而在本次的研究中，也對(duì)中醫(yī)辨證法治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病性胃輕癱患者46例，其中觀察組23例患者中男性患者11例，女性患者12例，年齡在48～67歲，平均年齡為56.3歲。對(duì)照組23例患者中男性患者13例，女性患者10例，年齡在46～69歲，平均年齡為59.1歲。

1.2 方法

對(duì)照組糖尿病性胃輕癱患者主要采用常規(guī)中藥治療，即：采用常規(guī)中藥方白術(shù)10 g，陳皮5 g，半夏10 g，木香5 g，砂仁12 g等進(jìn)行治療，開水煎煮，每天口服1劑量。對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)辯證法治療，具體的治療過(guò)程如下。

①脾胃虛弱證：針對(duì)于脾胃虛弱證糖尿病性胃輕癱患者采用如下中藥方治療：陳皮7 g，當(dāng)歸6 g，黨參10 g，白術(shù)8 g，甘草10 g，將上述中藥劑量放入到500 mL的水中煎煮，待剩卻200 mL湯藥冷卻后給患者服下，每天早晚各1劑量[1]。②肝氣郁滯證：對(duì)肝氣郁滯證糖尿病性胃輕癱患者采用如下藥方治療：芍藥10 g，柴胡10 g，甘草5 g，郁金8 g，枳殼8 g，川穹5 g。開水煎服，每天1劑量。③痰濕內(nèi)阻證：對(duì)痰濕內(nèi)阻證糖尿病性胃輕癱患者采用如下中藥方治療：半夏15 g，陳皮10 g，茯苓9 g，砂仁8 g，蒼術(shù)10 g，甘草8 g，開水煎服，每天1劑量。④肝胃郁熱證：對(duì)肝胃郁熱證糖尿病性胃輕癱患者采用如下藥方治療：知母11 g，麥冬10 g，生石膏8 g，地黃10 g，牛膝9 g，黃苓8 g。開水煎服，每天1劑量。

對(duì)2組患者連續(xù)治療5個(gè)療程，每個(gè)療程7 d。同時(shí)結(jié)合患者癥狀變化適當(dāng)?shù)膶?duì)各中藥劑量進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者各個(gè)療程癥狀改善率、臨床治療的有效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率等進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，且患者胃蠕動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀有所消失，且患者胃蠕動(dòng)有所恢復(fù)。無(wú)效：患者臨床癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各個(gè)療程癥狀改善情況

通過(guò)治療，觀察組患者第一療程癥狀改善4例，第二療程癥狀改善5例，第三療程癥狀改善5例，第四療程癥狀改善6例，第五療程癥狀改善2例。而對(duì)照組患者第一療程癥狀改善3例，第二療程癥狀改善4例，第三療程癥狀改善4例，第四療程癥狀改善5例，第五療程癥狀改善1例。觀察組患者各個(gè)療程癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組患者。

2.2 2組患者治療有效率情況

觀察組患者顯效12例，有效10例，無(wú)效1例，臨床治療的有效率為95.7%。對(duì)照組患者顯效6例，有效5例，無(wú)效6例，臨床治療的有效率為73.9%，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組患者。

3 討論

糖尿病性胃輕癱在中醫(yī)理論上屬于胃脹、胃緩的范疇，最終導(dǎo)致氣陰兩傷、脾胃不和、濕邪內(nèi)生，影響到患者的正常生活。由于糖尿病在臨床上屬于高危疾病，而糖尿病性胃輕癱則屬于其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)引起臨床的重視，避免該疾病的進(jìn)一步發(fā)展，及時(shí)對(duì)糖尿病性胃輕癱進(jìn)行有效控制，同時(shí)快速的改善患者的癥狀，確?；颊呒膊〉目焖倏祻?fù)[3]。但是，通過(guò)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，糖尿病性胃輕癱疾病治療難度較大，想要根治非常困難，且由于患者身體素質(zhì)不同、疾病的嚴(yán)重程度不同以及對(duì)治療藥物的反應(yīng)不同等，導(dǎo)致治療難度的不斷增加，在臨床上常出現(xiàn)治療效果不佳、患者疾病癥狀愈發(fā)嚴(yán)重的問(wèn)題，影響到對(duì)患者的治療療效，對(duì)患者造成不利影響。因此，應(yīng)在現(xiàn)有臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷的研究新的治療方法，以提高對(duì)糖尿病性胃輕癱疾病的治療效果，維護(hù)患者的生命安全。

在治療糖尿病性胃輕癱疾病的方法方面，其主要以藥物治療為主，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，在治療糖尿病性胃輕癱疾病藥物的種類上選擇面更廣。可以采用中藥、西藥等方式治療，而通過(guò)多種的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單純采用中藥或者是西藥治療糖尿病性胃輕癱疾病均無(wú)法收到最佳的治療效果，而采用中醫(yī)辨證療法治療效果要優(yōu)于單純中藥或者是西藥治療。在本次的研究中，也主要針對(duì)于中醫(yī)辨證療法治療糖尿病性胃輕癱的療效進(jìn)行了臨床觀察，從結(jié)果上看，觀察組患者各個(gè)療程癥狀的改善率、臨床治療的有效率均高于對(duì)照組患者，說(shuō)明采用中醫(yī)辨證療法的觀察組患者癥狀改善更快、治療效果更佳。且觀察組患者半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的科學(xué)治療[4]。

所謂的中醫(yī)辨證療法主要就是指，結(jié)合患者疾病的具體癥狀采取不同的中藥方治療，從而確保對(duì)患者疾病治療的針對(duì)性和高效性，能快速改善患者的癥狀，且具有長(zhǎng)效治療的機(jī)理，有助于減少糖尿病性胃輕癱疾病的復(fù)發(fā)率。在本次的研究中，主要對(duì)糖尿病性胃輕癱疾病的4種癥狀進(jìn)行了研究，結(jié)合不同的癥狀采用了不同的中藥方，具體分析如下：①脾胃虛弱證：脾胃虛弱證糖尿病性胃輕癱患者主要的臨床癥狀為食后易膨脹、患者四肢不暖、舌淡苔白、胃脘不舒，針對(duì)于患者上述癥狀采用中藥方：陳皮、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、甘草治療，該中藥方中的當(dāng)歸、陳皮具有補(bǔ)氣健脾的功效，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的針對(duì)性治療。②肝氣郁滯證：肝氣郁滯證糖尿病性胃輕癱患者癥狀為心煩意燥、缺乏食欲、胸脘不舒，對(duì)此類癥狀的患者采用芍藥、柴胡、甘草、郁金、枳殼、川穹等藥物治療，能夠達(dá)到理氣消滯、疏肝郁結(jié)的效果。③痰濕內(nèi)阻證：痰濕內(nèi)阻證糖尿病性胃輕癱患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦！⒋蟊悴凰约懊}滑等癥狀，因此，在臨床治療上，應(yīng)采用半夏、陳皮、茯苓、砂仁、蒼術(shù)、甘草等中藥治療，以實(shí)現(xiàn)順氣寬中、祛濕化痰、調(diào)和理氣的治療效果[5]。④肝胃郁熱證：肝胃郁熱證糖尿病性胃輕癱患者常出現(xiàn)吞咽困難、煩躁易怒、胸骨不適等情況，在中醫(yī)辨證治療中，主要采用知母、麥冬、生石膏、地黃、牛膝、黃苓等中藥，能實(shí)現(xiàn)傾瀉肝胃、健脾化痰的功效。總之，通過(guò)結(jié)合糖尿病性胃輕癱患者實(shí)際的癥狀，采用不同的中藥方治療，能有效的提高治療的效果，確?；颊呒膊〉目焖倏祻?fù)。

綜上所述，在針對(duì)于糖尿病性胃輕癱患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，結(jié)合患者脾胃虛弱證、肝氣郁滯證、痰濕內(nèi)阻證、肝胃郁熱證等不同的癥狀實(shí)施針對(duì)性治療，能夠促進(jìn)患者消化液的分泌、使患者胃腸蠕動(dòng)不斷的加快，從而能改善患者的消化功能，驅(qū)除消化道積氣，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，提高患者的生活質(zhì)量。因此，在日后針對(duì)于糖尿病性胃輕癱疾病的治療中，應(yīng)首選中醫(yī)辨證療法，該種治療方法安全可靠、療效顯著，具有臨床推廣的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 洪兵，王旭.糖尿病性胃輕癱中醫(yī)診治進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2009，13（11）：134-135.

[2] 張欣，丁忻.半夏瀉心湯治療糖尿病合并胃輕癱18例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2004，2（4）：142-143.

[3] 劉貴，賈世祥.補(bǔ)中益氣湯加味合黃芪注射液治療胃輕癱綜合征48例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2003，4（4）：178-179.

[4] 包揚(yáng).糖尿病性胃輕癱臨床研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2014，12（24）：118-119.

[5] 陳小將.金蒿萊治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥. 2014，16（1）：131-132.

（收稿日期：2016-01-19）