兩組不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效及其副作用分析

張金榮　趙遠(yuǎn)

【摘 要】 目的：對不同劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果以及安全性進(jìn)行分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月至2015年12月因子宮肌瘤而接受治療的患者，隨機(jī)將80例患者分配為兩組，對照組、實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組應(yīng)用大劑量米非司酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小劑量米非司酮進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：比較顯示實(shí)驗(yàn)組的子宮體積、血紅蛋白以及病灶體積改善情況比對照組要更理想，對比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者的不良反應(yīng)，顯示實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率要比對照組低，對比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對子宮肌瘤患者實(shí)施小劑量米非司酮治療，其安全性以及治療效果比大劑量療法更為理想。

【關(guān)鍵詞】 大劑量； 小劑量； 米非司酮； 子宮肌瘤； 副作用

子宮肌瘤是婦科常見疾病，也稱為子宮平滑肌瘤，發(fā)生率較高，以年齡在40歲左右的女性多發(fā)，大部分子宮肌瘤為良性，但如果患者沒有接受及時(shí)有效的治療，隨著年齡的增長，子宮肌瘤也會(huì)不斷變化，有一定概率出現(xiàn)惡變[1]。對于子宮肌瘤的治療，主要以保守療法以及手術(shù)療法為常見方案，其中手術(shù)療法存在較大的創(chuàng)傷性，對患者生育功能也有一定影響，加之患者對手術(shù)過于抗拒，因此臨床盡量考慮保守治療。當(dāng)前保守治療藥物一般選擇米非司酮，雖然能夠取得令人滿意的臨床效果，但劑量多少并沒有定論[2]。本文為全面了解米非司酮治療子宮肌瘤患者劑量選擇對臨床療效影響，對本院80例實(shí)施米非司酮治療的患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，通過不同劑量的治療，比較適合的劑量。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月至2015年12月因子宮肌瘤而接受治療的患者，隨機(jī)將80例患者分配為兩組，對照組、實(shí)驗(yàn)組各40例?；颊吣挲g為23～58歲，平均（40.2±1.3）歲?；颊呓?jīng)臨床癥狀、婦科檢查、B超檢查，均確診為子宮肌瘤。患者均存在月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、小腹墜痛、貧血、痛經(jīng)以及尿頻等癥狀。病程為2～11個(gè)月，平均（6.4±0.2）個(gè)月。其中22例患者為漿膜下肌瘤，31例患者為闊韌帶肌瘤，有27例患者為混合型肌瘤。其中單發(fā)性患者34例，多發(fā)性患者46例。病灶平均大小為（5.12±0.22）厘米。患者治療前3個(gè)月不存在激素類藥物治療史，肝腎功能無異常，不存在嚴(yán)重臟器疾病以及米非司酮禁忌證。兩組患者的一般資料比較顯示無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者的藥物均由浙江仙居制藥有限公司生產(chǎn)。對照組給予大劑量米非司酮療法，患者睡前口服米非司酮50毫克，每天1次，1個(gè)療程為持續(xù)治療10天。實(shí)驗(yàn)組給予小劑量米非司酮療法，患者睡前口服米非司酮12.5毫克，每天1次，1個(gè)療程為持續(xù)治療40天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的子宮體積、血紅蛋白水平、病灶體積以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入電腦并應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）用率（%）表示，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（子宮體積、血紅蛋白水平、病灶體積）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn)，對比差異P<0.05表示比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的子宮體積、血紅蛋白水平以及病灶體積

比較顯示，兩組患者的子宮體積、病灶體積均顯著縮小，血紅蛋白水平明顯上升，實(shí)驗(yàn)組子宮體積、血紅蛋白水平以及病灶體積的改善情況相比對照組更為理想，差異分析顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

比較顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組要低，差異分析顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，為女性常見的疾病，根據(jù)其所在位置可分為下列類型：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤等，大部分子宮肌瘤為良性，但如無針對性干預(yù)治療，會(huì)導(dǎo)致不孕不育甚至有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。對該病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，子宮肌瘤如生長位置偏低、體積太大等會(huì)對直腸/膀胱造成壓迫，影響女性正常大小便。臨床癥狀以月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血等為主，出血較大甚至?xí)鹭氀瑢颊叩纳钯|(zhì)量影響較大[3]。

以往對子宮肌瘤患者采用的主要治療方式為外科手術(shù)，但需要綜合考慮多種因素的影響，腫瘤位置所在也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。保守治療相比手術(shù)療法，其無創(chuàng)安全，且患者容易接受。米非司酮是常見的治療藥物，為新型孕激素受體拮抗劑，米非司酮能夠有效對機(jī)體孕激素進(jìn)行拮抗，抑制子宮肌瘤內(nèi)孕激素受體、雌激素受體，繼而減少病灶的雌激素效應(yīng)以及孕激素效應(yīng)，縮小病灶，另一方面患者服用米非司酮后直接占據(jù)孕酮受體，在短時(shí)間內(nèi)提高血清中孕激素水平，對下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)揮負(fù)反饋的效果，降低卵泡刺激素分泌和雌激素水平，讓黃體生成素抑制被控制在卵泡期水平范圍內(nèi)，抑制排卵，降低孕激素水平，抑制肌瘤生長以改善病情[4]。

米非司酮對子宮肌瘤有顯著改善抑制效果，已經(jīng)得到了臨床驗(yàn)證，但對劑量的選擇還存在一定的爭議，劑量范圍在5～50mg/d范圍間，患者每天服用劑量為50mg的米非司酮，有極高概率出現(xiàn)潮熱、惡心等不良反應(yīng)，影響患者療程的順利進(jìn)行，而每天劑量5mg的方案則難以有效控制子宮肌瘤的增長[5]，因此本次研究劑量選擇每天12.5mg方案。此次研究對不同劑量的米非司酮治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的子宮體積、血紅蛋白以及病灶體積改善情況比對照組要更理想，對比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者的不良反應(yīng)，顯示實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率要比對照組低，對比差異顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呖赡褪芩幬锊涣挤磻?yīng)，不會(huì)影響療程的順利進(jìn)行。

綜上所述，應(yīng)用小劑量的米非司酮對子宮肌瘤進(jìn)行治療，安全可靠，且治療效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金秧秧.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（04）：109-110.

[2] 房翠蘭.兩組劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效及其副作用對比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，02（04）：183-184.

[3] 余霞，袁曉燕，猶力.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（05）：639-640.

[4] 喬海英.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，22（12）：110-111.

[5] 朱婷，張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，17（28）：61-63.