小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射在瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究

賈沙利婭　趙莉　梁雅麗

【摘 要】 目的：研究小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射在瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：將我院接收的84例瘢痕子宮妊娠患者實(shí)行分組研究，42例研究組引產(chǎn)方法：小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射，42例對照組引產(chǎn)方法：利凡諾注射，并對比兩組的引產(chǎn)效果。結(jié)果：研究組患者所獲得的引產(chǎn)成功率為97.62%，高于對照組的80.95%；研究組的引產(chǎn)時間（5.11±2.23）h和總出血量（137.54±10.36）ml均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：為瘢痕子宮妊娠患者采用小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射實(shí)行引產(chǎn)，獲得良好的引產(chǎn)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇； 利凡諾； 瘢痕子宮妊娠； 引產(chǎn)； 應(yīng)用效果

由于實(shí)行過剖宮術(shù)的患者會存在瘢痕子宮，瘢痕子宮患者再次妊娠后可能存在諸多不利影響，特別是到了妊娠中期后，可能會出現(xiàn)各項(xiàng)并發(fā)癥，為保證患者的生命安全只能選擇終止妊娠[1-2]。為了確保引產(chǎn)過程的安全性和有效性，本文主要采用小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射為患者實(shí)行引產(chǎn)，并分析其效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2014年2月至2015年10月接收的84例瘢痕子宮妊娠患者實(shí)行分組研究，其中研究組和對照組各為42例。研究組患者年齡24～39歲，孕周16～23周，距剖宮產(chǎn)時間：超過2年18例，少于1年10例，在1～2年的14例。對照組患者年齡23～40歲，孕周16～26周，距剖宮產(chǎn)時間：超過2年19例，少于1年9例，在1～2年的14例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組患者采用小劑量米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司）結(jié)合利凡諾（江蘇迪賽諾制藥有限公司）注射實(shí)行引產(chǎn)，首先為患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，如皮膚的清潔和消毒等，并讓患者盡量排空小便；接著，為患者找到準(zhǔn)確的穿刺點(diǎn)，并在消毒完成后利用帶針芯實(shí)行針刺，型號為9號，穿刺點(diǎn)由腹壁開始至羊膜腔，仔細(xì)觀察抽出的針芯是否含有羊水，以確認(rèn)已穿刺到羊膜腔內(nèi)部；最后將劑量為100毫克的利凡諾注入羊膜腔，待再次穿刺完成后將無菌巾蓋住穿刺點(diǎn)即可。對患者的外陰周圍和陰道內(nèi)部實(shí)行有效消毒處理，接著用劑量為25μg的米索前列醇放入患者的陰道后穹窿位置里，每間隔4小時放置一次。對照組患者利用利凡諾注射引產(chǎn)，方法同研究組。并在引產(chǎn)的過程中觀察全部患者是否存在嘔吐等不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）用藥后12小時后的引產(chǎn)效果：胎盤及胚胎能夠正常娩出，則為引產(chǎn)成功；若患者出現(xiàn)無規(guī)律胎動，且胚胎無法自然娩出，需要通過其他方式協(xié)助娩出則為引產(chǎn)失敗。2）引產(chǎn)時間：以患者注射利凡諾后胎盤及胚胎完全娩出為準(zhǔn)。3）引產(chǎn)時的出血量：以量杯測量為準(zhǔn)出，超過300毫升則判定為引產(chǎn)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的引產(chǎn)效果

研究組引產(chǎn)成功41例，成功率為97.62%，對照組引產(chǎn)成功34例，成功率為80.95%，研究組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組的引產(chǎn)情況

研究組和對照組兩組的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后總出血量數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

相關(guān)報(bào)道稱瘢痕妊娠（CSP）發(fā)生率約0.45%，在剖宮產(chǎn)史異位妊娠中占6.0%，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)、子宮鏡手術(shù)等均可能造成瘢痕妊娠[4]。隨著超聲技術(shù)、診斷設(shè)備的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠檢出率越來越高；一旦確診為CSP，應(yīng)當(dāng)及時積極治療[5-6]。

此次研究中所選擇的米索前列醇，主要是通過宮頸的軟化，并促進(jìn)宮縮后縮短患者的產(chǎn)程，因此一定程度上減少了患者的宮縮疼痛感；同時，為了減少患者出現(xiàn)與藥物不適等相關(guān)并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的子宮膜破裂或者裂傷等情況，建議使用小劑量米索前列醇。根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，獲得良好引產(chǎn)效果的共同點(diǎn)均為宮縮有規(guī)律、宮頸軟化效果及宮口擴(kuò)張情況較好，而注射利凡諾能夠幫助患者促進(jìn)宮縮，并逐漸形成規(guī)律性的宮縮，不斷擴(kuò)張宮口后順利排出胎盤，殺菌效果好，患者在引產(chǎn)過程中無感染等并發(fā)癥存在。此次研究過程中，使用小劑量米索前列醇與利凡諾相聯(lián)合實(shí)行引產(chǎn)的研究組患者所獲得的引產(chǎn)成功率為97.62%，高于對照組的80.95%；從研究組和對照組兩組的總產(chǎn)程引產(chǎn)時間和產(chǎn)后總出血量數(shù)據(jù)對比上看，研究組的引產(chǎn)時間（5.11±2.23）h和總出血量（137.54±10.36）ml均低于對照組，且P<0.05，說明聯(lián)合用藥效果更好。

綜上所述，采用小劑量米索前列醇結(jié)合利凡諾注射為瘢痕子宮妊娠患者實(shí)行引產(chǎn)，不僅能夠保證其引產(chǎn)效果，還能獲得良好的引產(chǎn)安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 余春梅.瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)方法研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（10）：214-216.