護(hù)理干預(yù)對低位直腸癌造瘺手術(shù)患者焦慮心理的影響

丁楊青

【摘 要】 目的：評價護(hù)理干預(yù)對低位直腸癌造瘺手術(shù)患者焦慮心理的影響。方法：將2015年3月至2016年1月在我院接受低位直腸癌造瘺手術(shù)的80例患者隨機(jī)分為兩組，均為40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果及心理狀況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者SAS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者正常護(hù)理造口、恢復(fù)正常心理、成形及規(guī)律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予低位直腸癌造瘺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者焦慮心理，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 低位直腸癌造瘺手術(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 焦慮

低位直腸癌是臨床多發(fā)的惡性腫瘤之一，其腫瘤較大且容易累及患者臟器及周圍組織，病情嚴(yán)重者無法保留肛門。低位直腸癌造瘺手術(shù)可有效提高患者預(yù)后，但由于排便方式的改變，加之造瘺口發(fā)生感染、狹窄、異味等，患者極易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良心理，影響治療自信心[1]。本研究以護(hù)理干預(yù)為方案，實施于低位直腸癌造瘺手術(shù)中，護(hù)理效果明顯。如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象為2015年3月至2016年1月在我院接受低位直腸癌造瘺手術(shù)的80例患者，隨機(jī)分為兩組，均為40例。觀察組中男患者21例，女患者19例；患者年齡51～69歲，平均（59.3±5.3）歲；體質(zhì)量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。對照組中男患者20例，女患者20例；患者年齡51～69歲，平均（59.3±5.3）歲；體質(zhì)量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。兩組低位直腸癌造瘺手術(shù)患者一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、引流管護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等。觀察組同時開展護(hù)理干預(yù)，措施如下：1）行為干預(yù)。正確指導(dǎo)患者或家屬如何使用人工肛袋，并密切觀察造瘺口的情況及顏色等，避免糞便及臭味溢出，減少造瘺口周圍發(fā)生感染；提高患者自主排便意識，并培養(yǎng)患者養(yǎng)成每天定時排便及進(jìn)食的習(xí)慣，促進(jìn)腸蠕動。2）心理干預(yù)。由于本病屬于身心疾病之一，患者心理及生理均會產(chǎn)生巨大不適應(yīng)，導(dǎo)致患者常感覺自卑、無助、焦慮，嚴(yán)重影響治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)深入掌握患者的需求及心理活動，并利用一對一方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理壓力；耐心告知患者本病的相關(guān)知識，糾正患者對疾病錯誤的認(rèn)知，以提高治療依從性。3）認(rèn)知干預(yù)。對患者文化程度、疾病認(rèn)知程度等進(jìn)行評估，詳細(xì)為患者及家屬講解本病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式、治療目的及注意事項等，并列舉手術(shù)治療成功案例，以鼓舞患者治療的信心，勇于面對現(xiàn)實。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用SAS及SDS量表對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評估，得分越高，心理狀況越差[2]。同時比較兩組護(hù)理效果（正常護(hù)理造口、恢復(fù)正常心理、成形及規(guī)律排便）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，SAS及SDS評分用（±s）表示，行t檢驗，護(hù)理效果用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

對照組護(hù)理前后SAS評分分別為（62.8±5.2）分、（58.4±4.7）分，SDS評分分別為（47.9±4.5）分、（45.3±4.9）分；觀察組護(hù)理前后SAS評分分別為（61.6±5.3）分、（46.2±4.6）分，SDS評分分別為（46.6±4.3）分、（44.3±5.1）分。護(hù)理后觀察組患者SAS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；護(hù)理前后兩組SDS評分對比，無顯著差異（P>0.05）。

2.2 護(hù)理效果

對照組正常護(hù)理造口23例（57.5%），恢復(fù)正常心理17例（42.5%），成形及規(guī)律排便28例（70.0%）；觀察組正常護(hù)理造口40例（100.0%），恢復(fù)正常心理39例（97.5%），成形及規(guī)律排便38例（95.0%）。觀察組患者正常護(hù)理造口、恢復(fù)正常心理、成形及規(guī)律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

低位直腸癌是一種臨床多發(fā)惡性腫瘤，具有位置深遠(yuǎn)、路徑復(fù)雜等特點，由于患者盆骨組織或功能出現(xiàn)異常，會造成患者造瘺發(fā)生造口狹窄、感染、周圍腐蝕性皮炎等，嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)進(jìn)程[3]。直腸癌造瘺手術(shù)是臨床外科常見治療方式，可有效提高患者預(yù)后，但由于改變了患者的排便方式，加之患者缺乏對本病知識的掌握，極易出現(xiàn)心理及生理的巨大不適應(yīng)，從而產(chǎn)生顧忌、焦慮、自卑等思想負(fù)擔(dān)。相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]，護(hù)理干預(yù)實施于低位直腸癌造瘺手術(shù)中，可明顯穩(wěn)定患者不良情緒，減輕患者精神負(fù)擔(dān)，且有助于達(dá)到預(yù)期治療效果。

在本次研究結(jié)果中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS評分明顯低于實施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，差異顯著（P<0.05）。與王紅[5]等研究結(jié)果相似。提示通過加強(qiáng)患者心理、行為及認(rèn)知等方面的干預(yù)，可明顯減輕患者焦慮等不良情緒，緩解其心理及生理創(chuàng)傷。觀察組患者正常護(hù)理造口、恢復(fù)正常心理、成形及規(guī)律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。提示護(hù)理干預(yù)具有明顯的護(hù)理效果，有助于促進(jìn)患者身體康復(fù)。分析原因為護(hù)理干預(yù)通過全面評估患者情況并向其講解本病相關(guān)知識，可幫助患者建立治療信心；對患者進(jìn)行一對一心理輔導(dǎo)，并加強(qiáng)行為干預(yù)，可減少并預(yù)防不良事態(tài)的發(fā)生。

綜上所述，給予低位直腸癌造瘺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者焦慮心理，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉.低位直腸癌保肛患者行預(yù)防性回腸末端造瘺的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1296-1297.

[2] 陳鵬，吳鐸，姚純，等.超低位直腸癌Dixon術(shù)后行預(yù)防性末端回腸造口24例臨床體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（21）：99-101.

[3] 李習(xí)忠，任小敏，韓靜.保護(hù)性回腸造口對低位直腸癌保肛術(shù)后并發(fā)癥及排便功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：92-93.

[4] 巢紅芳，鮑時珍，俞雯珠.中低位直腸癌全系膜切除術(shù)后并發(fā)吻合口漏患者的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1423-1424.

[5] 王紅，李靜.預(yù)見性護(hù)理在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（22）：188-189.