老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床特點分析及治療

劉麗

【摘 要】 目的：探討老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床特點及治療方法。方法：選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者80例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用抗哮喘藥物治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的72.5%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組發(fā)生咳嗽1例、咳痰1例、咯血1例、氣促2例、發(fā)熱1例；對照組發(fā)生咳嗽3例、咳痰2例、咯血1例、氣促4例、發(fā)熱2例，實驗組臨床癥狀明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：利用抗哮喘藥物治療老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者，具有治療總有效率高、臨床癥狀少等特征，具有很高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年支氣管擴張合并支氣管哮喘；臨床特點；治療方法

支氣管哮喘以及支氣管擴張是消化道系統(tǒng)發(fā)生率比較高的兩類疾病，各個年齡階段的人都可能發(fā)生，老年人由于年齡的不斷增加，氣道發(fā)生了改變，兩種病癥常合并發(fā)生，支氣管擴張會導(dǎo)致細(xì)菌反復(fù)感染，對機體形成刺激，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。老年支氣管擴張合并支氣管哮喘具有咳嗽、咯血、咳痰、氣促和發(fā)熱等臨床特征，并具有重癥患者多、易感染、皮質(zhì)激素分泌不足三大臨床特點，針對此種情況，臨床上通常采用抗哮喘藥物治療、常規(guī)藥物治療等方式對其進行診治，其中，抗哮喘藥物治療具有治療總有效率高、臨床癥狀發(fā)生少的優(yōu)點，因而被廣泛利用。本文就比較抗哮喘藥物治療和常規(guī)藥物治療的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況，探討老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床特點及治療方法，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年4月我院收治的80例老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者作為研究對象。其中，心腎功能不全者、急性呼吸道感染者、有慢性疾病者、臨床資料不全者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男22例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（70±9）歲；對照組40例，男19例，女21例，年齡63～81歲，平均年齡（72±9）歲。兩組患者基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，在細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感實驗基礎(chǔ)上合理選擇抗生素，體位引流，對癥止咳化痰，靜輸氨茶堿注射液、氨溴索注射液。

實驗組采用抗哮喘藥物治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用靜脈注射糖皮質(zhì)激素類藥物，即甲基強的松龍注射液40mg，普米克令舒2mg、硫酸特步他林霧化液5mg，每天2次，霧化吸入，持續(xù)14～21d。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述兩種治療方式與治療效果進行統(tǒng)計處理，觀察比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用檢驗。P<0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過一段時間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床療效上看兩組情況如下：實驗組無效3例，有效14，顯效23例；對照組無效11例，有效8例，顯效21例；實驗組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀發(fā)生情況比較

經(jīng)過一段時間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床癥狀上看兩組情況如下：實驗組發(fā)生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，氣促2例，發(fā)熱1例；對照組發(fā)生咳嗽3例，咳痰2例，咯血1例，氣促4例，發(fā)熱2例，實驗組臨床癥狀明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

針對老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的治療不同于單純支氣管的治療，主要由于其同時伴有支氣管擴張和哮喘兩類病變，所以治療時必須在進行抗支擴治療的同時進行抗哮喘治療。老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床癥狀主要有咳嗽、咯血、咳痰、氣促和發(fā)熱，如果老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者呼吸、咳嗽、咯血情況加重，肺部聽診發(fā)生變化[1]，肺功能明顯下降，那么表明該患者已進入急性加劇期。老年支氣管擴張合并支氣管哮喘主要有重癥患者多、易感染、皮質(zhì)激素分泌不足三大臨床特點。其一，老年人呼吸中樞敏感性下降，胸壁僵硬，并且呼吸肌無力，動脈血氧分壓、肺功能均明顯下降[2]，因此重癥患者比較多；其二，老年人機體防御功能、氣道清潔功能下降[3]，因此易感染，并加重病情；其三，糖皮質(zhì)激素具有抑制氣道炎癥，維持正?；虼笾抡７喂δ艿淖饔?，但老年人皮質(zhì)激素分泌不足、肺功能差，必須長期用藥。在臨床上給予老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者抗哮喘治療，取得良好的成果。

在本次研究中，采用靜脈和吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液藥物治療的實驗組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；采用激素治療的實驗組發(fā)生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，氣促2例，發(fā)熱1例，明顯少于采用常規(guī)藥物治療的對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，老年支氣管擴張合并支氣管哮喘存在支擴和哮喘兩種病變，其治療方式應(yīng)與單純支氣管擴張癥分開，進行抗哮喘治療。由于吸入性激素具有抑制炎性介質(zhì)的作用，因此可有效控制哮喘發(fā)作，并控制炎性細(xì)胞在氣道內(nèi)聚集。

綜上所述，給予老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者抗哮喘藥物治療，具有治療總有效率高、臨床癥狀發(fā)生少的優(yōu)勢，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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