晚期鼻咽癌通過放療治療的效果分析

李艷

【摘要】目的分析放療治療晚期鼻咽癌的效果。方法使用單純放射治療和聯(lián)合放化療治療方案分別用于治療43例晚期鼻咽癌患者，以單純放射治療患者為試驗(yàn)組，聯(lián)合放化療方案治療患者為對照組，對比治療結(jié)束后兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)，并對患者進(jìn)行3年隨訪，記錄3年內(nèi)存活率。結(jié)果試驗(yàn)組的有效率為72.1%，1～3年內(nèi)存活率分別為86%、79.1%、65.1%，對照組的有效率為79.1%，1～3年內(nèi)存活率分別為88.4%、81.4%、62.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為60.5%、79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論單純放射治療晚期鼻咽癌的療效顯著，且治療中藥物毒性疊加少，患者的耐受性更高。

【關(guān)鍵詞】晚期鼻咽癌；放射治療；聯(lián)合放化療

鼻咽癌屬于常見頭頸惡性腫瘤，由于診斷不及時(shí)，多數(shù)鼻咽癌晚期才確診。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，75%的鼻咽癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)處于局部晚期。鼻咽癌發(fā)病位置較為特殊，難以使用手術(shù)方式根治，且手術(shù)治療效果較差，因而晚期鼻咽癌主要采用同期放化療方案治療。但是多數(shù)同期放化療治療研究顯示，鼻咽癌患者的耐受性差，難以進(jìn)行同期放化療[1]。因此，本文對比分析單純性放療治療和聯(lián)合放化療方案治療晚期鼻咽癌的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2009年1月～2011年1月我院收治86例晚期鼻咽癌患者，患者經(jīng)病理檢查和顱面部CT檢查確診為III～I(xiàn)VA期鼻咽癌。男性45例，女性41例，年齡（47.6±11.9）歲。腫瘤分期：III期51例，IVA期35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：非晚期鼻咽癌患者，肝腎功能重度損傷患者；重度心腦血管疾病。單純放射治療和聯(lián)合放化療治療方案各治療43例晚期鼻咽癌患者，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分期等資料的差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者接受聯(lián)合放化療方案治療，模擬定位機(jī)定位后，使用直線加速器和電子線連續(xù)照射，2Gy/次，每周照射5次。照射部位：雙側(cè)耳前野、鼻前野、頸前切線、耳后野、頸聯(lián)合野，雙側(cè)耳前野和頸前切線為主野，其余為輔助野，根據(jù)病灶位置調(diào)整放射方式?？倓┝浚涸l(fā)病灶70～75Gy，頸部淋巴結(jié)65～70Gy。治療時(shí)間：原發(fā)病灶7～8周，頸部淋巴結(jié)6～7周。在此基礎(chǔ)上，給予誘導(dǎo)化療配合，使用順鉑、氟脲嘧啶藥物誘導(dǎo)，分別于放療前10d和放療后第1d開始化療。試驗(yàn)組患者僅接受單純放射治療，放射治療方案與對照組相同。治療期間，兩組患者均接受對癥支持治療。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)分析療效[2]，CR：腫瘤完全消失，1月內(nèi)無新腫瘤；PR：腫瘤體積直徑縮小>50%，病灶無進(jìn)行性改變。NC：腫瘤直徑變大范圍小于25%或直徑縮小范圍低于50%，1月內(nèi)未出現(xiàn)新病灶；PD：腫瘤變大或新病灶形成。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)表示，組建比使用方差F檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果

試驗(yàn)組和對照組的有效率分別為72.1%、79.1%，有效率差異不顯著（P>0.05）。

2.2 3年存活率

1～2年試驗(yàn)組患者的存活率低于對照組，3年存活率高于對照組，1～3年內(nèi)存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)

試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐、血小板和白細(xì)胞減少、肝腎功能損害、口腔黏膜等不良反應(yīng)幾率為60.5%，對照組為79%，不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

放射治療是根治早期鼻咽癌患者的主要方法，但是鼻咽癌發(fā)病位置特殊。目前關(guān)于放射治療晚期鼻咽癌的療效爭議較多，不同研究顯示放射治療鼻咽癌的療效不同。NCCN指南推薦同期放化療聯(lián)合輔助化療，我國多數(shù)鼻咽癌患者屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌[3]，化療敏感度高，化療可有效殺滅微小病灶，提高放射治療效果。但是也有臨床研究報(bào)道聯(lián)合放化療不能顯著改善晚期鼻咽癌患者的療效，患者的總生存期也未顯著提高。因此，本文對單純放療和聯(lián)合放化療治療的效果進(jìn)行對比分析。

本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對照組患者的有效率和3年存活率無明顯差異，本研究結(jié)果符合國內(nèi)研究報(bào)道結(jié)果[4]。兩組患者的有效率和3年存活率差異不明顯的主要原因可能與短時(shí)間內(nèi)放射治療即可殺滅大部分微小病灶有關(guān)，因而化療提高臨床療效和遠(yuǎn)期存活率。但是，本研究顯示試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，其中III度不良反應(yīng)率顯著低于對照組。不良反應(yīng)屬于的影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不良反應(yīng)可影響治療方案而影響療效。表明單純性放射治療可減少藥物毒性疊加，患者的耐受性更高。

綜上所述，單純放射治療晚期鼻咽癌的療效顯著，且治療中要無毒性疊加少，患者的耐受性更高。

【參考文獻(xiàn)】

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