長期臥床老年病人的社區(qū)家庭治療護(hù)理

張志遠(yuǎn)

【摘要】目的：研究長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理效果。方法：選取社區(qū)長期臥床老年病人60例分析研究，隨機(jī)將他們分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采取一般的護(hù)理，觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理，分析兩組老年病人并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率為40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理不僅能夠有效的提高護(hù)理的質(zhì)量，還能改善老年病人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長期臥床老年病人；社區(qū)；家庭護(hù)理

本文選取社區(qū)長期臥床老年病人60例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)長期臥床老年病人60例分析研究，隨機(jī)將他們分為對照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取一般的護(hù)理，觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理。社區(qū)家庭護(hù)理具體措施是：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。1）晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要護(hù)理病人的頭發(fā)、口腔、面部、皮膚等，并協(xié)助病人排便。有效的晨間護(hù)理不僅能夠促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。2）晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護(hù)理是在晚飯后進(jìn)行護(hù)理的。3）協(xié)助進(jìn)食。在病人進(jìn)食之前，先給他們洗手，進(jìn)食時使用枕頭托住他們的腰部，并協(xié)助其進(jìn)食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對于不能做起來進(jìn)食的病人，采取側(cè)臥的方法進(jìn)食。4）環(huán)境護(hù)理。房間經(jīng)常通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣清新度，經(jīng)常整理床鋪，以保證室內(nèi)清潔、干凈的環(huán)境，同時注意室內(nèi)流動的人流量，給病人安靜舒適的環(huán)境，以利于病人休息。5）作息護(hù)理。督促老年病人養(yǎng)成良好的作息時間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護(hù)理人員多與他們進(jìn)行交流，鼓勵他們多多的聽音樂，在他們睡前給予熱水足浴，對于夜間失眠的病人，適當(dāng)作出調(diào)理，但不能讓他們長期的服用安眠藥[2]。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。1）預(yù)防肺部感染護(hù)理。預(yù)防肺部感染護(hù)理的具體措施：①對于有肺部感染的病人，需要經(jīng)常幫助翻身，對于有一側(cè)肺部感染的病人，需要讓他們側(cè)臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協(xié)助病人有效的咳痰。③護(hù)理人員手空心握拳。有節(jié)奏的自上而下、由外向內(nèi)輕輕的拍打病人的背部，反復(fù)的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理的具體措施：①鼓勵老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內(nèi)，對于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時胃管給水。②經(jīng)常換洗床單，對于女性病人每晚需要清洗外陰部，以保持病人外陰部的清潔、干燥，對于男性病人可以使用陰莖套將尿液引流至尿袋內(nèi)，并且定時取下陰莖套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預(yù)防壓瘡護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體措施：①長期臥床的老年病人極易發(fā)生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環(huán)。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個小時幫助翻一次身，晚上三個小時幫助翻一次身。在翻身的時候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的情況，可以使用京萬紅軟膏涂抹發(fā)紅的部位，并按摩五分鐘。③長期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經(jīng)常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對于大小便失禁的病人，在清洗后更換護(hù)墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時使用鋅氧油保護(hù)肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護(hù)理。①為了避免病人在排便時損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時的用溫水清潔陰部，清楚異味。②對于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對于五天沒有大便的病人，適當(dāng)?shù)氖褂镁徑馑幓蜷_塞露，對于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入肛門由淺入深摳出大便，以便病人養(yǎng)成排便的習(xí)慣。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在床上協(xié)助病人訓(xùn)練關(guān)節(jié)，以防止病人肌肉的萎縮。對于全身癱瘓的病人，翻身的時候適當(dāng)?shù)慕o予功能位，以防止關(guān)節(jié)變形。（5）心理護(hù)理。長期臥床的老年病人情緒波動較大，需要護(hù)理人員適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭畈∪?，在進(jìn)行護(hù)理操作時盡量動作輕柔、準(zhǔn)確，并指導(dǎo)應(yīng)用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩(wěn)的情緒，適當(dāng)?shù)姆乓恍┹p松愉快的音樂，使病人保持輕松愉悅的心情。

1.3 護(hù)理效果評價

觀察對比兩組老年病人出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生的概率對社區(qū)家庭護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可知，兩組不同的護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異，常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為30%，預(yù)見性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

社區(qū)存在因各種原長期臥床的老年病人，他們在臥床期間有可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，病人接受治療、護(hù)理和康復(fù)的主要場所就是他們的家庭，在治療、護(hù)理、康復(fù)的過程中會出現(xiàn)各種各樣的健康問題。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病人及家庭的具體情況，采取有效的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，提高生存的質(zhì)量。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，需要加強(qiáng)對長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理，這樣能夠有效的提高護(hù)理的質(zhì)量，同時提高他們生活的質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]龐洪梅.長期臥床病人的社區(qū)干預(yù)和家庭護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.

[2]朱曉萍，陳洪波，武變蘭.對39例長期臥床患者社區(qū)干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，12（20）：931-932.

[3]李敬輝.社區(qū)長期臥床病人的家庭預(yù)防及護(hù)理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，5（21）：337-338.