介入超聲用于頸部腫塊診治的體會(huì)

饒靜 李蘭 冷亞瓊 劉紅

【摘要】目的 探討介入超聲用于頸部腫塊診治的相關(guān)情況。方法 自2014年6月至2015年6月從我院選取120例頸部腫塊患者作為臨床研究對(duì)象?；颊呤褂貌食龑?dǎo)自動(dòng)活檢，并結(jié)合患者確診病理結(jié)果對(duì)檢測(cè)方法進(jìn)行相關(guān)分析和討論。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)自動(dòng)活檢后，與確診病理結(jié)果相比，準(zhǔn)確率為91.67%。后期診斷和治愈率為100.00%。結(jié)論 介入超聲在頸部腫塊患者的診治過(guò)程中，不僅體現(xiàn)了診斷的準(zhǔn)確性，還具有安全性和可靠性以及便利性等，介入超聲值得在頸部腫塊診治臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸部腫塊患者；介入超聲；臨床診治

Abstract： Objective To investigate the correlation of interventional ultrasound in the diagnosis and treatment of cervical masses. Methods from June 2014 to June 2015， 120 cases of cervical masses were selected from our hospital as clinical research objects. Patients using color Doppler ultrasound guided automatic biopsy， and combined with the diagnosis of the pathological results of patients to detect the method of correlation analysis and discussion. Results after biopsy， compared with pathology results， the accuracy rate was 91.67%. The late diagnosis and the cure rate was 100%. Conclusion interventional ultrasound in the diagnosis and treatment of patients with neck masses， not only embodies the diagnostic accuracy， but also has safety and reliability and convenient， interventional ultrasound is in neck tumor diagnosis and treatment of clinical popularization and application.

Keywords： neck tumor patients； interventional ultrasound； clinical diagnosis

臨床中頸部腫塊疾病的來(lái)源較為復(fù)雜，在臨床中常用的診斷策略為病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)見(jiàn)擦汗、病理組織學(xué)檢查等[1]。由于頸部為人體要害位置，檢測(cè)存在一定的難度，若檢測(cè)缺乏精確性則可能危害患者健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。介入超聲技術(shù)逐漸興起。介入超聲為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的分支之一，介入超聲在超聲現(xiàn)象的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的滿足了當(dāng)前臨床對(duì)患者的診斷和治療需求。因此，本文作者在2014年6月至2015年6月中在本院選取部分頸部腫塊患者，對(duì)相關(guān)診治進(jìn)行研究，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年6月至2015年6月本，在我院選取120例頸部腫塊患者作為臨床研究對(duì)象，其中女性患者為60例，男性患者為60例。60例患者年齡在5～76歲之間，平均年齡為（99.28±13.32）歲，患者平均體質(zhì)量為（50.82±9.56）kg，平均身高為（160.45±8.15）cm?；颊呔项i部腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前將詳細(xì)了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協(xié)議文件。另外在研究過(guò)程中，患者有隨時(shí)退出的權(quán)力。倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中?；颊哐芯抠Y料方面無(wú)顯著差異，例如患者性別、年齡、文化程度、病程等。（P>0.5），均具有可比性。

1.2方法

所有患者均使用彩超引導(dǎo)自動(dòng)活檢。診斷儀類型為AU4型的多功能彩超，自動(dòng)活檢槍則使用BIP定程式，根據(jù)患者情況調(diào)至合適參數(shù)。患者首先取仰臥位，頸肩部分使用墊枕，使腫塊位置得以充分暴露，使用彩超對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行檢查，在彩超的引導(dǎo)下，行自動(dòng)活檢術(shù)。使用兩枚測(cè)量過(guò)大小的組織條，放置在含量為10%的甲醛溶液中，然后送入病理學(xué)研究室進(jìn)行檢測(cè)，患者相關(guān)部位抽盡液體后，使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，并注射抗生素，抗生素的使用為廣譜類抗生素，然后等待化驗(yàn)結(jié)果，更換抗生素的使用。如患者為混合性頸部包塊，則同時(shí)進(jìn)行活檢和穿刺抽液。手術(shù)完畢則使用創(chuàng)可貼對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋。最后結(jié)合患者確診病理結(jié)果對(duì)檢測(cè)方法進(jìn)行相關(guān)分析和討論。

1.3.觀察指標(biāo)

觀察超聲介入和診斷病理檢查的符合程度。

1.4.數(shù)據(jù)處理

在以上實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所有有效數(shù)據(jù)輸入至SPSS19.0軟件處理，其中可信區(qū)間以95%為標(biāo)準(zhǔn)。若p<0.05，則實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間的比較所得差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究項(xiàng)目中，研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示，對(duì)比結(jié)果的檢驗(yàn)方法為χ?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在經(jīng)過(guò)自動(dòng)活檢后，120例患者檢查出110例患者頸部腫塊，其中70例為實(shí)行以及混合性腫塊，40例為液性腫塊，所取標(biāo)本均符合組織學(xué)檢查要求，與確診病理結(jié)果相比，準(zhǔn)確率為91.67%。

根據(jù)檢測(cè)記過(guò)，院方對(duì)頸部腫塊患者進(jìn)行治療，一星期后彩超復(fù)查，發(fā)現(xiàn)治療后患者癥狀消失的為100例，20例需要進(jìn)行第二次治療。20例患者在第三星期復(fù)查后，結(jié)果顯示易全部痊愈，因此120例患者后期診斷和治愈率為100.00%。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入超聲進(jìn)入了臨床診斷運(yùn)用的視野。一般情況下，頸部腫塊診治的關(guān)鍵在于彩超定位的準(zhǔn)確性，而介入超聲可以精確的測(cè)量位置附近各種徑線，如此可以控制活檢穿刺針插入的有效位置，保證射入的精準(zhǔn)性[2]。由于頸部皮膚相比正常皮膚其松弛度較高，因此在手術(shù)過(guò)程中需要固定腫塊位置。經(jīng)研究結(jié)果顯示，介入超聲在頸部腫塊患者的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%，而后期后期診斷和治愈率為100.00%。介入超聲在對(duì)應(yīng)頸部多個(gè)部位多次取材具有安全性，臨床操作較為方便，現(xiàn)階段介入超聲在人體關(guān)鍵部位的病變檢查具有一定使用價(jià)值，更深入的運(yùn)用則需要進(jìn)一步研究[3]。

綜上所述，介入超聲在頸部腫塊患者的診治過(guò)程中，不僅體現(xiàn)了診斷的準(zhǔn)確性，還具有安全性和可靠性以及便利性等，介入超聲值得在頸部腫塊診治臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 潘旭，高云華，卓忠雄等.超聲引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)徒手穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（8）：567-568.

[2] 楊海云，高傳江，歐冰等.高頻彩超在引導(dǎo)頸部包塊活檢中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04（10）：77-79.

[3] 孫燕雙，蔡麗萍.甲狀腺癌超聲診斷技術(shù)進(jìn)展及其相關(guān)表現(xiàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（1）：112-114.