王娜 魏文高
【摘要】目的:探討普外術(shù)后護(hù)理干預(yù)胃腸減壓不適癥狀患者的方法和成效。方法:以86例2015.1.1.~2016.1.1.之間在普外科手術(shù)治療且實(shí)施胃腸減壓的患者為研究對(duì)象,依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43例),前者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理,后者在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù),觀察患者的護(hù)理成效與滿意度。結(jié)果:調(diào)查研究結(jié)果顯示,護(hù)理前兩組患者在胃腸減壓不適癥狀上的差異僅具有可比性,實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,患者的不適癥狀均改善,且觀察組改善更顯著,在滿意度上觀察組顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上護(hù)理干預(yù)普外術(shù)后的胃腸減壓不適癥狀能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)與治療,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】胃腸減壓不適癥狀;普外術(shù);護(hù)理干預(yù)
前言:目前普外科患者在術(shù)后極易出現(xiàn)的癥狀就是胃腸減壓不適,進(jìn)而對(duì)患者的治療與預(yù)后極為不利,因此為了將不適癥狀盡可能的改善,提升患者的生命質(zhì)量,我院實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù),并且取得了較為滿意的成效,現(xiàn)在我們將具體介紹,為后期的臨床治療與護(hù)理提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下:
一、 資料與方法
1.臨床資料:以86例2015.1.1.~2016.1.1.之間在普外科手術(shù)治療且發(fā)生了胃腸減壓不適癥狀的患者為研究對(duì)象,回顧性分析患者的病歷資料,依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對(duì)照組和觀察組,前者包括了21例男性和22例女性,患者的年齡在18~72歲之間,平均年齡為(45.2±2.3)歲;后者包括了18例女性和25例男性,患者的年齡在20~70歲之間,平均年齡為(36.2±4.3)歲,患者的手術(shù)類(lèi)型包括了肝結(jié)石手術(shù)、胰腺炎手術(shù)、上消化道出血手術(shù)、腹部手術(shù)及其闌尾炎手術(shù)。以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法:對(duì)所有患者實(shí)施胃腸減壓法,具體操作如下:在患者準(zhǔn)備充分的情況下將型號(hào)適宜、刺激小和質(zhì)量好的硅膠管,并以石蠟油潤(rùn)滑,向患者的胃部將胃管從鼻腔插入,且保證動(dòng)作的輕柔與均勻,在此過(guò)程中要求患者進(jìn)行吞咽練習(xí),并要求患者盡可能的放松,在達(dá)到一定長(zhǎng)度之后,將胃管固定。當(dāng)出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的情況下則對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),即病情觀察等,而觀察組患者則進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),具體主要包括了以下幾個(gè)方面:一是心理護(hù)理干預(yù),基于患者對(duì)手術(shù)、預(yù)后及其插管都會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安、緊張及其抗拒心理,因此針對(duì)該類(lèi)患者必須加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo),并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育宣傳,使其明確插管的方法、插管中與護(hù)理人員的配合與注意事項(xiàng)等,使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,并樹(shù)立積極的治療心態(tài),從而促進(jìn)治療依從性的提升。與此同時(shí)插管過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)焦慮與煩躁等情緒,因此護(hù)理人員必須以音樂(lè)、電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力,將心理壓力與不適盡可能的減輕,從而積極的配合治療。二是針對(duì)各種不適癥狀的護(hù)理,①護(hù)理口干口渴,受液體引流的影響,使得口干口渴是術(shù)后胃腸減壓常見(jiàn)不適反應(yīng),針對(duì)該情況可將潤(rùn)唇膏涂抹或者是以棉簽蘸濕嘴唇,避免干裂。②護(hù)理咽喉不適,該癥狀也具有常見(jiàn)性,多為插管產(chǎn)生的異物感,針對(duì)該情況則應(yīng)加強(qiáng)胃管的固定,防止商系運(yùn)動(dòng)刺激咽喉,促進(jìn)咽部的衛(wèi)生清潔。③護(hù)理惡心嘔吐,該癥狀多為引流不暢所致,針對(duì)該情況醫(yī)生必須將誘因準(zhǔn)確的分析,進(jìn)而對(duì)胃管以0.8%氯化鈉溶液沖洗,保證胃管暢通,將嘔吐、惡心發(fā)生率盡可能降低。④護(hù)理排痰困難,在將胃管留置后,就會(huì)限制患者的咳嗽,進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)肺部痰液粘稠,不利于排痰。基于此,護(hù)理工作者必須將有效、正確的排痰手段掌握,對(duì)患者的胸骨上窩主氣管適當(dāng)壓迫,實(shí)現(xiàn)痰液盡快順利的排出。⑤護(hù)理睡眠不佳,受各種不適癥狀的影響,患者的睡眠質(zhì)量也會(huì)大打則扣,因此護(hù)理人員可要求患者多飲水,進(jìn)而將咽喉疼痛感改善,提升睡眠質(zhì)量。三是監(jiān)測(cè)生命體征,技術(shù)后對(duì)患者的生命體征密切觀察,并且對(duì)患者產(chǎn)生不適的相關(guān)誘因進(jìn)行排查,同時(shí)將有效、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)實(shí)施,除此之外還要對(duì)患者的引流液顏色密切觀察,將異常及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。
3.觀察指標(biāo):觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的成效與滿意度。
4.滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):將其分為不滿意、一般、滿意與非常滿意幾種,對(duì)其進(jìn)行滿意度評(píng)分調(diào)查,其中不滿意分?jǐn)?shù)在60分以下,一般分?jǐn)?shù)在61~80分,滿意在81~90分,非常滿意在90分以上。護(hù)理滿意度=(滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/該組總?cè)藬?shù)。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析,以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)數(shù)資料,以t檢驗(yàn),以率表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05的情況下則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.護(hù)理滿意度比較:兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在不滿意、一般、滿意與非常滿意人數(shù)上人別為1例、2例、15例和25例,而對(duì)照組則依次為5例、8例、13例和17例,護(hù)理滿意度分別為93.02%(40/43)、69.77%(30/43),可見(jiàn)兩組差異顯著,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.兩組患者的不適癥狀改善情況:調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳人數(shù)上分別為1例、2例、1例、1例和0例,發(fā)生不適反應(yīng)的幾率為11.63%(5/43),而對(duì)照組則依次為2例、3例、3例、5例和1例,總發(fā)生率為32.56%(14/43),兩組差異顯著,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、結(jié)論
臨床上對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施胃腸減壓具有常見(jiàn)性,但是該操作會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳,進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)極為不利,因此,在進(jìn)行胃腸減壓期間,必須將針對(duì)性、有效性的綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施。且在以上治療中我們發(fā)現(xiàn),無(wú)論是在護(hù)理滿意度還是在不適癥狀改善情況上,觀察組都要顯著優(yōu)于對(duì)照組,因此值得將綜合護(hù)理干預(yù)手段推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李秀英. 普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理措施[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,v.1003:244-245.
[2]張軍,王藝,丁海濤. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,v.3312:2635-2636.
[3]梁杏菊,李艷芬,惠珍. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適原因分析及護(hù)理措施[J]. 海南醫(yī)學(xué),2010,v.2117:149-150.