馬素萍 周娟

【摘要】目的：觀察分析重癥顱腦外傷患者的呼吸道護(hù)理效果。方法：將我院于2015年8月～2016年1月期間內(nèi)收治的60例重癥顱腦外傷患者作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)將這60例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有30例患者，對(duì)于對(duì)照組的30例患者，采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組的30例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行呼吸道護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的30例患者有28例患者經(jīng)護(hù)理后取得了較好的效果，總有效率為93.33%；而對(duì)照組的30例患者中，有22例患者經(jīng)護(hù)理后取得較好的效果，總有效率為73.33%，對(duì)比可知，觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：呼吸道護(hù)理能夠有效改善重癥顱腦外傷患者的病情，有利于提升治療的效果，建議在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷；呼吸道護(hù)理；患者

顱腦外傷是由于外力碰撞或者打擊人體頭部而引起的顱腦損傷，重癥顱腦外傷患者相較而言腦部損傷比較嚴(yán)重，因此會(huì)長(zhǎng)期昏迷，而在昏迷期間，由于無(wú)法自主活動(dòng)，患者的一些反射能力例如咳嗽、吞咽等會(huì)慢慢減弱甚至最終消失，而這些反射能力的無(wú)法順利進(jìn)行則會(huì)引起分泌物積累從而導(dǎo)致呼吸道或者是肺部出現(xiàn)感染，如果得不到及時(shí)處理，發(fā)展嚴(yán)重就會(huì)引起病情的惡化甚至?xí)够颊咧舷⒍?。本次研究旨在探討?duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理的治療效果，先進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究所選的60例研究對(duì)象均系我院于2015年8月～2016年1月期間內(nèi)收治的重癥顱腦患者，這些患者都在詳細(xì)檢查后最終確診為重癥顱腦外傷患者，其中有男性患者36例，男性患者24例；患者年齡在18～68歲，平均年齡為（45.5+2.14）歲。隨機(jī)將這60例患者分為兩組：觀察組30例患者，對(duì)照組30例患者。這兩組患者在性別年齡、病況等一般情況上對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組： 對(duì)照組的30例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀察，檢查患者的口腔氣道是否暢通，并通過(guò)使用呼吸機(jī)和氣道插管來(lái)保證患者的呼吸道處于通暢情況。

1.2.2 觀察組：觀察組的30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行呼吸道護(hù)理，具體的護(hù)理措施實(shí)施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。為住院的患者進(jìn)行吸氧治療，觀察患者的呼吸道是否出現(xiàn)了阻塞的情況，并觀察患者呼吸頻率、深度。節(jié)律的變化，檢查患者是否具有咳嗽反射和存在呼吸困難的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)并采取及時(shí)的處理措施；（2）體位護(hù)理。為防止患者在住院期間出現(xiàn)血液流通不暢或者是分泌物阻塞的情況，在躺臥時(shí)護(hù)理人員要幫助患者采取正確的臥位，即使患者處于自然躺平的狀態(tài)，時(shí)期頭部太高大約15度，并向一側(cè)偏。（3）切開(kāi)患者的氣管，對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化處理?；颊叩臍夤茉谇虚_(kāi)之后，由于呼吸道干燥會(huì)造成痰液粘稠，粘稠的痰液有可能會(huì)阻塞氣道，因此需要使用生理鹽水、塞米松等混合液對(duì)粘稠的痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)源龠M(jìn)吸痰作用，保證呼吸道的暢通。（4）使用吸痰管對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，將時(shí)間控制在微秒以?xún)?nèi)，每隔2到3個(gè)小時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身并對(duì)患者進(jìn)行排痰處理。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行治療及相關(guān)護(hù)理后，對(duì)這兩組患者的臨床癥狀、生命體征和病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行觀察記錄，由此來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種情況：（1）治愈：患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后，恢復(fù)了意識(shí)，各項(xiàng)身體指標(biāo)均顯示正常，并且一些臨床癥狀如呼吸困難、惡心嘔吐、肢體癱軟無(wú)力等得到明顯的改善甚至是完全消失，可以自主進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)；（2）有效：在經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后患者的意識(shí)恢復(fù)過(guò)來(lái)，各項(xiàng)身體指標(biāo)均有所改善，臨床病癥有所緩解，但仍無(wú)法自主進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)；（3）無(wú)效：患者在接受治療和護(hù)理之后，相較治療之前身體指標(biāo)以及相關(guān)病癥并未得到明顯的改善，并且仍處于昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)死亡?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以X+s來(lái)表述計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以百分比的形式表示技術(shù)資料，以x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05來(lái)表示對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的30例患者有28例患者經(jīng)護(hù)理后取得了較好的效果，總有效率為93.33%；而對(duì)照組的30例患者中，有22例患者經(jīng)護(hù)理后取得較好的效果，總有效率為73.33%，對(duì)比可知，觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

顱腦損傷是由于患者腦部受到外力作用而引起的，由于腦部對(duì)于人體極其重要，如果損傷過(guò)于嚴(yán)重，病情有可能迅速發(fā)展惡化而造成患者死亡。除了及時(shí)有效的治療外，高質(zhì)量的護(hù)理工作同樣對(duì)于治愈顱腦損傷至關(guān)重要。由本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組的治愈率高達(dá)83.33%，治愈率更是達(dá)到了93.33%，明顯要比對(duì)照組的56.67%和73.33%要高得多（P<0.05）。因此我們不難得出結(jié)論，呼吸道護(hù)理能夠有效改善重癥顱腦外傷患者的病情，有利于提升治療的效果，建議在臨床上推廣使用。

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