兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

閆曉玲

【摘要】重癥監(jiān)護(hù)中的患兒，具有病情危重、年齡各異等特點(diǎn)，在護(hù)理實(shí)踐中不僅要對(duì)患兒提供全面護(hù)理，還要關(guān)注患兒家長(zhǎng)心理問題，進(jìn)而利于患兒早日康復(fù)。本文綜述了兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長(zhǎng)的心理問題及成因，重點(diǎn)闡述了心理護(hù)理干預(yù)措施及注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；重癥監(jiān)護(hù)；患兒家長(zhǎng)；心理護(hù)理

引言：在我國(guó)計(jì)劃生育政策影響下，大部分患兒均為獨(dú)生子女，在其生病后，家長(zhǎng)常伴有不同程度的不良情緒，如果病情加重，則要給予重癥監(jiān)護(hù)，此時(shí)患者焦慮、緊張、恐懼與懷疑等心理問題將愈加凸顯，而此類情緒不僅會(huì)降低患兒治療依從性，還會(huì)影響醫(yī)護(hù)患關(guān)系。為了扭轉(zhuǎn)此局面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者及臨床工作者均對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理給予了高度關(guān)注，現(xiàn)綜述報(bào)道如下。

1 兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長(zhǎng)心理問題及成因

1.1 焦慮

由于患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病、重癥監(jiān)護(hù)等知識(shí)缺少了解，特別是與患兒分離后，受焦慮心理影響，則會(huì)向醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詢問病情，并渴望獲得正面答案，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，如：更高學(xué)歷、豐富經(jīng)驗(yàn)等，并希望更換主治醫(yī)師；再者，部分患兒家長(zhǎng)受經(jīng)濟(jì)因素影響，可能會(huì)放棄治療或自動(dòng)出院。

1.2 恐懼

在實(shí)施搶救與治療過程中，需要行侵襲性操作，家長(zhǎng)出于心疼患兒，不忍心觀看，而不看、躲開后，其恐懼心理將逐漸加重，特別是病情危重后，家長(zhǎng)因擔(dān)憂預(yù)后、害怕死亡，其內(nèi)心將被恐懼占據(jù)，進(jìn)而極易喪失治療信心。

1.3 懷疑

患兒經(jīng)長(zhǎng)期治療后，臨床癥狀無明顯改善，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)，此時(shí)家長(zhǎng)對(duì)治療與護(hù)理將產(chǎn)生懷疑，極易出現(xiàn)抵制或拒絕治療問題。同時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員過于年輕、衣著不整齊，則可能會(huì)失去家長(zhǎng)信任，特別是出現(xiàn)臨床操作失誤后，約80%家長(zhǎng)均會(huì)提出更換人員想法；再者，家長(zhǎng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境、條件等也會(huì)有所關(guān)注，如果未能滿足其要求，便會(huì)提出轉(zhuǎn)院[1]。

2 兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

由于患兒家長(zhǎng)對(duì)治療與護(hù)理均有著較大的影響，因此，臨床實(shí)踐中應(yīng)明確家長(zhǎng)存在的心理問題，以此為依據(jù)，制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，盡量消除其焦慮、恐懼與懷疑等心理，在此基礎(chǔ)上，患兒及其家長(zhǎng)的配合度將大幅度提高，進(jìn)而利于患兒早日康復(fù)。

2.1 干預(yù)措施

在焦慮方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒家長(zhǎng)講解疾病及重癥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)，如：環(huán)境、必要性及規(guī)章制度等，讓其了解醫(yī)護(hù)人員配置情況、探視規(guī)定、治療方案、病情進(jìn)展等。通常情況下，患兒家長(zhǎng)受焦慮情緒影響，會(huì)頻繁詢問，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從家長(zhǎng)角度出發(fā)，給予其理解與支持，及時(shí)、耐心、細(xì)致地回答其詢問。在探視過程中，讓家長(zhǎng)了解各治療設(shè)備及手段的作用、不良反應(yīng)等，讓其對(duì)治療充滿信心；如果因經(jīng)濟(jì)條件影響，而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓其明確持續(xù)治療的必要性，如果中斷治療，則會(huì)為患兒健康及生命造成威脅，并給予語言、行為的雙重鼓勵(lì)與支持，如：募捐、更換低價(jià)位藥物等。

在信任方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)參與培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的治療與護(hù)理技術(shù)、方法、理論等，特別是護(hù)理人員，應(yīng)提高靜脈穿刺的一次成功率，在提高自身技術(shù)基礎(chǔ)上，還要注重溝通方式的改善，通過熱情、親切的交流，以此獲取家長(zhǎng)信任。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重自身的舉止與衣著，在工作中應(yīng)保持穩(wěn)重、鎮(zhèn)靜與整潔，在向家長(zhǎng)講解相關(guān)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)盡量使用通俗易通的詞語，并且要注重語氣、語速、語調(diào)等。

在其他方面，（1）恐懼：由于患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病、檢查、治療與護(hù)理均可能存在擔(dān)憂，特別是因病情進(jìn)展，而畏懼死亡，因此，護(hù)理人員應(yīng)向提前告知家長(zhǎng)疾病進(jìn)展、不良反應(yīng)、預(yù)后等情況等，讓其有一定心理準(zhǔn)備，并正確對(duì)待入住重癥監(jiān)護(hù)病房，同時(shí)各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理開展前，均要向其說明必要性、方法等，以此緩解其恐懼情緒。（2）溺愛：由于家長(zhǎng)過渡溺愛，導(dǎo)致患兒治療與護(hù)理依從性較差，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)糾正家長(zhǎng)錯(cuò)誤的行為，讓其了解過渡溺愛的危害，其不僅會(huì)影響患兒生理發(fā)育，還會(huì)制約其心理健康，此后，為家長(zhǎng)提供專業(yè)的育兒書籍、資料等。

2.2 注意事項(xiàng)

兒科患兒年齡偏小，最大不超過14歲，由于其表達(dá)能力、理解能力等均相對(duì)偏低，因此，增加了心理護(hù)理難度，為了提高護(hù)理質(zhì)量，患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理得到了臨床工作者的高度關(guān)注。國(guó)內(nèi)學(xué)者[2]以兒科患兒為研究對(duì)象，總結(jié)了家長(zhǎng)存在的心理問題，其中約88%伴有焦慮緊張心理、約70%伴有恐懼擔(dān)憂心理、約65%伴有不信任心理。學(xué)者劉氏[3]等選擇100例兒科患兒，給予了心理護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果為研究組患兒家長(zhǎng)焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前及對(duì)照組，差異顯著。上述研究表明，兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長(zhǎng)行心理護(hù)理干預(yù)，改善了家長(zhǎng)心理狀態(tài)，提高了其生存質(zhì)量，利于患兒早日康復(fù)。

在護(hù)理實(shí)踐中，為了凸顯心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注以下內(nèi)容：其一，熟練掌握操作技能與方法，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，一旦患兒家長(zhǎng)提問，要給予及時(shí)與正確的答案，進(jìn)而利于贏得家長(zhǎng)信任；其二，充滿同情心與責(zé)任感，認(rèn)真對(duì)待每一位患兒及其家長(zhǎng)，從多角度分析患兒家長(zhǎng)心理問題成因，并采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)措施，以此獲得家長(zhǎng)認(rèn)可；其三，開展全方位觀察，結(jié)合患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理需求，為其提供全面與系統(tǒng)護(hù)理；其四，樹立良好的形象，入院后熱情接待，選用適合的語言，尊重患兒及其家長(zhǎng)，盡量取得患兒喜愛，并積極構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系；其五，聆聽家長(zhǎng)訴說，通過傾訴的方式，便于緩解家長(zhǎng)不良情緒，并對(duì)其疑惑，進(jìn)行認(rèn)真解答[4]。

總結(jié)：綜上所述，兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長(zhǎng)存在不同程度的心理問題，為了緩解或消除其不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在明確其成因基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在醫(yī)護(hù)患關(guān)系日漸增強(qiáng)基礎(chǔ)上，重癥患兒的搶救、治療與護(hù)理成效將更加顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金雪花.兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，05：108-109.

[2]許艷華.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒及患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（08）：728-729.

[3]于海鳳.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A2）：339+343.

[4]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（11）：2601.