不同吻合器在治療賁門(mén)癌食道癌手術(shù)中的對(duì)比研究

周義建

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用兩種不同吻合器對(duì)患有賁門(mén)癌食道癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選擇我院收治的患有賁門(mén)癌食道癌疾病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用GF-2φ28mm型號(hào)的吻合器對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用WGW-Cφ26mm型號(hào)的吻合器對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者腫瘤疾病手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)治療后住院總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組；賁門(mén)癌食道癌疾病的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用GF-Cφ26mm型號(hào)的吻合器對(duì)患有賁門(mén)癌食道癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】不同吻合器；賁門(mén)癌食道癌；手術(shù)；治療

Comparison of different stapling esophageal cancer surgery in the treatment of cardia cancer research

【 abstract 】 objective to apply two different stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease compared the clinical effect of study. Methods select our hospital 84 cases of patients with esophagus cardia cancer disease were randomly divided into control group and treatment group， an average of 42 cases in each group. The GF - phi 28 mm 2 types of stapling implement treatment in patients with control group； The WGW - C phi 26 mm models of stapling implement treatment in patients with control group. Results the treatment group patients with tumor disease operation time and total time in hospital after surgery obviously shorter than the control group； The complication in perioperative period is less than that of control group. Cardia cancer effect of surgical treatment of esophageal diseases is better than the control group. Conclusion application of GF - C phi 26 mm model of stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease clinical effect is very obvious.

【 key words 】 different stapling Cardia cancer esophageal cancer surgery

食道癌賁門(mén)癌屬于中老年人較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤類疾病，對(duì)廣大患者的健康會(huì)造成較為嚴(yán)重的威脅，食道癌中鱗狀上皮癌較為多見(jiàn)，而賁門(mén)癌中腺癌較為多見(jiàn)。近年來(lái)隨著臨床上賁門(mén)癌食道癌的發(fā)病率及死亡率水平逐漸上升，對(duì)該疾病的研究也在不斷的深入。目前臨床對(duì)賁門(mén)癌食道癌疾病實(shí)施治療方法依然首選外科手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，吻合器的選擇對(duì)于手術(shù)成敗可以產(chǎn)生極其重要的作用[1]。本次對(duì)應(yīng)用兩種不同吻合器對(duì)患有賁門(mén)癌食道癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月-2016年1月選擇我院收治的患有賁門(mén)癌食道癌疾病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組患者賁門(mén)癌食道癌患病時(shí)間1-19個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.8±2.1）個(gè)月；男性患者27例，女性患者15例；患者年齡42-74歲，平均年齡（59.7±7.2）歲；患者體重41-73kg，平均體重（53.6±8.2）kg；治療組患者賁門(mén)癌食道癌患病時(shí)間1-16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.2±2.4）個(gè)月；男性患者28例，女性患者14例；患者年齡41-77歲，平均年齡（59.9±7.5）歲；患者體重43-78kg，平均體重（53.3±8.1）kg。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象在入院后實(shí)施手術(shù)治療，首先應(yīng)該對(duì)發(fā)生病變的腫瘤組織實(shí)施切除處理，然后在食管癌病灶的上緣5cm左右的位置，采用粗絲線繞食管全周實(shí)施荷包縫合處理[2]。于縫線的下方位置將食管長(zhǎng)實(shí)施縱向切開(kāi)，切開(kāi)長(zhǎng)度在3cm左右，將釘槽頭放入到患者的食管腔內(nèi)部，實(shí)施結(jié)扎荷包縫合。再采用粗絲線結(jié)扎一道，于結(jié)扎線下方0.5cm左右的位置對(duì)食管進(jìn)行切斷處理，將胃上提至患者的胸腔。將胃內(nèi)容物完全吸凈，胃底預(yù)定吻合部位造孔，采用血管鉗引導(dǎo)吻合器中心桿自賁門(mén)口位置拉出。將中心桿插入到吻合器主機(jī)的內(nèi)部之后將螺母扣緊固定，使胃底與食管的殘端位置能夠完全靠攏，并握壓手柄，擊發(fā)，完成釘合與切通吻合口操作[3]。采用GF-2φ28mm型號(hào)的吻合器對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用WGW-Cφ26mm型號(hào)的吻合器對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療。其他操作完全相同[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組腫瘤疾病手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)治療后住院總時(shí)間、在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥、賁門(mén)癌食道癌疾病的手術(shù)治療效果等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：手術(shù)后賁門(mén)癌食道癌疾病癥狀消失，術(shù)后檢查顯示腫瘤病灶完全去除，沒(méi)有在其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，飲食狀態(tài)基本正常；有效：手術(shù)后賁門(mén)癌食道癌疾病癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示腫瘤病灶去除程度超過(guò)50%，但沒(méi)有在其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，飲食狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：手術(shù)后賁門(mén)癌食道癌疾病癥狀沒(méi)有減輕，術(shù)后檢查顯示腫瘤病灶去除程度沒(méi)有達(dá)到50%，或在其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，飲食狀態(tài)存在明顯異常[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（ ±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)[6]。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤疾病手術(shù)操作時(shí)間和手術(shù)治療后住院總時(shí)間

對(duì)照組患者賁門(mén)癌食道癌腫瘤疾病手術(shù)共計(jì)操作（113.28±23.86）min，該組患者在手術(shù)后共住院治療（16.83±2.40）d；治療組患者賁門(mén)癌食道癌腫瘤疾病手術(shù)共計(jì)操作（87.19±10.42）min，該組患者在手術(shù)后共住院治療（12.25±1.72）d[7]。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 賁門(mén)癌食道癌疾病的手術(shù)治療效果

對(duì)照組患者賁門(mén)癌食道癌疾病的手術(shù)治療總有效率為61.9%，治療組患者賁門(mén)癌食道癌疾病的手術(shù)治療總有效率為88.1%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥

對(duì)照組中有9例患者在賁門(mén)癌食道癌手術(shù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥，治療組有1例，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

賁門(mén)癌食道癌屬于臨床胸外科中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤類疾病的一種，手術(shù)是目前臨床對(duì)賁門(mén)癌食道癌疾病實(shí)施治療的常用方法，其中吻合技術(shù)與手術(shù)治療的成敗之間有著非常密切的關(guān)系，隨著近些年來(lái)科學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，該項(xiàng)手術(shù)治療吻合器的材料發(fā)生了不斷的變化。WGW-Cφ26mm吻合器在該類疾病治療過(guò)程中應(yīng)用與GF-2φ28mm吻合器比較，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小，手術(shù)治療的安全性更高，可以使住院治療時(shí)間和手術(shù)的操作時(shí)間明顯縮短，對(duì)手術(shù)操作期間的出血量進(jìn)行控制，在對(duì)賁門(mén)癌食道癌疾病治療過(guò)程中可以發(fā)揮更加積極的作用[8]。

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